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CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL
ENFERMERIA COMUNITARIA
Tema N º 21:
Vacunas y enfermedades inmunoprevenibles bajo
programa y de Enfermedades prevalentes
1
Vacuna contra la Tuberculosis: BCG.
Es una enfermedad infecciosa, crónica y contagiosa.
Producida x el bacilo de Koch
Las manifestaciones: signos y síntomas + frecuentes:
 Tos y expectoración por + de 2 semanas,
 Decaimiento, cansancio,
 Falta de apetito, pérdida de peso
 Fiebre baja nocturna.
Caso para la vigilancia Epidemiológica


El sintomático respiratorio: los síntomas antes
referidos, al que se lo confirma por observación
del bacilo en esputo.
El diagnóstico oportuno y el Tto. supervisado
(TDO), conjunta// con la vacuna BCG es la
triada indispensable para el control
epidemiológico de la TBC.
Vacuna BCG.


Las siglas BCG provienen del científico que desarrollo la vacuna,
de una variedad de bacilo bovino y se llamó bacilo de Calmette
y Guerín en su honor.
Es una vacuna de acción individual, evita formas graves de la
enfermedad como la tuberculosis milliar (diseminada) o la
meningitis tuberculosa.
Vacuna BCG.
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
Conservación:
Conservar la vacuna entre 2º C a 8º C.
Debe protegerse la luz solar, directa o indirecta
(antes y después de reconstituida).
El frasco multidosis una abierto debe utilizarse,
conservado a la Tº mencionada, solo durante la
jornada de trabajo.
Al término de la misma, desechar el resto.
Recordar que es una vacuna liofilizada (polvo
seco para reconstituir con solvente)
Administración:
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Vía ID inserción inferior del músculo deltoides del brazo Drcho,
(3 dedos sobre la V deltoidea o 3 dedos por debajo del
hombro).
La técnica de aplicación ID
Se efectúa con el bisel a 15° hacia arriba y debe poder
observarse a través de la piel, insertar la aguja con el bisel
hacia arriba.
Una vez vencida la resistencia de la epidermis y dermis,
introducir hasta tapar el orificio del bisel, que debe verse a
través de la piel, e inyectar el inmunobiológico que se verá
como una lenteja o habón.
La dosis es de 0.1 ml.
Utilizar jeringa y aguja descartable para cada aplicación.
Edad aplicarse Recién Nacidos, antes del egreso de la
maternidad, preferentemente antes de los 7 días de nacido.
En el niño nacido a término cualquiera sea su peso, en el niño
pretérmino con 2 Kg. de peso o más.
Evolución de la lesión vacunal:
a) elevación de la piel
b) un nódulo plano
c) ulceración con material seropurulento (30 días)
d) costra que cae dejando una cicatriz deprimida.
El proceso no requiere tratamiento alguno y evoluciona
en 4 a 8 semanas.
 Explicar a los padres que no deben aplicarse
antisépticos, ni apósitos , ni realizarse curaciones locales
que entorpezcan la evolución normal de la vacuna
BCG: Revacunación


No se requiere revacunar a los niños que no
presentan cicatriz pero que cuentan con
documentación de la aplicación de la vacuna.
Luego de los 6 años de edad no se aplicará
BCG aún en el caso que la persona no
hubiere recibido ninguna dosis de la vacuna.
8
Indicaciones Revacunación
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
Aplicar única dosis de BCG en RN de término y en los
prematuros que pesen + de 2000 grs. antes del egreso de la
maternidad (Resolución Ministerial Nº1660/GCABA/MSGC/08).
Niños que no la hayan recibido al nacimiento (esquemas
atrasados): se recomienda su aplicación hasta los 6 años.
No se requieren dosis de BCG luego de los 6 años de edad, aún
en el caso que la persona no hubiere recibido ninguna dosis
previa de esta vacuna.
Si el niño recibió la BCG y está documentada, pero no tiene
cicatriz, NO está indicada la revacunación.
Si el niño tiene cicatriz y no tiene documentación, NO está
indicada la vacunación.
Si el niño no tiene cicatriz ni documentación, se recomienda la
vacunación.
Contraindicaciones BCG
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

No aplicar la vacuna BCG en personas con:
Quemaduras, infecciones de la piel,
inmunodeficiencia primaria o secundaria, incluida
la infección por VIH.
En niños con fármacos inmunosupresores,
incluidos los corticosteroides en altas dosis.
No se recomienda en embarazadas.
Recién Nacidos < de 2000 gramos o en niños que
presenten alguna infección en la zona de
aplicación.
La poliomielitis y sus síntomas


Enfermedad infectocontagiosa causada por
un virus que invade el sistema nervioso y
puede causar parálisis en cuestión de horas.
El virus entra en el organismo por la boca y
se multiplica en el intestino.
La poliomielitis síntomas


Fiebre, cansancio, cefalea, vómitos, rigidez
del cuello y dolores en los miembros.
Una de cada 200 infecciones produce una
parálisis irreversible (generalmente de las
piernas), y un 5% a 10% de estos casos
fallecen por parálisis de los músculos
respiratorios.
Antipoliomielítica Oral
(Sabin - OPV)
Programa regular: 2, 4, 6, 18 meses e
ingreso escolar, aplicación límite los 18
años de edad.
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Consejo:
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

Si el niño la arroja o vomita dentro de los 5’ a
10’ siguientes , se debe repetir la dosis.
Si la 2º dosis no fuese retenida, se aplazará la
administración hasta una próxima visita, sin
contabilizarla como vacuna administrada.
No se debe dar alimentos en ése periodo.
Raramente da reacciones colaterales como
diarrea, erupciones cutáneas.
Las contraindicaciones
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
Son vómito o diarrea intensa
Inmunocomprometidos,
Terapia prolongada con corticoides,
Radioterapia,
Enfermedades febriles con compromiso general
Convalecencia inmediata de cirugía. (orofaríngeas y
digestivas).
Reacción anafiláctica a la vacuna.
No administrar a embarazadas
Vacuna Salk



Es llamada inactivada ya que es compuesta por virus
muertos, es también realizada con los 3 tipos de
virus.
Con la 2da. dosis de esta vacuna se logra una
adecuada producción de anticuerpos protectores.
Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero no a
nivel intestinal (esto la diferencia de la Sabin oral)
Esquemas de vacunación con Salk

Puede ser indicada a partir de los 2 meses de
vida seguida de igual calendario a lo
explicado en la Vacuna Sabin.
En USA, la Asociación Americana de Pediatría
recomienda a los 2-4-6 meses de vida y Rfz.
a los 18 meses y al ingreso escolar (4-6 años
de edad).
Vacuna Salk.
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
Dosis y Aplicación
La dosis de 0,5 ml,
Se aplica por vía IM en la región
anterolateral del muslo o en la región
deltoidea.
Es la vacuna de indicación en los pacientes
inmunocomprometidos o en los niños que
conviven con pacientes con déficit en sus
inmunidad.
Efectos adversos

Sólo dolor en el sitio de aplicación.

No presenta contraindicaciones,
Es preferible evitarla antes de los primeros 3
meses de embarazo.


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
Difteria
Enfermedad bacteriana, producida por la
toxina que libera.
Causa infección en la nariz, garganta pudiendo
llegar a la tráquea, y puede extenderse hasta
bronquios y pulmones, causando neumonía,
dificultando la respiración.
También puede afectar al corazón, miocarditis
o producir afección neurológica con parálisis
en distintos puntos, garganta, diafragma etc.
Pertussis- tos convulsa o tos ferina.
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
Es infección respiratoria por una bacteria.
Manifestaciones al principio inespecíficas (período
catarral) +tos paroxística (repentina) con estridor
respiratorio ( ruido característico), dificulta comer,
beber y respirar por los accesos de tos intensa.
Casos severos provoca convulsiones y daño
cerebral por los períodos de apnea.
Afecta + a lactantes.
No Rfz. después de los 7 años de edad.
Tétanos:
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

Es una patología causada por la toxina de una bacteria
(clostridium tetani).
La vía de entrada del germen al organismo es por una herida
en piel, generalmente contaminada y con posibilidad de
entrada cuanto más complicada y amplia es la herida.
Las quemaduras,
Las heridas x accidentes de tránsito son consideradas
tetanígenas.
El tétano puede manifestarse como localizado, generalizado o
cefálico.
El tétanos neonatal se adquiere x el cordón umbilical que se
contamina por usar material no estéril o por manipulación
incorrecta de la herida.
Tétanos:


Se puede manifestar entre el 3º y l4º día de
nacido, con irritabilidad, rechazo al alimento,
dificultad para tragar por el trismos, espasmos
musculares y casi idéntico cuadro del adulto.
La mortalidad varía entre el 50 y 90%.
Enfermedad invasiva por haemophilus
influenzae tipo b:




Antes del uso d ésta vacuna este microorganismo era
la principal causa de meningitis bacteriana
Otras infecciones:
artritis piógena, neumonía, otitis, en < 5 años de
edad, + n º de casos entre los 6 y l2 meses de edad.
El uso de la vacuna ha coincidido con una disminución
de las enfermedades por Hib.
Vacuna contra la Hepatitis B:

Es una enfermedad causada por varios
virus, que pueden ocasionar infección en
cualquier edad. Consiste en una
inflamación del hígado.
Hepatitis B


La 1ª dosis debe administrarse dentro de
las 12 horas de vida, porque si la recibe
posteriormente pierde la probabilidad de
prevención de la transmisión vertical si la
madre era HbsAg +.
Previene la Hep. B transmitida por la
madre portadora de Hep. B y si el recién
nacido se contagia presenta un riesgo del
90% de desarrollar cirrosis o cáncer
hepático.
30
Triple viral: Sarampión, Rubéola , Paperas
Triple viral: Sarampión, Rubéola , Paperas





Es una suspensión que contiene virus atenuados de
sarampión, parotiditis y rubéola.
No se la debe congelar, se aplica a los l2 meses y un
refuerzo a los 6 años o al ingreso escolar.
Por vía subcutánea, en la parte superior del brazo.
Se administran con otras vacunas, en sitios diferentes.
Contraindicada en niños alérgicos al huevo y a la
neomicina, en el embarazo y a inmunodeprimidos.
Pentavalente


La vacuna pentavalente (DPT-HB+Hib) es
una vacuna combinada contra la difteria,
tos ferina o coqueluche, tétanos, hepatitis
B y Haemophilus influenzae tipo b.
Frasco DPT – HB y HIB
Esquema regular:
Se aplican 3 dosis de 0,74 ml a los 2-4 y 6
meses.
Pentavalente
Efectos post-vacunales
• Predominan los eventos adversos (EA)
sistémicos: Fiebre (19.7%) y Febrícula
(11.2%)
• Estos ocurren principalmente luego de la
primera dosis, y en las primeras 24 horas
luego de la administración de cada dosis.
Pentavalente
Reacciones generales:
• Fiebre Tº > 38 ºC
• Febrícula
• Llanto
• Irritabilidad
Reacciones locales:
• Induración > 1 cm
• Eritema
• Dolor
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Pentavalente



Contraindicaciones
Reacción anafiláctica severa posterior a una
dosis previa o a componentes de la vacuna.
Encefalopatía no atribuible a otra causa
dentro de los 7 días de la vacunación.
Enfermedad neurológica progresiva.
División Inmunizaciones 2011
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Política de Frascos Abiertos

En los puestos móviles o vacunación casa por casa los
frascos transferidos del refrigerador a un termo:



Abiertos: desecharse al finalizar la jornada
Cerrados: regresar al refrigerador y ser usados lo más
pronto posible.
En la unidad de salud si los frascos de vacuna Sabin,
Doble bacteriana, Triple bacteriana celular, Cuádruple,
son abiertos no es necesario desechar al final de la
jornada, se puede continuar utilizándolo durante un
mes.
ANOTAR SIEMPRE FECHA Y HORA DE
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APERTURA
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
No se administra una vacuna cuando:
a. Reacción anafiláctica a una dosis previa
de la vacuna.
b. Reacción anafiláctica previa a
componentes de la vacuna.
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FALSAS CONTRAINDICACIONES





Reacciones leves a dosis previa de DPT.
Tratamiento antibiótico y/o fase de convalecencia
de enfermedad leve.
Niños en contacto con embarazadas.
Historia familiar o individual de alergias
inespecíficas.
Antecedentes individuales de convulsiones febriles.
39
FALSAS CONTRAINDICACIONES






Historia familiar de convulsiones con DPT o SRP.
Enfermedad neurológica conocida resuelta y
estable o secuelas de enfermedades neurológicas.
Niño que ha tenido contacto reciente con una
persona con patología infecciosa.
Enfermedad aguda benigna (rinitis, catarro,
diarrea).
Corticoides a bajas dosis por vía oral o inhalatoria.
Desnutrición.
División Inmunizaciones 2011
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Vías de Administración




Vía oral: antipoliomielitis oral, rotavirus.
Vía intradérmica: BCG.
Vía subcutánea: triple viral, doble viral, varicela.
Vía intramuscular: hepatitis A y B, doble bacteriana,
triple bacteriana, cuádruple, pentavalente, influenza,
meningococo, neumococo, Salk.
División Inmunizaciones 2011
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Ángulos de inserción de la aguja
según la vía de administración
División Inmunizaciones 2011
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Lugar de aplicación Intramuscular
Menores de 12 meses
Mayores de 12 meses
División Inmunizaciones 2011
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La región glútea NO debe utilizarse
para la administración de vacunas por el
riesgo de lesión del nervio ciático. Y
además la seroconversión de la vacuna
de hepatitis B es menor.
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Cuádruple :(DPT+Hib)
Se aplica a los 18 meses de edad
División Inmunizaciones 2011
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Triple Bacteriana Celular (DPT)


Se aplica al ingreso escolar 5/6 años.
Se contraindica a partir de los 7 años.
División Inmunizaciones 2011
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Triple Bacteriana Acelular (DPaT)
Indicación y edad de vacunación

Los niños y niñas de 11 años de edad.

El personal de salud contacto con < de 1 año.

Niños de 7 a 10 años que no recibieron la
Triple Bacteriana Celular a los 5/6 años
División Inmunizaciones 2011
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Doble Bacteriana (dT)



En esquema regular en niños con
contraindicación de pertussis.
En embarazadas a partir del 2º trimestre:
2 dosis con intervalo de 1 o 2 meses.
Si colocamos un refuerzo 6 a 12 meses
después esta protegida por 10 años.
Como refuerzo cada 10 años.
División Inmunizaciones 2011
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Personal de Riesgo
El Agente Sanitario
es el Nuevo Héroe del
Barrio
División Inmunizaciones 2011
Vacunación del Personal de Salud
Vacuna
Dosis
Esquema
Triple Viral
Doble Viral
2
0-1 mes
Varicela
2
0-1 mes
Hepatitis B
3
0-1 y 6 meses
Hepatitis A
2
0-6 a 12 meses
Influenza
1
anual
Rutina
Doble bacteriana
3
0-1-6 a 12
meses
Rutina
Triple Bact.
Acelular
1 DivisiónÚnica
dosis2011
Inmunizaciones
Ley Nacional Nº
24151
Para el personal
de laboratorio
Rutina
50
División Inmunizaciones 2011