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Enfermar o curar
por la mente
(Introducción a la
Psiconeuroendocrinoinmunología)
Dr. Pavlusha Luyando Joo
Psiconeuroendocrinoinmunología
Rama de la Ciencia que estudia las
interrelaciones entre SNC el SE y SI
el curso de una enfermedad dependen de:
-la agresividad del agente
patógeno
-el grado de vulnerabilidad
del organismo atacado
esta idea no es nueva.
dependiendo del
estado, tanto
físico como
psíquico, del
organismo en
cuestión.
A modo de introducción......
 Médicos de todas las épocas se han
topado con la realidad mente cuerpo.
 Lo médicos en (Grecia), se refierìan a la
logoterapia
 “las enfermedades son consecuencia de
un desequilibrio de los "humores
internos", que puede ser restablecido con
buena alimentación y con reposo del
cuerpo y del espíritu”. ……
Hipócrates
 “Un cambio en el estado de la psique
produce un cambio en la estructura del
cuerpo, y a la inversa, un cambio en la
estructura del cuerpo produce un cambio
en la estructura de la psique”
Aristoteles
“Lo más terrible de todo era la desesperación en
la que caía la gente cuando se daban cuenta
que habían contraído la plaga, porque
inmediatamente adoptaban una actitud de
horrible desesperanza, y abandonándose a este
camino perdían su fuerza de resistencia”
(Tucídedes
Las guerras del Peloponeso, 430 AC).
Sir Francis
Bacon
 1561– 1626 Sabio y filósofo del renacimiento
aportó a la lógica el método experimental inductivo
“Nos preguntamos cómo el humor puede
afectar el cuerpo y alterar el trabajo de la
mente, o igualmente, cómo las pasiones o
temores de la mente pueden alterar el trabajo
de nuestro cuerpo”
Sir William
Osler
(1849 - 1919) médico canadiense.
Diversas enfermedades y síntomas llevan el nombre de Osler:
 Signo de Osler falsa HTA por arterioesclerosis
 Nódulos de Osler subcutáneos,(endocarditis)
 Filaria de Osler : parasito nematodo – inf-fibrosis-obst v. linf.
”Es importante conocer tanto lo que está
pasando por la cabeza del hombre como en su
pecho, para pronosticar el resultado de una
tuberculosis pulmonar”.
Antecedentes
 1880 Charcot , hipnotizaba pacientes con
paralisis histerica y los hacia
caminar...Para al despertarse volver a
la parálisis.
S. Freud
1856-1939
 : “Los problemas
emocionales crónicos
podrían convertirse
en problemas físicos;
El histérico relega el
recuerdo al
inconciente.. ”
“… Pero desde hacia cierto tiempo, el joven
se hallaba en un estado de excitación y
angustia y completa hipocondria….
Era difícil llegar a un mayor grado de
abandono y suciedad”
En Crimen y castigo
(F. Dostoevsky)
Prácticas “mágicas”: muerte por
hechizos
- Solo muere la persona que es altamente
influenciable
- Debe estar convencida que no puede
hacer nada para salvarse, la víctima
pierde todo deseo de vivir; los escépticos,
los turistas no mueres por maldiciones de
vudú.
- La presión social acelera la situación de la
persona.
- Aislamiento (abandono de la familia).
Afirmaciones populares
con respecto a la PNEI

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





“No hagas higado”
“Tu dolor de cabeza se debe a la colera”
“Está asustado” (a una persona con escalofríos)
"Sus achaques no tienen importancia; procure
tener dinero y verá cómo se le pasa todo"
“Lo mas importante es tener salud, dinero y
amor”
“El dinero es un buen antidepresivo”
“Conversa con alguien veras como te pasa”
“Confiésate (con el sacerdote); te sentirás
mejor”
¿En que medida la relación
mente –cuerpo influencia en
nuestro organismo?
Ejercicios de aplicación
La percepción de la enfermedad
 Los médicos tenemos tiene grandes
dificultades con un 30% de enfermedades
de la consulta: sus dolencias no pueden
ser diagnosticadas en absoluto.
Algunos antecedentes:
Los Scuad Iraquíes: guerra del golfo
Pérsico(1991) Irak
 Mas personas murieron p/ fallos al
Corazón.
 Aumento tasa de mortalidad en ese día.
Los Scuad Iraquíes: guerra
del golfo Pérsico(1991) Irak
 El día del primer ataque dos muertes
p/acción misiles:
 tasa de mortalidad aumentó en un 58%.
 No solamente fue el estado mental que
contribuya a la muerte sino enfermedades
coronarias subyacentes.
Tendencias
las enfermedades infecciosas
Países
Van alcanzando
desarrollo
las crónicas (como las
degenerativas y el cancer) y
la depresiòn y otras
enfermedades relacionadas
con el psiquismo.
Países en vías de desarrollo
diferencia notable entre
morbilidad de zonas rurales
y la capital.
Suicidios como indicador de
depresiòn
 En el Perú, 650 personas al año.
 En Lituania, Hungría, Dinamarca y Japón se





suicidan 20 veces más,
Cuba 8 veces más
Uruguay 7 veces más,
Estados Unidos 5 veces más
Chile 50 % más.
Tienen la mitad de casos de nuestro país en
Guatemala, Kuwait y Filipinas.
ESTRÉS PROLONGADO
Kiecolt-Glaser y sus colaboradores
publicaron en 1985 [Kiecolt-Glaser et al.,
Health Psychol, 4:25-41 (1985)]
Asignaron, al azar, a 45 pacientes geriátricos a
uno de estos tres tratamientos:
1.- Adiestramiento en relajación progresiva
2.- Contacto social
3.- Ninguna intervención
(A los tres grupos se les extrajo muestra de
sangre antes del procedimiento)
Los niveles de IgA se elevan en
situaciones agradables.
 Pesimistas, mas proclives a la
enfermedad y la muerte prematura que
optimistas.
Personas expuestas a estímulos
reiterados (ligero estrés), presentan
sistemáticamente niveles mas bajos de
hormonas de estrés.
Respuestas fisiológicas
ante un estresor
Fase de Alarma Objetivo : preparar defensas
inmediatas (lucha o huida)
- Aumento de la f.C.
- Aumento de la p.A. Sistólica
- Aumento de la glucosa plasmática
-Aumento del tono basal del músculo estriado
Fase adaptación-resistencia
Si los estímulos son muy intensos o se repiten
constantemente se satura la capacidad de adaptación
, conllevan a alterar la homeostasis orgánica
Respuestas Generales durante la
fase de resistencia al estres.
Cerebro Triuno
 Cerebro reptiliano o, instintivo, paleoencéfalo
(ganglios basales, el tallo cerebral y el sistema
reticular).
 no pensar, no sentir; función: actuar, cuando el
organismo así lo demanda.
 impulso supervivencia: comer, beber,
temperatura corporal, sexo, territorialidad,
necesidad de cobijo, protección, territorialidad,
responsable de conservar la vida y el que es
capaz de cometer las mayores atrocidades.
 No piensa ni siente emociones, es pura
impulsividad.
Cerebro Triuno, cerebro reptiliano
 controla la FR, el FC, PA, colabora en
expansión-contracción músculos. “Guardián de
la vida”, Aquì están los mayores sentidos de
supervivencia y lucha .
 además por su interrelación con los poros de la
piel, los cuales son como una especie de
interfase que poseemos con el mundo externo,
Es nuestro agente avisador de peligros para el
cuerpo en general
Cerebro Triuno, cerebro mamìfero
 Mesencéfalo (cerebro mamífero), dotado de un sistema
límbico (SL), encima del reptil
 desarrollo sentimental, estructura: “Amígdala”, permite
relaciones de mayor fidelidad que reptiles.
 El SL asociado a capacidad de sentir y desear.
Constituido por : el tálamo (placer-dolor), la amígdala
(nutrición, oralidad, protección, hostilidad), el
hipotálamo (cuidado de los otros, características de los
mamíferos), bulbos olfatorios, región septal
(sexualidad),el hipocampo (memoria de largo plazo).
Cerebro Triuno, cerebro mamìfero
 Aquì, glándulas endocrinas más importantes: pineal y
pituitaria.
 Aquì:procesos emocionales y estados de calidez, amor,
gozo, depresión, odio, etc., y procesos que tienen que
ver con motivaciones básicas y condicionamientos
 Funciòn controlar la vida emotiva
CORTEZA CEREBRAL
SISTEMA LÍMBICO
NUCLEOS BASALES
RESPUESTA:
-ESTÍMULO SN SIMPÁTICO +++
-ESTÍMULO SN PARASIMPÁTICO +
MEDULA GL. SUPRARRENAL
(LIBERACIÓN DE EPINEFRINA)
Sistema Neocortical
 proceso racional de entendimiento y de




ANÁLISIS,
procesos intelectuales superiores
adquisición de conciencia
La voluntad consciente, dominio del instinto.
Pone el futuro posible en el presente.
anticipa, planifica y visualiza
Efectos
cortisol
glicemia , disminuye
sensibilidad receptores
insulínicos de la célula
del metabolismo
protéico: hiperlipidemia
T3 y T4 activan
metabolismo calorígeno
(oxidativo), sensibiliza
receptores adrenéricos,
magnifican respuestas
adrenérgicas
Deterioro de Células T, células
B y T asesinas
Liberación de histamina
Terremotos:
Luego de terremotos devastadores se
elevan las tasas de muertes por fallos
cardiacos.
Ej: Ciudad de Tesalónica(1978), que
aumentó en los tres días posteriores al
terremoto la tasa de ataques cardiacos en
70%.
Universidad de Harvard
 “Los niños muy avergonzados, que sufren
de ansiedad severa cuando se hallan en
situaciones sociales, son más propensos
a trastornos alérgicos”
EEUU
 “En la semana siguiente a u acontecimiento
de alto estrés (gran convulsión familiar), el
riesgo de que los niños contraigan una
infección del tracto respiratorio superior, se
multiplicaron por 3.
 Existe mayor tendencia de enfermar en los
niños en los hogares “convulsionados”.
El trabajo
 Desempleo
 Empleo temporal
 Obsesión por el trabajo
 Conceptos rígidos acerca de la
competitividad y del negocio en casi todas
las instituciones que prestan servicios.
Las relaciones sociales e
inmunidad
 Junice Kiecolt (Ohio): Vínculos entre el
aislamiento social y la inmunidad.
- Estudiantes mas solitarios tenian menor
cantidad de NK, linfoc menos sensibles,
menor resistencia al virus del herpes.
Nivel de cortisol mas elevado.
- Nivel bajo de apoyo social: respuesta
inmunitaria mas débil.
Un caso
 Paciente varón de 17 años ingresa a consulta
con dolor lumbrar, fiebre, escalofríos, malestra
general, ardor al miccionar, tiempo de
enfermedad un día.
 Muestra de análisis: leucocitos de 50 a 100 por
campo.
 Antecedentes: ninguno
 Sin embargo un día antes por poco es
atropellado por un camión en la carretera
central.
Un caso
 Paciente mujer de 72 años, ingresa a consulta
con dolores de cabeza, mareos, zumbidos a los
oidos, nauseas palpitaciones en el pecho,
nerviosismo. TE: 24 horas
 Datos objetivos: T° normal, FC 130 x min, PA :
150/100
 Antecedentes: Tendencia a la ansiedad
La paciente refiere que va viajar donde su hijo
(extranjero), no quiere ser una carga para él.
En salud física
Nuestro comportamiento
influye
creal
Conductas de
riesgo
Adicciones
Malos hábitos
Promiscuidad
Ira, violencia
Vida vertiginosa
Miedo
Excesivo materialismo, etc
Ansiedad
Depresión
Enfermedad
crónica
Sentimiento de
culpa
Afectan
al
Sistema
inmune
 “Con nuestras costumbres, nuestras
pasiones, nuestras miserias, el hombre no
muere; se mata”
Florens
Las relaciones sociales e
inmunidad
 Instituto del Cancer (Pittsburgh).
Descubrieron que en las mujeres que
padecían de Ca de mama en primeras
fases. Aquellas que recibían apoyo de su
familia, registraban mayor número de
células NK.
Las relaciones sociales e
inmunidad
 Jiecolt-Glaser:
Matrimonios rotos:
función inmunitaria,
NK,
respuesta linfocitaria.
Hombres separados:
inmunidad deficiente.
Educación
Cuanto más años de educación, de
escolaridad se posee, más baja es
la tasa de mortalidad tanto en
hombres como en mujeres.
Cuanto más educación hay,
menor es el índice de mortalidad.
Prof. Oakley Ray
“La ciencia de la psiconeuroinmunoendocrinología”.
Causas de mortalidad
durante
6 meses post-cirugía
cv.
-edad superior a 70 años.
-operación de by-pass.
Se estudiaron dos variables mas :
-Falta de participación en grupos
-ausencia de creencias religiosas
-24% de estas personas morían dentro de
seis meses de la operación;
-si tenían relación de grupo, si tenían alguna
idea de su Dios, solamente morían el 4%...
Acerca de la “Autoayuda”
 ¿Puede curarse la persona de cáncer u
otra enfermedad grave por métodos
netamente psicológicos?
Spiegel: La Terapia Grupal aumentó la
vida media de las mujeres con Ca de
mama con metástasis. 9 meses mas que
los 37 meses del grupo control.
The Lancet 1989
Relacion Mèdico - paciente
 Las «consultas positivas» (aquéllas en las
que el médico se muestra cálido y
amigable, firme y tranquilo resultan más
eficaces que las «consultas neutras» en
cuanto a disminuir el dolor y acelerar la
recuperación
¿La religión puede ser
de gran ayuda?
La Fe…
Terapia
psicorreligiosa
elementos espirituales
(Practica religiosa)
fomentan
Confianza
(esperanza)
optimismo
Riesgo de muerte. Pacientes
participes en actividades religiosas
Comparacion con pacientes sin convicciones religiosas




cardiopatía coronaria 50% menos,
enfisema, 56% menos
cirrosis y hepatitis; 74% menos
suicidio un 54% menos
Otro estudio:
 Aumenta cuatro veces riesgo de alcoholismo en
estudiantes de medicina s/ convicciones religiosas.
Amy Rudderow“Clinical psychiatry news” Enero 2008, Quinto congreso
Mundial de Innovaciones en Psiquiatría.
 “Toda enfermedad moral . Está precedida por un
estado moral que nos autoriza a decir que ese
hombre era enfermo antes de serlo
físicamente......la enfermedad del alma es la
sola causa de que el cuerpo llegue a ser terreno
propicio de las enfermedades..., la enfermedad
espiritual precede a la enfermedad corporal y la
determina...”
Paula Giraud Michel
La oración
 “La oración es el calmante de los nervios,
el alma inquieta se aplaca bajo las
bóvedas de la Iglesia”
Dr Carlos vidal
El decálogo
 Los mandamientos son en sí; el perfecto
decálogo de prevención en salud en todas
sus dimensiones.
Henry Bon
(“Medicina Católica” 1944
Ed Louis Pasteur)
“Tenemos el gran desafío de
rescatar al ser humano, que por
sus mismos errores se está
matando de a pocos”….
FIN