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ESPACIO SUBLINGUAL
ESPACIO SUBLINGUAL
El espacio sublingual, situado en el suelo
de la boca, presenta los siguientes límites:
•Antero-lateral: Mandíbula (M)
•Posterior: Hioides (H)
•Superior: Mucosa oral (MO)
•Inferior: Músculo milohioideo (MH)
MO
Está dividido a su vez en E.S. Izquierdo y
derecho por los músculos genihiohideos y
genioglosos.
M
MH
H
ESPACIO SUBLINGUAL
D
I
D
I
GG GG
GH GH
MH
MH
MH
GH GH
MH
Espacio sublingual derecho (D) e izquierdo (I); músculos milohioideo (MH),
genihioideos (GH) y genioglosos (GG).
ESPACIO SUBLINGUAL
Contenido:
Grasa
Conducto submandibular
(*)
Glándulas salivales sublinguales
(*)
(*)
Músculos estiloglosos (*)
Arteria lingual (*)
Músculos hioglosos
Lóbulos profundos de las glándulas
salivales submandibulares (*)
Ramas linguales del V p.c.
(*)
Nervio hipogloso (*)
Nervio glosofaríngeo
(*)
ESPACIO SUBLINGUAL
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Conducto submandibular ( ); glándulas salivales sublinguales (*); lóbulos profundos
de las glándulas salivales submandibulares
hipogloso
(*).
(*); ramas linguales del V p.c. (
); nervio
ESPACIO SUBLINGUAL
*
*
MH
GG GG
GH GH
*
*
MH
MH
*
GG GG
GH GH
*
MH
Músculos genioglosos (GG), genihioideo (GH) y milohioideo (MH); arterias linguales
glándulas salivales sublinguales (*).
(*);
ESPACIO SUBMANDIBULAR
ESPACIO SUBMANDIBULAR
Es posterolateral al espacio
sublingual (se comunica
libremente con éste).
GL
GL
GL
SM
Contiene la glándula salival
submandibular (SM), ganglios
linfáticos (GL), vientre anterior
del músculo digástrico (DG).
DG
ESPACIO SUBMANDIBULAR
SM
DG
SM
GL
DG
GL
Músculo digástrico (DG); glándula submandibular (SM); ganglio linfático (GL).
ESPACIO SUBMANDIBULAR
DG DG
DG
SM
SM
SM
Músculo digástrico (DG); glándula submandibular (SM).
ESPACIO BUCAL
ESPACIO BUCAL
Anterior al masetero (M)
y lateral al músculo bucinador (B).
Se compone básicamente de la grasa
bucal (G).
B
G
M
ESPACIO BUCAL
G
G
M
T
T
PL
PM
PM
PL
G
T
PL
PL
M
M
PM
Grasa bucal (G); masetero (M); músculo temporal (T); músculo pterigoideo medial
(PM); músculo pterigoideo lateral (PL).
ESPACIO PAROTÍDEO
ESPACIO PAROTÍDEO
Posterior al músculo masetero (M).
Formado por hojas de la fascia
cervical superficial.
P
Contenido:
Glándula parotídea (P)
Conducto de Stenon
Ramas del nervio facial
Ganglios intraparotídeos
Vasos sanguíneos.
M
ESPACIO PAROTÍDEO
M
M
P
P
Masetero (M); glándula parótida (P).
ESPACIO PAROTÍDEO
La correcta localización de las masas tiene gran importancia para el
abordaje quirúrgico de estas lesiones:
• Se consideran parotídeas las lesiones que se encuentran rodeadas en
50% o más de su perímetro por tejido parotídeo y cuyo epicentro es lateral
al espacio parafaríngeo.
o Desplazan la grasa parafaríngea medialmente y pueden ensanchar el túnel
estilomandibular.
• Las lesiones localizadas en el espacio parafaríngeo se pueden separar
de la parótida mediante un plano graso
ESPACIO PARAFARÍNGEO
ESPACIO PARAFARÍNGEO
Se extiende desde la base del cráneo hasta el hueso hioides:
Límites:
Anteriormente: fascia pterigoidea medial
Medialmente: fascia faringobasilar
Tiene forma triangular en las imágenes axiales (su vértice apunta a la
nasofaringe)
ESPACIO PARAFARÍNGEO
Se subdivide a su vez en dos compartimentos (por la
fascia del tensor del velo del paladar en la nasofaringe
y por los músculos constrictores de la orofaringe):
COMPARTIMENTO
PREESTILOIDEO
COMPARTIMENTO
POSTESTILOIDEO
Contenido:
Ramas de la Art. Maxilar interna y
faríngea ascendente
Nervios
Grasa
Restos salivales
Glándulas salivales menores
También se conoce como espacio
carotídeo
Se extiende a través del
compartimento infrahioideo
ESPACIO PARAFARÍNGEO
PREESTILOIDEO
Contenido:
Arteria maxilar
Vena maxilar
Nervio auriculotemporal
Apófisis Estiloides
ESPACIO PARAFARÍNGEO
PREESTILOIDEO
Arteria maxilar (
); vena maxilar (
); apófisis estiloides (
).
ESPACIO PARAFARÍNGEO
PREESTILOIDEO
Es aceptable cierto grado de asimetría en el espacio parafaríngeo
pero una obliteración asimétrica completa de la grasa
parafaríngea indica la presencia de una lesión.
El espacio parafaríngeo tiende a desplazar la carótida y vena
yugular posteriormente.
ESPACIO CAROTÍDEO
ESPACIO CAROTÍDEO
Se extiende desde la base del cráneo hasta el arco aórtico.
Está cubierto por las tres capas de la fascia cervical profunda.
También se conoce como espacio parafaríngeo postestiloideo en el
compartimento suprahioideo.
PORCIÓN SUPRAHIOIDEA
PORCIÓN INFRAHIOIDEA
Límites
Anteromedial: Faringe
Posterior: fascia prevertebral
Anterolateral: espacio parafaríngeo
preestiloideo
Límites:
Medial: Espacios visceral y
retrofaríngeo
Posterior: Espacios prevertebral y
cervical posterior.
Anterolateral: músculo esternocleido
mastoideo
ESPACIO CAROTÍDEO
Contenido:
A. Carótida interna (C)
V. Yugular interna (Y)
N. Vago
N. Hipogloso
N. Espinal accesorio
N. Glosofaríngeo
Ganglios de la yugular interna de la
cadena cervical profunda
Apófisis estiloides (*)
*
C
Y
ESPACIO CAROTÍDEO
C
*
Y
*
C
Y
Arteria carótida interna (C); vena yugular interna (Y); apófisis estiloides (*).
ESPACIO CAROTÍDEO
Una consideración a tener en cuenta, sobretodo en pacientes
ancianos, es la desviación medial de la arteria carotídea debido
a ectasia, (hasta situarse en el espacio retrofaríngeo) variante que
debe reconocerse para evitar una biopsia innecesaria.
Por otra parte, la vena yugular derecha es frecuentemente mayor
que la izquierda, y no debe confundirse con una masa.
ESPACIO MASTICADOR
ESPACIO MASTICADOR
Está formado por el desdoblamiento de la capa
superficial de la fascia cervical profunda.
Contenido:
Mandíbula
Músculos de la masticación (maseteros,
pterigoideos mediales, pterigoideos laterales)
Nervio trigémino
ESPACIO MASTICADOR
Músculo masetero (M); músculo temporal (T); músculo pterigoideo medial (PM);
músculo pterigoideo lateral (PL).
ESPACIO MASTICADOR
El foramen oval, inmediatamente superior a este espacio y por
donde sale la rama mandibular del N. trigémino se conoce como
“chimenea del espacio masticador”, ya que lesiones dentro de
este espacio pueden diseminar a la fosa craneal media a través
de esta ruta.
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
Espacio que comprende las superfices mucosa y submucosa de
la naso, orofaringe, cavidad oral e hipofaringe.
A nivel suprahioideo, está rodeado por la capa media de la fascia
cervical profunda
Contenido:
Fascia faringobasilar
Anillo de Waldeyer: adenoides + amígdalas
Glándulas salivales menores
Músculos constrictores faríngeos
Músculo salpingofaríngeo
La región hipofaríngea se incluye dentro del espacio visceral por
su relación con la laringe.
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
Nasofaringe:
Desde límite posterior de la cavidad
nasal hasta el plano paladar duro paladar blando
Orofaringe:
Desde límite inferior de nasofaringe
hasta pliegues faringoglótico y
glosoepiglótico
Hipofaringe:
Se incluye en el espacio visceral
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
ESPACIO MUCOSO FARINGEO
AF
RF
PS
AP
Pliegue salpingofaríngeo (PS); amígdala palatina (AP); arco palatofaríngeo (APF); arco
palatogloso (APG); receso faríngeo (RF); amígdala faríngea (AF).
Músculo palatogloso (MPG); músculo palatofaríngeo (MPF); músculo salpingofaríngeo
(MSF); músculo constrictor faríngeo superior (CFS).
ESPACIO VISCERAL
ESPACIO VISCERAL
Está limitado por la capa media de la fascia cervical profunda.
Abarca desde el hueso hioides hasta el mediastino.
Contiene:
Laringe
Hipofaringe
Glándulas tiroides y paratiroides
Tráquea
Esófago
Ganglios linfáticos
Nervios laríngeos recurrentes
ESPACIO VISCERAL
Tr
T
VY
A.C
T
VY
P
P
ACC
E
Glándula tiroides (T); esófago (E); glándula paratiroides (P); tráquea (Tr); a. carótida
común (ACC) ; v. yugular interna (VY); n. laríngeo recurrente (
inferior (
); ganglio cervicotorácico (
); n. vago (
).
); a. tiroidea
ESPACIO VISCERAL
T
Tr
T
VY
ACC
E
T
VY
ACC
T
Tr
E
Glándula tiroides (T); esófago (E); tráquea (Tr); a. carótida común (ACC) ; v. yugular
interna (VY).
ESPACIO VISCERAL
La mineralización del cartílago tiroides puede ser irregular y
asimétrica, lo que no nos debe hacer sospechar invasión
tumoral. Además su apariencia va cambiando con la progresión
de la mineralización.
ESPACIO RETROFARÍNGEO
ESPACIO RETROFARÍNGEO
Espacio que se extiende en la línea media desde la base del cráneo
hasta el mediastino superior (D2-D6).
Limitado anteroposteriormente por la capa media y posterior de la
fascia cervical profunda y lateralmente por la fascia alar.
Dividido en dos porciones:
Suprahioidea: Contiene ganglios linfáticos (cadenas ganglionares
medias y laterales) y grasa.
Infrahioidea: Contiene sólo grasa.
ESPACIO RETROFARÍNGEO
ESPACIO RETROFARÍNGEO
Importancia clínica
Proximidad del ERF a la vía aérea.
Incapacidad de examinar este espacio clínicamente.
Conducto potencial de diseminación de procesos infeccioso
/ tumoral entre cuello y mediastino.
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Límites: anterolateralmente por el músculo
esternocleidomastoideo.
Posteromedialmente lo limitan los músculos paraespinales.
Se corresponde con las divisiones occipital y subclavia del
triángulo cervical posterior.
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Contiene:
Grasa (G)
Nervio accesorio espinal y escapular
dorsal (*)
Ganglios linfáticos espinales (GL) y
accesorios de la cadena cervical profunda
GL
G
* *
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
GL
GL
G
Grasa (G); ganglio linfático (GL).
G
ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
Las lesiones localizadas en este espacio desplazan la carótida
anteromedialmente y al espacio prevertebral
posteromedialmente.
La hipertrofia del músculo elevador de la escápula no debe
confundirse con un tumor.
ESPACIO PERIVERTEBRAL
ESPACIO PERIVERTEBRAL
Delimitado por la fascia cervical profunda,
que a su vez lo divide en:
COMPARTIMENTO ANTERIOR
COMPARTIMENTO POSTERIOR
Contiene:
Contiene:
Cuerpos vertebrales (CV) y médula espinal (ME)
Elementos vertebrales posteriores (evp)
Arterias vertebrales (av)
Músculos paraespinosos (Mpe)
Nervio frénico (nf)
Músculos prevertebral (Mp) y escaleno (Me)
ESPACIO PERIVERTEBRAL
Me
nf
Me
Mp
Mp
Me
CV
Me
av
ME
Mpe
Mpe
Me
Me
Mp
Me
Mp
av
Me
CV
ME
Mpe
Mpe
Músculos prevertebral (Mp) y escaleno (Me); cuerpo vertebral (CV); médula espinal (ME); elementos
vertebrales posteriores (evp); músculos paraespinosos (Mpe). A. verterbral (av); n. frénico (nf).
ESPACIO PERIVERTEBRAL
Las lesiones de este espacio desplazan hacia delante al
espacio retrofaríngeo y borde anterior de músculos
perivertebrales, y posteriormente, al triángulo graso posterior.