Download InmunizacionesIPQuiroz-2010

IP QUIROZ
Vacunación
 1796-Jenner inició con la vacuna de viruela
 1978- en México: Cartilla Nacional de vacunación
 1999- en México se integra la vacuna pentavalente por lo tanto
está BCG, Sabin, DPT, Td, Sarampión, Tripe viral, Influenza,
Pentavalente
 2004: Influenza es universal a todos los niños
 2007: RN se les aplica BCG y Hep B
Hep B salió de la pentavalente
Pentavalente acelular
Salk/IPV
Sabin/OPV: rebaños/campañas
Neumococo: Seleccionados
Generalidades
 1 sola vacuna por extremidad
 No aplica si hay signos locales de inflamación
 No sobar,no poner unguentos
las reacciones locales desaparecen 48-72 hrs
 En prematuros: se toma el peso Si pesa 2kg y lleva 2
meses de nació se aplica la vacuna
CONTRAINDICACIONES :
anafilaxia a componentes de la vacuna o complicaciones
severas.
Virus vivos en inmunocomprometidos
Generalidades
 Reportar eventos adversos
Tetanos: neuritis braquial-28 dias
Pertussis: encefalopatia o encefalitis -7dias
Triple viral: encefalopatia o encefalitis 15 dias
Rubeola: artritis cronica 6 semana
Polio: polio paralitico 30 dias-6 meses
Sarampion: purpura trombocitopenica 7dias-30 dias
Tipos de inmunización
 Activa: produce respuesta inmune primaria
Bacteria completa, virus vivo atenuado, subunidades
antigénicas del microorganismo.
Toxoides inducen formación de anticuerpos antitoxina
 Pasiva: administración de anticuerpos
Protección a corto plazo
Vías de administración
 Depende del tipo de vacuna
-Intramuscular: 90 grados
menores 12 meses: vasto externo
mayores a 12 meses: deltoides
-Subdérmica/subcutánea: 45 grados
Diátesis hemorrágica
-Intradérmica: 15 grados
-Oral:
Vías de administración
Vías
Grados
Intramuscular
90
-Glúteo o región
deltoidea
Subdermica/SC
45
Influenza, Triple Viral,
-Region anteroexterna del varicela
muslo
Intradermica
15
-Antebrazo
-Tercio superior brazo
-Region deltoidea
VO
Vacunas
BCG
Sabin
Rotavirus
Tipo
Toxoide
Difteria, Tos ferina, Tetanos
Virus vivos atenuados
Sarampion, rubeola, varicela, OPV,
parotiditis
Recombinante
Hep B
Viral inactivaod
Hepatitis A, Salk
Polisacaridos
Neumococo
Conjugada (prot+polisacarido)
Neumococo
HiB
Modo de aplicación
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sitio
Limpiar piel y secar: agua estéril, suero fisiológico o
antisépticos. El alcohol inactiva los virus vivos
atenuados.
Introducir aguja-aspirar-inyectar lentamente
Compresión: No masaje
Desechar material
Lavarse las manos
Vigilancia Post-Vacunación
 Reacciones adversas: locales o sistémicas.
-Inmediatas:
-Reacción Anafiláctica
-Reacción Alérgica
-Lipotimia
-Mediatas a corto plazo:
-Reacción local
-Infección local
-Otras reacciones generales
Cartilla 2007
BCG
 Bacilos Vivos Atenuados de mycobacterium
tuberculosis
 Cultivo: desecado de bacilos de Calmette-Guerin
 Mantener entre 2-8 °C en refrigeradores
4-8 °C en termos
BCG
 Dosis: 0.1 ml
Única
Al nacer
 Vía: Intradérmica en región deltoidea del brazo derecho
BCG
 Evolución de la aplicación
Pápula
Macula
endurece
Nódulo
Cicatriz
Toda la vida
30 min
1 semana
2 semana
4-6semana
6-12 semana
BCG
 Indicaciones:
-previene formas graves de tuberculosis-Meningitis
Tuberculosa o Tuberculosis miliar
-RN con + 2kg
-menores de 14 años que no hayan sido vacunados y que
tengan prueba de tuberculina negativa
BCG
 Contraindicaciones
-Fiebre + 38.5
-RN – 2kg
-Patología cutáneas en el sitio de aplicación
-Leucemia o Linfoma con tratamiento inmunosupresor
-SIDA
-Transfusiones o Inmunoglobulinas: esperar 3 meses
-Embarazo
Prueba de Tuberculina/Fenomeno
de Koch
 48-72hrs
 Negativa: ausencia de induración
 Positiva:
+ 5mm: VIH, esteroides, Coombe+
+10mm: DM, trabajadores de salud
+15mm: no riesgos conocidos para tb
BCG
 Complicaciones
-BCGitis/Linfadenitis regional: 1-6 % inflamación de
ganglio axilar cercano que puede o no supurar no
requiere tratamiento antifimico ni quirúrgico
-SC
-Cepa francesa Pasteur
-BCGosis: TB miliar- Inmunocompromiso incluye
linfadenitis generalizada: Tx con rifampicina,
isoniazida y estreptomicina
Hepatitis B
 Recombinante
-Proteína antigénica de superficie del virus Hep B
-Recombinación de ADN : Se inserta el gen que
codifica el antígeno de superficie en el genoma de una
levadura.
 Mantener entre 2-8 °C en refrigeradores
4-8 °C en termos
No congelar
Hepatitis B
 Dosis: 3 Dosis
1: 12 horas Rn-Monovalente
2: 2 meses
3: 6 meses
-Si la madre es HBsAG +: vacuna Hep B + 0.5ml IgHB en
las primeras 12 horas
-Si se desconoce : vacuna Hep B primeras 12 horas.
Si sale +: vacuna Hep B antes de la 1 semana de vida
Si se conoce-: se puede retrasar aplicacion
 Via: IM
Hepatitis B
 Indicaciones:
Prevención: Hepatitis aguda, crónica, insuficiencia
hepatica,cirrosis, carcinoma hepatocelular
En RN con madres portadora del virus
Adolescentes y Adultos a partir 12 años
Población en riesgo
Preferencia Homosexual
Sexoservidores
Uso drogas
Hemodialisis
Hepatitis B
 Contraindicación
Enfermedad grave con o sin fiebre
Fiebre +38.5
Transfundido o Inmunoglobulina: esperar 3 meses
Tx con inmunosupresores
Hipersensibilidad al Timerosal (conservador)
Anafilaxia a levadura
Hepatitis B
 Complicaciones
Adecuado perfil de seguridad
3-5% de efectos adversos locales transitorios: fiebre,
dolor local
Poliomielitis
 Sabin:VO-Virus vivos atenuados
Cepas silvestres I,II III (Polio postvacunal)
 Salk: SC o IM- Virus inactivado
I, II , III
SABIN
 Dosis:
1 dosis: 2 gotas (0.1ml)
3 dosis: 2-4-6 meses
Independientemente del esquema vacunal: en -5 años, 2
dosis durante campañas.
100% eficaz a partir de 3 dosis
Induce: inmunidad por mucosa
 Vía:
VO
SABIN
 Indicaciones:
Menor de 5 años
Mayores de 5 años (riesgo epidemiologico)
Niños con VIH (asintomático)
SABIN
 Contraindicaciones
Procesos febriles
Imnunodeficiencias o que conviva con alguna persona
inmunosuprimida o con tx inmunosupresor
Reacción alergica posterior a apliacion previa
 Complicaciones
Polio postvacunal 3 de 10 millones de dosis
SALK
Antigenos de tipo 1, 2 y 3 de virus de polio
 Dosis
0.5 mL
2-4-6 meses-18m
 Vía
SC
SALK
 Contraindicaciones
Reacción anafilactica: Neomicina, estreptomicina,
polimixina
Embarazo
 Complicaciones
pocas
Haemophilus Influenzae Tipo B
 Dosis
Si es combinada: 2-4-6m y 18 m
 Vía
IM
Haemophilus Influenzae Tipo B
 Indicaciones
-5 años
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Padecimientos febriles
Historia de convulsiones
Inmunocomprometidos
Transfusiones o inmunoglobulinas: 3 meses
Haemophilus Influenzae Tipo B
 Complicaciones
Fiebre
Cefalea
Convulsiones
Escalofríos
Mialgias
Artralgias
Pentavalente acelular
DPT( Bordetella pertussis , toxoide tetánico, y difterico)
+ IPV+ HiB
 Dosis: 2-4-6 meses y refuerzo 18 m
Toxoide tetánico 60UI
Toxoide difterico 30 de Bordetella Pertusis 4 UI
Polisacarido capsular purificado de H. influenzae
10mcgrs
IPV
Pentavalente acelular
 Indicaciones
-5 años
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Padecimiento febril
Historia de Convulsiones
Transfusiones o Inmunoglobilias : esperar 3 meses
Pentavalente acelular
 Complicaciones:
-3%: 2dias/48 horas cefalea, mialgias, artralgias,
escalofriosconvulsiones
DPT acelular
 Difteria: toxoide
 Tos Ferina: acelular (componentes inactivados de la
bacteria)
 Tetanos: toxoide
 Dosis:
2-4-5 ms y 18 m
Refuerzo_ 4-6 años
DPT acelular
 Contraindicaciones
Desarrollo de encefalopatía en los primero 7 días de la
dosis previa
Enfermedad neurológica progresiva: estable
OJO: fiebre elevada, llanto inconsolable, convulsiones 3
en 3 días, guillan-barre 6 semanas.
Triple Viral
 Sarampión : virus atenuados en fibroblastos de
embrión de pollo de la cepa Edmonston-Enders
 Rubeola: virus atenuados en células diploides
humanas de la cepa cepa RA 27/3.
 Parotiditis: virus atenuados en células de embrión de
pollo de la Cepa Jeryl Lynn.
Triple viral
 Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida
1:12 meses
Refuerzo: 6 años
 Vía
SC: deltoides brazo izquierdo
Triple viral
 Indicaciones
-Todo niño a partir del 1er año de vida
-hasta los 12 años: riesgo epidemiologicos
Triple viral
 Contraindicaciones
-Reacción anafiláctica: proteína de huevo o neomicina
-Transfusión o gamaglobulina: 3 meses. Ig interfiere con
la respuesta inmune a los virus vivos atenuados.
-Tuberculosis sin tratamiento
-Inmmunocomprometidos: SIDA, esteroides,
quimioterapia ( 3m)
-Púrpura trombocitopenica
-Enfermedades neurologicas
-Embarazo
Triple Viral
 Complicaciones
-dolor
-Fiebre: convulsiones
-malestar general
-erupción en la piel
-parotiditis uni o bilateral
-meningitis aséptica
-purpura tromcobitopenica
-Encefalitis, Guillan barre
Varicela
 Virus vivos atenuados de la cepa OKA-RIT
 Dosis
1: 1 años
2/refuerzo: 6 años
Adulto: 2 dosis: inicial y 2 meses
 Vía: 0.5ml
Subcutánea
Varicela
 Indicaciones
-a partir de los 12 meses
-trabajadores de salud
-adolescentes y adultos en riesgo
-Enfermedades cronicas-metabolicas, pulmonares,
cardiovasculares
-Inmunodeprimidos con leucemia bajo tx: 1 semana
antes y después
Varicela
 Contraindicaciones
-12 meses
-haber padecido varicela
-fiebre aguda
-tx inmunosupresor
-Inmunodeficiencia celular primaria: SIDA(estadio C3)
-Transfusion o inmunoglobulina 3 meses
-embarazo y lactancia
-Hipersensibilidad a neomicina
-Tuberculosis activa no tratada
Varicela
 Complicaciones
Dolor
Fiebre
Erupcion cutanea
Adenitis
Artralgias
Artritis
Neumocócica
 2 tipos:
-7 serotipos /conjugada prot difterica CMR 197: polisacaridos
capsulares + toxina difteria: 4,6B, 9V14,18C,19F23F
-23 serotipos/polisacaridos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N, 9v,
10ª,11ª,12F,14,15B17,18 C,19ª,20,22F,23F,33F
Vacunas con polisacaridos no son inmunogenicas en menores de 2
años
PVC-Heptavalente Conjugada: 7 serotipos mas comunes
 Dosis:
-2 años: 4 dosis: 2-4-6 m y 12-15 m
+2 años: 1 dosis
 Vía
IM
Neumocócica
 Indicaciones
2 semanas antes de: esplenectomía, terapia que
provoque inmunocompromiso, implante coclear
Enfermedad croncia cardiovascular, pulmonar (fibrosis
quistica), enfermedades hepatcias
Sindrome nefrotico, asplenia funcional, IRC,
Inmunosupresion
Influenza
 Dosis: 1 vez son 2 dosis (6m y 7 m)+ refuerzo anual 1 dosis
6-23 meses: 0.25 ml
+3 años: 0.5ml
+8 años (1 vez): 2 dosis con 4 semanas de intervalo
 Vía
SC
 Indicaciones
A partir de los 6 meses + factores de riesgo
Trabajadores de salud
Niños sanos 6-23 meses
Rotavirus
Virus vivos atenuados
Rotarix (2 dosis)
Rotateq (3 dosis)
 Dosis: dosis intervalo 4 semanas
Rotarix: 2-4 meses
Rotateq: 2-4-6 meses
 Vía:
Oral
 Indicaciones
-desde las 5 semanas en adelante
Rotavirus
 Contraindicación
Edad mayor 32 semanas
Hipersensibilidad a la vacuna
Enfermedad gastrointestinal crónica
Enfermedad febril aguda severa
Diarrea-Vómito
 Complicación
Intususcepción (riesgo: 6-1 año)
Si tiene + 3 meses no se vacuna porque no se completa la
dosis
Hepatitis A
 Dosis:
2 dosis intervalo 6 meses
 Indicaciones:
- A partir de 1 año
- Campañas niños 2-18 años
- Grupos de riesgo
VPH
 9-26 años
 3 dosis: primera –a los 2a-a los 6 meses
 Protege: 6,11,16 y 18
Tipo 6: 95-100%efectividad
 Refuerzo Tetanos: Cada 10 años