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PERÍODO POSTOPERATORIO
• Es el lapso de tiempo
que transcurre entre la
salida del paciente del
quirófano y el alta
médica
Respuestas fisiológicas a una cirugía
MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN
SANGUINEA:
Vasoconstricción, aumento de la
frecuencia cardiaca, reducción de la
producción de orina
AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN
PLAQUETAS
Aumento de la coagulación
sanguínea para sellar los vasos
AUMENTO DE LA FRECUENCIA
DE
RESPIRATORIA PARA responder a la
demanda de oxígeno de los tejidos
ETAPAS
I. Período Post-operatorio Inmediato:
a.- Recuperación anestésica
b.- Recuperación post- op inmediata
II. Período post-operatorio mediato:
a.- Período intrahospitalario
b.- Período tardío o domiciliario.
RECUPERACIÓN
POST-ANESTÉSICA
• Desde 0 a 6 horas de operado en una
sala especialmente habilitada: SALA
DE RECUPERACIÓN ANESTÉSICA
(S.R.A.)
• Debe realizarse una completa e
intensiva observación del paciente,
además de iniciar el cumplimiento de
las indicaciones médicas y de
enfermería.
• Los controles deben realizarse con
la frecuencia necesaria según el
estado del paciente; deben
practicarse y registrarse, como
mínimo, cada 15 minutos.
• El alta de la sala se indicará
cuando los efectos de la anestesia
hayan cesado y se encuentren
estabilizados sus signos vitales.
VALORACIÓN POST-ANESTÉSICA
EN ANESTESIA GENERAL
• FUNCIÓN CIRCULATORIA:
ADULTOS: Se vigila mediante el
control de P/A., especialmente la
sistólica la que NO DEBE estar bajo
el rango 100 mmHg.
NIÑOS: Se vigila mediante le
tensión del pulso radial con los
rangos FIRME, DÉBIL Y NO
PERCEPTIBLE
• FUNCIÓN RESPIRATORIA:
o ADULTOS: Se vigila mediante el
control de F.R., cuyos rangos
aceptables oscilan entre más de 12 a
menos de 28 por min.; esto debe
complementarse con saturometría
siendo aceptable mayor al 92% de
Sp. O2 respirando aire
o
NIÑOS: Se vigila mediante los
movimientos expansión torácica,
llanto vigoroso, buen reflejo tusígeno
y oximetría
• GRADO DE CONCIENCIA:
ADULTOS: Se observará la
despertabilidad y orientación.
NIÑOS: Se observará su
actividad, movimientos y llanto
espontáneo.
• ACTIVIDAD MOTORA Y
COLORACIÓN DE LA PIEL:
ADULTOS Y NIÑOS: Se
observará la movilidad
voluntaria de las extremidades
superiores e inferiores, así
mismo la tendencia a la palidez
en el color de la piel
VALORACIÓN POST-ANESTÉSICA
EN ANESTESIAS REGIONALES
• Local o regional:
Se observarán reacciones
sistémicas: alergias,
alteraciones hemodinámicas,
cardíacas y respiratorias por
invasión del anestésico al resto
del organismo
• Anestesia raquídea y peridural:
• Se evaluará el grado de
progresión en la movilidad
voluntaria de las extremidades
inferiores (bloqueo motor)
En las anestesia regionales
debe observarse la aparición
de bradicardia e hipotensión
VALORACIÓN QUIRÚRGICA DEL
PACIENTE EN LA S.R.A.
Verificar estado de las vías venosas
e infusiones que se están
administrando.
Revisión de apósitos, drenajes y
sondas.
Revisión de sábanas húmedas por
sueros o antisépticos
Verificar otros elementos que trae.
Ej. Vendas antiembólicas, catéter
peridural.
•RECUPERACIÓN
POST- OPERATORIA
INMEDIATA
• COMPRENDE DESDE LA SALIDA DE
LA SALA DE RECUPERACIÓN
ANESTÉSICA HASTA CUMPLIR
LAS 24 HORAS DE OPERADO.
• LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
TENDRÁ LA COMPLEJIDAD
PERTINENTE A LA SALA QUE EL
PACIENTE REQUIERA: U.T.I, U.C.I.,
POSTOPERADOS O CUIDADOS
COMUNES.
INTERVENCIONES
Vigilancia del estado de
conciencia y estado general del
paciente
Control y registro de signos
vitales, según frecuencia
indicada.
Vigilancia, control y registro de
las infusiones endovenosas.
Medición estricta de los
egresos (orina, deposiciones,
vómitos, etc.)
Curaciones, medición de
drenajes y otros
procedimientos.
Administración de
medicamentos según indicación
médica.
Cuidar permanentemente del
aseo y confort del paciente
Realizar registros claros,
objetivos y completos.
Mantener stock de materiales,
insumos y medicamentos.
Mantener actualizados los
registros .
 REALIZAR OBSERVACIÓN
CONSTANTE DEL ESTADO DE
LOS PACIENTES PARA
PREVENIR COMPLICACIONES
PERÍODO
POST- OPERATORIO
MEDIATO
Comprende desde el 2° día hasta el
alta médica; tiene dos etapas:
• Período intrahospitalario:
El paciente está en sala de
cuidados comunes o en cuidados
mínimos.
• Período domiciliario:
El paciente permanece en su hogar
hasta que el médico indique el retorno
a sus actividades rutinarias
INTERVENCIONES
Registro de ingresos y egresos
Cuidados de fleboclisis y
dosificadores
Observación signos de flebitis
en sitios de vías venosas
Curaciones y procedimientos
Cuidados de drenajes y
sondas
Observación de tolerancia
alimentaria
Ejercicios respiratorios, de
extremidades, favorecer la
deambulación precoz.
Educar respecto de los
cuidados en domicilio.
Cuidar del aseo y confort del
paciente
Realizar registros claros,
objetivos y completos.
Mantener stock de materiales,
insumos y medicamentos.
Mantener actualizados los
registros del servicio
Gestionar exámenes,
interconsultas, etc.
Educar al paciente y
cuidadores en relación a su
patología y cuidados.
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
• Las complicaciones postoperatorias son siempre temidas por
todo el equipo quirúrgico.
• Se presentarán originadas por la
anestesia o la cirugía.
• La observación permanente y el
respeto por las normas de atención
de todos los involucrados, son
fundamentales en todas las etapas
del período a fin de prevenir las
complicaciones.
COMPLICACIONES
Respiratorias: distrés post
anestésico, atelectasias.
Circulatoria: Hipotensión por
anestésicos, medicamentos,
hemorragias, deshidratación y por
falla cardiaca
 Hemorragia de la zona operatoria
Reacciones alérgicas
Náuseas y vómitos.
Retención urinaria
Dolor
Distensión abdominal
Estreñimiento
Hematoma de la zona operatoria
Infección de la zona operatoria
Dehiscencia de la herida
operatoria
Eviseración
Tromboflebitis
• Las complicaciones que
comprometen la volemia, el
intercambio gaseoso y el
funcionamiento cardiaco pueden
llegar al SHOCK: Compromiso grave
del estado general caracterizado por
una insuficiencia circulatoria aguda
manifestándose por: hipotensión
arterial severa, taquicardia, palidez,
sudoración abundante y fría,
taquipnea, cianosis y compromiso de
conciencia.