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Farm. Juan Ramos
Hospital Municipal Gral. De agudos “Dr. José M. Ramos
Mejía”
VI Curso de AFAM
3 de mayo de 2011
•Es un conjunto amplio de enfermedades
(que
ocasiona una alta prevalencia y mortalidad)
que se
caracterizan por el extenso espacio de
tiempo que
precisan para establecerse (periodo de
latencia),
sus múltiples y posibles causas, a veces
desconocidas, y cuyo análisis epidemiológico
y de
intervención suelen ser comunes.
LA PREVALENCIA DE LA DM 2 ES DEL 12 % DE
LA POBLACIÓN.
SIN EMBARGO EL 4% LO DESCONOCE.
-La mayoría no cambia estilos de vida.
-A menor nivel cultural mayor riesgo DM 2 y
HTA
• 2004 124.000 muertes y más de 5 millones de estancias
hospitalarias por enfermedades del sistema circulatorio.
• Primera causa de muerte y hospitalización.
• Tendencia ascendente y en los próximos años se prevé
aumento de número de hospitalizaciones.
• 20% adultos colesterol > 250. Mayor de 200, 50-69% de
los adultos. Uno de cada cuatro españoles está
diagnosticado de dislipemia y el 75% está tratado pero
solo un tercio controlado.
• 35% de mayores de 18 años es hipertensa y el 68% de
los mayores de 60 años. El 65% lo sabe, el 85% está en
tratamiento pero solo el 25% está controlado.
Las causas de ese mal control
incluyen la inercia
terapéutica y el incumplimiento
terapéutico.
• El tabaquismo sigue teniendo gran impacto con 8
millones de fumadores, siendo responsable de 54.200
muertes, la tercera parte atribuibles a enfermedades
cardiovasculares..
• El 13,7% de los mayores de 20 años tienen IMC > 30. En
el grupo de 2 a 24 años es del 14% y en mayores de 65
años el 36%.
• Obesidad y tabaquismo son el principal factor de
morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura en la
población española.
“Los pacientes necesitan información de
calidad contrastada según criterios de
acreditación explícitos y proporcionada por
profesionales, preferentemente médicos. Se
contempla el respeto a la pluralidad de las
diversas fuentes y agentes de información. La
información tiene que producirse en un
lenguaje inteligible y adaptado a la
capacidad de entendimiento de los
pacientes”.
 Primer punto de la Declaración de Barcelona
Paciente Pasivo
Paciente Activo
Cambio en el modelo de Paciente
Modelo Paternalista
Modelo Deliberativo
Cambio en la relación sistema de salud-Paciente
En el ámbito del auto-cuidado de la diabetes tipo 2,
entendemos por “aprender” el proceso por el cual la
persona adquiere una serie de conocimientos,
habilidades y actitudes que le permiten la adopción de
estrategias enfocadas a la resolución de los problemas
causados por la enfermedad.
• Cuando se habla de formación en auto-cuidado es
necesario comprender que lo que se quiere alcanzar es
un cambio duradero en la manera cómo los pacientes
diabéticos manejan su enfermedad.

Importancia del autocuidado en crónicos
• Los enfermos crónicos pasan muy poco tiempo
en la consulta médica, en comparación con el
tiempo que pasan en su domicilio, o en el
trabajo,
etc.
• Las competencias (conocimientos, habilidades,
actitudes) que se deben desarrollar para manejar
una enfermedad crónica dependen del propio
paciente, y no de los profesionales sanitarios.
•Por ello es tan importante el auto-cuidado.

La promoción del autocuidado de la salud
ha sido considerada por la OMS como un
elemento básico en la atención sanitaria a
las enfermedades crónicas.
La atención al paciente crónico se basa en
prevenir e incluso en predecir más que en
curar.
•Estrategias basadas en el fomento del
autocuidado de la salud
•Manejo de tratamientos y su adherencia
Adquisición de estilos de vida saludables.

Habilidades sobre la comunicación
• Existe una técnica denominada “teach-back” que
permite
confirmar si el paciente ha comprendido la
información
facilitada por los profesionales sanitarios.
• Consiste en pedirle que nos explique las
instrucciones
que le hemos dado.
• Sobre todo, trate de no preguntar “¿Ha

entendido?”.
• A nadie le gusta quedar en una posición de
ignorancia.
48% no comprende la instrucción escrita
“tome el medicamento cada 6 horas”

68% no comprende los niveles de azúcar
en la sangre

27% no sabe cuándo será su próxima
visita

27% no comprende la instrucción
“tome el medicamento con el estómago vacío”

Williams, M. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2002, 69 (5): 415-418
• Incorporación de hábitos de vida saludable
(alimentación y ejercicio).
• Mejor manejo de los síntomas.
• Mejora de la comunicación con el médico.
• Mayor adherencia terapéutica.
• Mejora en la calidad de vida relacionada
con la salud.
• Disminución del número de visitas a urgencias.
• Disminución del número y duración
de las estancias hospitalarias.
Lorig KR, Sobel DS, Ritter PL, Laurent D, Hobbs M. “Effect of a self-management program
on patients with chronic disease”. Effective clinical practice. 2001 Nov-Dec;4(6):256-62.
•16% admisiones en centros hospitalarios.
•
9% visitas a médicos de atención primaria.
Disminuyeron
Aumentaron
• 10% en el cumplimiento terapéutico.
• 15% en visitas a farmacias.
•
6% en el número de personas que utilizan
información sobre salud.
•
33% en el número de personas que se sienten
más preparadas para ir a la consulta médica.
Simon Knighton. “Update on Self Management in England. The Expert Patients Programme CIC”.
Barcelona Patient Education Conference, January 2008
1. La salud, el bienestar y la calidad de vida de pacientes y
usuarios de la sanidad dependen de las características
de los servicios de salud, pero también –y cada vez en
mayor medida- de los conocimientos y habilidades que
los pacientes y cuidadores tengan sobre el autocuidado
de la enfermedad.
2. Los personas afectadas por enfermedades crónicas
son los principales responsables del cuidado de su
salud.
3. Los pacientes bien informados pueden ayudar a otros
pacientes a llevar un mejor control de su salud.
4. La formación en el autocuidado de las enfermedades
crónicas debería ser una de las grandes contribuciones
1. La salud, el bienestar y la calidad de vida de pacientes y
usuarios de la sanidad dependen de las características
de los servicios de salud, pero también –y cada vez en
mayor medida- de los conocimientos y habilidades que
los pacientes y cuidadores tengan sobre el autocuidado
de la enfermedad.
2. Los personas afectadas por enfermedades crónicas
son los principales responsables del cuidado de su
salud.
3. Los pacientes bien informados pueden ayudar a otros
pacientes a llevar un mejor control de su salud.
4. La formación en el autocuidado de las enfermedades
crónicas debería ser una de las grandes contribuciones

http://www.cibersociedad.net/congres2009/
es/coms/fomentar-el-autocuidado-de-lasalud-a-traves-de--internet-la-atencion-apacientes-con-enfermedades-cronicas-eimplementacion-de-trabajos-decolaboracion-en-los-profesionales-de-lasalud/654/
1.
Elevada prevalencia de las enfermedades crónicas y
comorbilidades.
2.
Baja adherencia terapéutica por parte de los enfermos
crónicos.
3.
Necesidad de proporcionar información y formación sobre
uso apropiado de la medicación - concordancia
4.
Acceso a información sobre salud de calidad no acreditada.




Garantizar la efectividad, la equidad y la
excelencia terapéutica
Promover la coordinación y la atención
multidisciplinar
7. Necesidad de aportar valor añadido al rol
del farmacéutico.
8. Necesidad de mejorar la relación y
comunicación entre pacientes y
farmacéuticos.

GOOGLE
◦ Webs en castellano









Osteoporosis
Infarto
Obesidad
Fibromialgia
Cáncer
Asma
Diabetes
Hipertensión
Migraña
381.000
2.890.000
3.780.000
766.000
10.900.000
2.500.000
477.000
2.050.000
473.000



Atención farmacéutica personalizada
(seguimiento farmacoterapéutico e
interacciones).
Actualización y formación continuada
(competencias científico-técnicas y
habilidades de comunicación/relación).
Adaptación del lenguaje utilizado por el
farmacéutico a la capacidad de
entendimiento del paciente: actitud
amable, empática y escucha activa.



Presencia permanente de un farmacéutico
cualificado en la oficina de farmacia.
Adecuación y señalización de un espacio
para la atención farmacéutica personalizada.
Corresponsabilización y participación de los
pacientes crónicos en la toma de decisiones
sanitarias.



Implantación de nuevas tecnologías –tarjeta
sanitaria universal electrónica- que mejoren
significativamente la atención farmacéutica.
Establecimiento de estándares e indicadores
de calidad en la atención farmacéutica para
evitar variabilidad.
Mayor integración y reconocimiento del
papel de la farmacia comunitaria por parte
del resto de agentes de salud.


Mayor colaboración entre la farmacia
comunitaria y las organizaciones de
pacientes.
Implicación de los colegios oficiales en crear
mecanismos de cooperación entre
asociaciones de pacientes y la farmacia
comunitaria.
Cuando el paciente
accede a información
se le “responsabiliza”
en la toma de
decisiones
¿Está el paciente
preparado para
asumir esta
responsabilidad?





Su forma de vivir la enfermedad
Sus actitudes frente al riesgo
Sus valores y preferencias
Cómo se afecta su vida cotidiana (estilos de
vida, hábitos y conductas)
Cómo afecta a su entorno familiar y social
Cuando el paciente
accede a información
se le “responsabiliza”
en la toma de
decisiones
¿Está el
profesional
preparado
para asumir esta
situación?
Cuidarse de uno mismo
Uso responsable de los
servicios de salud
Seguir las indicaciones de los profesionales
Habilidad para entender y utilizar
la información y
no sólo
saber leer, escribir
o calcular
Se consolida a través de la confianza
Se lleva a cabo mediante encuentros
terapéuticos repetidos
Se fundamenta en:
Buena comunicación
Respeto mutuo
Relación honesta
Porcentaje de los que responden “mucho” versus
“algo” o “nada”
Médicos de atención primaria
Profesionales de enfermería
Farmacéuticos
Médicos de hospitales públicos
Dentistas
Industrias farmacéuticas
Gobierno de su Comunidad Autónoma
Mutuas o seguros médicos privados
Gobierno del Estado Español
61%
59%
56%
42%
26%
23%
56%
41%
26%
Reduce visitas a médicos de AP y a servicios de
urgencia
Reduce bajas laborales en un 18%
Aumenta la estima de los apcientes en un 33%
Aumenta ls consultas a farmacéutico de
atención primaria en un 15%
Aumento sensación de autocontrol







Alfabetización sanitaria
Cumplimiento terapéutico
Detección de síntomas
Control de efectos secundarios
La prevención de interacciones
La prevención de iatrogenia
Personalización de la atención






La prevención de iatrogenia
Personalización de la atención
Confidencialidad
Dispensación privada
Estándares de calidad
Mayor interacción con asociaciones de
pacientes




El paciente como tal se reconoce como
usuario de las servicios de salud.
El paciente se identifica con promotor del
cambio en salud.
El paciente promueve el cambio legal
Las agentes de salud debemos estar
preparados para dicho cambio en busca de
una mejora.