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EL SISTEMA RESPIRATORIO
20/10/2008
FUNCIONES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
 Proveer oxígeno
 Eliminar el dióxido de carbono
 Regular el pH de la sangre en conjunto con
los riñones
 Formar los sonidos de la voz
 Defensa contra microbios del aire
 Atrapa y disuelve coágulos de sangre que se
forman en las venas
EL SISTEMA RESPIRATORIO
 El sistema está compuesto por tubos que filtran
partículas que entran con el aire y transportan el aire
hacia dentro y fuera de los pulmones.
 El sistema también incluye muchos sacos de aire
donde se da intercambio de gases.
 El proceso de intercambio de gases entre la atmosfera y
las células del cuerpo se llama: RESPIRACION.
RESPIRACION
1.
Movimiento de aire dentro y fuera de los pulmones
(ventilación)
2.
Intercambio de gases entre el aire y la sangre en los
pulmones
3.
Transporte de gases en la sangre entre los pulmones y las
células del resto del cuerpo
4. Intercambio de gases entre la sangre las células.
COMPONENTES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO







Cavidades nasales
Boca
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones (órgano mayor del sistema, formado por
alveolos)
 Diafragma (controla el volumen del tórax, permitiendo
las inhalaciones y exhalaciones)
FLUJO DEL AIRE
NARIZ/BOCA
FARINGE
LARINGE
TRAQUEA
BRONQUIOS
PULMONES
MECANICA DE LA RESPIRACION
 Cambio de volumen y presión de la caja torácica.
 Ley de Boyle


P1V1=P2V2
1 es dentro de los pulmones, 2 es afuera
 La presión de la caja torácica es inversamente
proporcional a su volumen
 El movimiento del aire va a depender de las diferencias
de presión entre la caja torácica y la atmosfera. Para
cumplir con la Ley de Boyle, se deben varias los
volúmenes de acuerdo a estas variaciones de presión
INSPIRACION
 Los músculos intercostales se contraen por





lo que se elevan las costillas.
El diafragma se contrae y se mueve hacia
abajo
La caja torácica se expande, aumentando su
volumen y disminuyendo su presión
Los pulmones se expanden, llenando la
caja torácica
La presión de los pulmones es menor a la
presión atmosférica
Esta diferencia de presión hace que aire
entre a los pulmones hasta que se alcance
el equilibrio
El diafragma y músculos intercostales
se contraen
La caja torácica se expande
Pinterna se vuelve subatmosferica
La presión transpulmonar aumenta
Los pulmones se expanden
Palveolos se vuelve subatmosferica
El aire fluye hacia los alveolos
EXPIRACION
 Los músculos intercostales se relajan, bajando las
costillas
 El diafragma se mueve hacia arriba
 El volumen de la caja torácica se reduce aumentando la
presión
 El aire rico en dióxido de carbono sale de los pulmones
El diafragma y músculos intercostales
se relajan
La caja torácica se contrae
Pint vuelve a los valores preinspiración
La presión transpulmonar decrece
Los pulmones vuelven a su volumen
Patm es mayor a Palv
El aire fluye hacia fuera de los
pulmones
COMO SE CONTROLA?
 La medula controla la respiración
 La medula produce las contracciones periódicas del
diafragma que inician la respiración
 La frecuencia de la respiración cambia al cambiar los
niveles de actividad como respuesta a los cambios de
concentración del dióxido de carbono y oxigeno en la
sangre.
EL CICLO RESPIRATORIO
 Un ciclo completo es una inhalación y una exhalación
 Al completar un ciclo se ingresa oxigeno y se desecha
dióxido de carbono
 Durante la inhalación, el oxigeno se mueve de una
zona de mayor concentración (la atmosfera) a una
zona de menor concentración (la sangre)
 En los alveolos se intercambia el oxigeno con el dióxido
de carbono de la sangre
 Durante la exhalación, el dióxido de carbono se mueve
de una zona de mayor concentración (la sangre) a una
zona de menor concentración (la atmosfera)
VOLUMEN DE LOS PULMONES
 Durante condiciones normales el volumen del aire
que entra a los pulmones durante una inspiración
es igual al volumen que sale en una expiración. A
este volumen se le llama VOLUMEN
CIRCULANTE (TV). En condiciones de descanso
este volumen es aproximadamente 500 ml.
 La cantidad máxima de aire que puede ingresar en
los pulmones se le llama VOLUMEN DE
RESERVA INSPIRATORIA (aprox. 3000 ml)
 Por lo tanto aprox. 2500 ml se quedan en los
pulmones durante condiciones de descanso
VOLUMEN DE LOS PULMONES
 La cantidad máxima de aire que se puede expulsar de
los pulmones se le llama VOLUMEN DE RESERVA
EXPIRATORIO (aprox. 1500 ml)
 Por lo tanto, aunque se haga una expiración máxima,
aun quedan aproximadamente 1000 ml de aire en los
pulmones, este es el VOLUMEN RESIDUAL
VOLUMEN DE LOS PULMONES
 CAPACIDAD VITAL (CAPACIDAD PULMONAR
TOTAL): la cantidad máxima de aire que una persona
puede expirar de los pulmones luego de una
inspiración máxima
CV = TV + VRI + VRE
MEDICION DEL VOLUMEN
 Podemos medir la cantidad de aire inhalado o
exhalado utilizando un espirómetro
 Este aparato se utiliza para diagnostico pero también
para que pacientes aprendan a regular su respiración
INTERCAMBIO DE GASES
INTERCAMBIO DE GASES
 Cuando se hace una inhalación, aire rico en oxígeno
llega a los alveolos, y estos son los encargados de
transferir este oxígeno a la sangre para que sea
transportado a las células del cuerpo.
 El oxígeno se mueve de los alveolos a la sangre, donde
se une a los glóbulos rojos.
 El tejido alveolar es muy especializado para permitir
este intercambio de gases (tiene una pared muy
delgada, una área muy grande, y se mantiene húmedo)
INTERCAMBIO DE GASES
 De la misma manera, el dióxido de carbono que trae la
sangre que viene del cuerpo pasa a través de los
alveolos para ser exhalada hacia el exterior
TRANSPORTE DE GASES
 El oxigeno es transportado por la HEMOGLOBINA
 La hemoglobina es una proteína que contiene 4 grupos
de hierro. Cada uno de estos grupos puede unirse a una
molécula de oxigeno.
 Cuando la hemoglobina se oxigena (se una a molécula
de oxigeno), se vuelve mas roja, y es por eso que
nosotros asociamos la sangre arterial con el color rojo.
INTERCAMBIO DE GASES EN LAS
CELULAS
 El oxígeno en los glóbulos rojos es intercambiado por
dióxido de carbono en las interfaces con los tejidos.
RESPIRACION ASISTIDA
 Algunas personas no pueden controlar correctamente
su respiración, ya sea por enfermedades o daños a
ciertos órganos.
 Los ventiladores o respiradores se crearon para facilitar
o controlar la función de los pulmones.
 Dos tipos utilizados principalmente:
 Ventilación de presión negativa
 Ventilación de presión positiva
FUNCIONES DE LOS VENTILADORES
 Proveer gas al paciente según determinadas condiciones de volumen,







presión, flujo y tiempo.
Acondicionar el gas que se entrega al paciente, filtrándolo y
modificando su temperatura y humedad.
Entregar medicación que se incorpora por vía inhaladora.
Monitorear la ventilación del paciente y su mecánica respiratoria.
Proveer sistemas de seguridad para ventilar al paciente en caso de que
se presenten situaciones anormales.
Avisar al operador, a través de sus sistemas de alarma audiovisual, que
se ha presentado alguna condición diferente de la esperada o deseada.
Facilitar al personal tratante ciertas funciones auxiliares que lo ayuden
en la realización de determinadas maniobras vinculadas con la
ventilación del paciente.
Elaborar la información que maneja y mostrarla de manera adecuada al
operador o enviarla a sistemas periféricos conectados al equipo.
USOS
 Anestesia
 De cuidado critico
VENTILACION DE PRESION
NEGATIVA
 Actualmente casi no se utiliza (solo en pacientes con
padecimientos neuromusculares)
 La caja torácica se encuentra “encerrada” mientras se le
aplica una presión negativa al pecho
 Esta presión negativa genera una presión
subatmosferica, permitiendo la inhalación
 Durante la exhalación, la presión negativa se
reemplaza por presión atmosférica, permitiendo que
los pulmones de desinflen
EL PULMON DE ACERO (1950’S)
VENTILADOR DE PRESION
NEGATIVA ACTUAL
PROBLEMAS CON LOS APARATOS
DE PRESION NEGATIVA
 El acceso para el medico es limitado
 No se monitorean la mecánica de los pulmones
 Incomodo para el paciente
VENTILACION DE PRESION
POSITIVA
 Aplicación de presión a los pulmones para facilitar el
intercambio de gases
 Los pulmones se llenan de aire utilizando una
maquina
 Se pueden dividir en dos categorías
 Control
 Soporte
VENTILACION ASISTIDA DE
CONTROL
 En este tipo de ventilación, el ventilador va a enviar
una cantidad de aire definida, ya sea por iniciación del
paciente o completamente artificial
 Se definen ciertos parámetros constantes (puede ser el
volumen circulante, el ritmo, o la presión), y los otros
varían de acuerdo a la elasticidad de los pulmones
VENTILACION ASISTIDA DE
SOPORTE
 El ventilador ayuda al paciente a tener una respiración
correcta, pero la “ayuda” se da cuando el paciente
inicia una respiración de manera espontanea y natural
 El ventilador puede regular el volumen de aire que
recibe el paciente o la presión (diferencias de presión)
ALGUNOS EJEMPLOS DE
RESPIRADORES
COMPLICACIONES DE LA
VENTILACION ASISTIDA
 Daños a los pulmones
 Causados por exceso de presión
 Causados por excesos de volúmenes
 Neumonías
 Causadas por bacterias que entran a los pulmones
TERAPIA DE OXIGENO
 Para incrementar la oxigenación de los tejidos
 Aliviar el trabajo de respiración de pacientes con
ciertos padecimientos como problemas cardiacos
TERAPIA DE OXIGENO
 Se puede aplicar con tanques de oxigeno o con
sistemas de tuberías
Regulador del
oxigeno
Mascara de
Oxigeno
Controlador
de flujo
Humidificador
Tanque de
oxigeno
FORMAS DE ADMINISTRACION DEL
OXIGENO
 Cánula nasal
 Pueden administrar 1-6 litros por minuto
 Provee 24-44% de oxigeno en cada inspiración
 Mascara de oxigeno
 6-10 litros por minuto
 35-60% de oxigeno en cada inspiración
 Cámara de oxigeno
 Usado en niños, provee 100% de oxigeno
 Bolsas/mascaras auto-inflables
 Provee respiración completamente artificial
 Usado en casos de emergencia