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MINISTERIO DE SALUD
POLÍTICA NACIONAL
DE
SALUD MENTAL
Dra. Sisy María Castillo Ramírez
Dr. Francisco Gólcher Valverde
Junio 2012
MINISTERIO DE SALUD
Índice de presentación:
1. Desde el discurso formal
2. Un encuadre integral para la Salud Mental
3. Una definición para Costa Rica
4. Los determinantes de la Salud Mental
5. Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud
Mental
6. La Producción Social de la Salud Mental
7. Fundamentos de la Política
8. Objetivos de la Política
9. La Política Nacional de Salud Mental
10. El Modelo de Promoción y Atención de la Salud Mental
centrado en la Comunidad
MINISTERIO DE SALUD
En el Plan de Gobierno 2010-2014 se contempla un
lineamiento sobre salud mental: ”Fomentar y
proteger la salud mental y fortalecer los programas
de tratamiento de las adicciones, proponiendo el
diseño de modelos de salud mental de base
comunitaria, el fortalecimiento de alianzas entre la
CCSS, el IAFA y organismos no gubernamentales
involucrados” (Plan de Gobierno, Laura Chinchilla,
2010-2014 pg.16 )
MINISTERIO DE SALUD
En la Política Nacional de Salud 2011 – 2021 se
indica en el “Área de Intervención 3. Servicios de
Salud y específicamente en la Subárea 3.1.: Servicios
de salud de atención directa a las personas, la
Política c) Los Servicios de Salud deben de ser
integrales por lo que deben considerar la promoción
de la salud, la prevención, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad haciendo énfasis en:
salud bucodental, salud mental, salud sexual,
adicciones y enfermedades crónicas no
transmisibles principalmente en las cardiovasculares
y el cáncer”.
MINISTERIO DE SALUD
Una política de salud mental es un conjunto
organizado de valores, principios, objetivos
generales, lineamientos y estrategias dirigidas a las
instituciones y sectores del sistema nacional de
producción social de la salud, para desarrollar una
estrategia nacional y contribuir a mejorar la salud
mental de la población y reducir la carga de los
trastornos mentales. Define una filosofía para el
futuro y ayuda a establecer un modelo de actuación.
MINISTERIO DE SALUD
Política Nacional de Salud Mental:
• Fija las prioridades en la comunidades, aboga por los
derechos de los personas, refuerza el proceso de la
reforma psiquiátrica iniciada desde el siglo pasado
• Se mejora la capacidad resolutiva de los servicios y
las diferentes redes sociales de apoyo.
• Se fundamente en la base del sistema porque es en
el espacio de lo local donde las acciones de
promoción y atención tienen el mayor impacto, no
se desvincula a las personas de su entorno social y
familiar y se favorecen las acciones de rehabilitación
y de empleabilidad y reinserción social.
MINISTERIO DE SALUD
Política Nacional de Salud Mental:
• Los recursos humanos se utilizan donde realmente
son útiles con base en las necesidades detectadas
por las comunidades, con base en la participación
social consciente, informada y motivada.
• Se movilizan recursos de los diferentes actores
sociales relacionados con la producción social de la
salud mental, con base en los planes de acción
establecidos.
MINISTERIO DE SALUD
Política Nacional de Salud Mental:
• Los recursos humanos se utilizan donde realmente
son útiles con base en las necesidades detectadas
por las comunidades, con base en la participación
social consciente, informada y motivada.
• Se movilizan recursos de los diferentes actores
sociales relacionados con la producción social de la
salud mental, con base en los planes de acción
establecidos.
CONCEPTO DE SALUD MENTAL
DEFINICIÓN: (una propuesta nacional)
Es un proceso de bienestar y desempeño personal y
colectivo caracterizado por la autorrealización, la
autoestima, la autonomía, la capacidad para responder a
las demandas de la vida en diversos contextos: familiares,
comunitarios, académicos, laborales y disfrutar de la vida
en armonía con el ambiente
CONCEPTO DE SALUD MENTAL
Este proceso favorece las relaciones intergeneracionales,
el desarrollo de las competencias y capacidades
intelectuales, emocionales sociales y productivas e incluye
el ejercicio de derechos y deberes.
Es importante entender que la salud mental está
determinada por factores tales como biológicos,
emocionales, ambientales, socioeconómicos, culturales, y
sistemas y servicios de salud
Determinantes de la Salud Mental
Estilos de vida
Ingreso económico,
Nivel educativo,
Aspectos culturales
Drogas, desigualdad género
Sedentarismo,
Alimentación,
Estrés, emocionales
Conducción peligrosa
Socio económicos
y culturales
Acceso, calidad
oportunidad
mala utilización de recursos,
sucesos adversos producidos
por la asistencia sanitaria,
listas de espera excesivas,
burocratización de la asistencia
Ambientales
Salud Mental
de la
población
Sistemas y Servicios
de Salud Mental
Residuos sólidos, residuos
Líquidos, cantidad y calidad del
agua, calidad del aire, calidad
del suelo, otros
Biológicos
Constitución, Factores genéticos
desarrollo y proceso envejecimiento
de envejecimiento y temperamentos
Otros Elementos orgánicos
Lalonde 1974 , modificado
Abordaje del Proceso de Promoción y Atención
de la Salud Mental
¿Como proteger y mejorar la salud mental de la población?
Enfoque
Respuesta social
Impacto
Biologista
Curación y
rehabilitación
Prevención de la
Enfermedad
20%
Promoción de la
Salud
80% + 20%
Producción
Social de
la Salud
Sistema Nacional de Salud
Rectoría
Aseguramiento / Financiamiento
Provisión de Redes de Servicios de Salud
Mental Comunitaria
Ámbitos
Determinantes de la Salud Mental
1- Promoción de
la Salud
Valores y
principios
1- Equidad
2- Universalidad
Biológicos
2- Servicios de salud
3. Solidaridad
3- Recursos humanos
en Salud Mental
Sistemas y
Servicios de
Salud
4- Capacidades
humanas
5- Sistemas de
Información
6- Articulación
4.
Producción
Social de la
Salud Mental
Ambientales
Igualdad
sustantiva
5. Ética
6. Inclusión Social
7. Diversidad
6. Autonomía
8.Derechos Humanos
9. Calidad
Sociales,
económicos
10. Salud Mental centrada
culturales
en la Comunidad
11. Salud Mental basada en
evidencia
Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población
MINISTERIO DE SALUD
Fundamentos de la Política: (Valores)
•
•
•
•
•
•
Equidad
Universalidad
Solidaridad
Igualdad sustantiva
Inclusión Social
Diversidad
MINISTERIO DE SALUD
Fundamentos de la Política: (Principios)
•
•
•
•
•
Derechos Humanos
Calidad
Autonomía
Salud Mental Centrada en la Comunidad
Salud Mental Basada en la Evidencia
MINISTERIO DE SALUD
OBJETIVOS
MINISTERIO DE SALUD
Objetivo General
Garantizar el derecho a la salud mental de la
población por medio de la acción intersectorial e
interinstitucional, dirigida a la promoción, prevención,
atención y rehabilitación y reinserción con enfoque
comunitario, para mejorar la calidad de vida y el
disfrute a lo largo del ciclo de vida de las personas y
reducir los índices de trastornos mentales y del
comportamiento..
MINISTERIO DE SALUD
Objetivos Específicos:
1-Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que
genere las condiciones para la construcción del bienestar
individual y colectivo y el fomento de la salud mental como
un valor, por medio de la acción articulada del sistema de
producción social de la salud.
2- Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en
las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante
regulaciones y desarrollo de programas sociales
intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e
identidad de género.
MINISTERIO DE SALUD
Objetivos Específicos:
3- Garantizar una atención oportuna e integral de los trastornos
mentales y del comportamiento, por medio de la
readecuación del modelo de atención en salud mental con
enfoque comunitario.
4- Desarrollar el componente del capital humano para la gestión
efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de
salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y
local.
MINISTERIO DE SALUD
Objetivos Específicos:
5- Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia
todos los grupos sociales vulnerables en relación con el tema
de salud mental.
6- Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los
indicadores para integrar, analizar y difundir información
sobre la situación de la Salud Mental en el país para la toma
oportuna de decisiones.
MINISTERIO DE SALUD
Objetivos Específicos:
7- Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud
mental, que genere conocimiento científico y la toma de
decisiones basada en evidencia.
8- Garantizar el crecimiento sostenido de la inversión en salud
mental, como una función del producto interno bruto, para el
desarrollo de planes, programas y proyectos en el área.
MINISTERIO DE SALUD
POLÍTICAS
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD
OBJETIVO 1:
Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las
condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el
fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del
sistema de producción social de la salud.
POLÍTICA 1:
Implementación de la promoción de la salud mental como estilo de vida y
bienestar social, en el ámbito familiar, educativo, laboral y comunitario.,
articulando los actores del Sistema nacional de producción Social de la Salud
(SNPSS)
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD
OBJETIVO 2:
Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas
del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas
sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad
de género
POLÍTICA 2:
Estudio y fortalecimiento de los factores protectores en los grupos de riesgo o
en condiciones de vulnerabilidad por etnia, orientación sexual, identidad de
género y discapacidad, entre otros
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: SERVICIOS DE SALUD
OBJETIVO 3:
Garantizar una atención oportuna y la reducción de los problemas de salud
mental en la población, fortalecimiento del modelo un modelo de promoción y
atención de la salud mental centrado en la comunidad.
POLÍTICA 3:
Reorientación y fortalecimiento de los servicios públicos y privados
relacionados con la atención de la salud mental hacia un modelo comunitario.
POLÍTICA 4:
Consolidar el sistema de atención psicosocial para personas afectadas por
eventos adversos y emergencias de origen natural y antrópicos.
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL
OBJETIVO 4:
Promover el desarrollo del capital humano para la gestión efectiva de las
Políticas, Planes, Programas y Proyectos de salud mental que se ejecuten a nivel
nacional, regional y local
POLÍTICA 5:
Desarrollo de los recursos humanos para la implementación, seguimiento y
evaluación de las Políticas , Planes, Programas y Proyectos de Salud Mental.
POLÍTICA 6:
Incorporar y desarrollar el tema de Salud Mental en planes de formación
académica de profesionales en salud que trascienda el enfoque biologista por
un enfoque holístico del ser humano (bio-psico-social
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: CAPACIDADES HUMANAS
OBJETIVO 5:
Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia todos los grupos
sociales vulnerables o con limitaciones en salud mental.
POLÍTICA 7
Fortalecimiento de los mecanismos de protección, prevención y atención de la
violencia en todas sus manifestaciones con especial énfasis en poblaciones
vulnerabilizadas : mujeres, niños y niñas, adolescentes, adultos mayores,
personas con discapacidad, así como también aquellas personas que son sujetas
de acoso laboral, discriminación por orientación sexual e identidad de género,
credo, afiliación política, etnia ,entre otros
POLÍTICA 8:
Fomentar el respeto por los derechos individuales y colectivos de las personas
vulnerabilizadas a una vida digna, armónica y a la sana convivencia social.
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: SISTEMA DE INFORMACIÓN
OBJETIVO 6:
Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los indicadores de salud
para la toma oportuna de decisiones basada en evidencias y para el desarrollo
de acciones en los planes, programas y proyectos..
POLÍTICA 9:
Notificación de los datos generados en os establecimientos públicos y privados
que brindan servicios de salud mental, de acuerdo a los indicadores priorizados
en la Política Nacional de Salud Mental.
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO
OBJETIVO 7:
Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud mental, que genere
conocimiento científico y apoye la toma de decisiones basada en evidencia.
POLÍTICA 10:
Promoción y fortalecimiento de la investigación científica y desarrollo de
nuevas tecnologías y metodologías en salud mental de acuerdo a sus
determinantes
MINISTERIO DE SALUD
AMBITO: ARTICULACIÓN
OBJETIVO 8:
Dotar e incrementar los recursos necesarios para el desarrollo de planes,
programas y proyectos relacionados con salud mental, por medio de la
regulación, coordinación, modulación y articulación de los recursos y las
acciones existentes de los entes que conforman el sistema nacional de
producción social de la salud, para lograr un impacto positivo en la salud mental
de los diferentes grupos sociales de la población.
POLÍTICA 11:
Modulación del financiamiento para la inclusión y desarrollo del tema de salud
mental en planes, programas y proyectos relacionados con la salud, en todas
las instancias del sistema nacional de producción social de la saluden respuesta
a la Política de Salud Mental
MINISTERIO DE SALUD
Modelo de Promoción y Atención
de Salud Mental
Centrado en la Comunidad
Sistema Nacional de Salud
Rectoría
Aseguramiento / Financiamiento
Provisión de Redes de Servicios de Salud
Mental Comunitaria
Ámbitos
Determinantes de la Salud Mental
1- Promoción de
la Salud
Valores y
principios
1- Equidad
2- Universalidad
Biológicos
2- Servicios de salud
3. Solidaridad
3- Recursos humanos
en Salud Mental
Sistemas y
Servicios de
Salud
4- Capacidades
humanas
5- Sistemas de
Información
6- Articulación
4.
Producción
Social de la
Salud Mental
Ambientales
Igualdad
sustantiva
5. Ética
6. Inclusión Social
7. Diversidad
6. Autonomía
8.Derechos Humanos
9. Calidad
Sociales,
económicos
10. Salud Mental centrada
culturales
en la Comunidad
11. Salud Mental basada en
evidencia
Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población
MINISTERIO DE SALUD
Biológicos:
Un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la
producción de diversos problemas de salud, infecciosos,
cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos
y conductuales. Las consecuencias médicas, epidemiológicas y
sociales derivadas del perfil genético específico que predispone
o confiere resistencia a la enfermedad, sino sobre todo en
función del fenotipo, es decir, la expresión biológica del
genotipo como producto de su interacción con múltiples factores
extraindividuales, presentes en los demás niveles del modelo de
determinantes de la salud
Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad
Rectoría de la Producción
Social de la Salud Mental
C
O
M
U
N
I
D
A
D
• Geográficos
Procesos de
envejecimiento
• Culturales
Carga
Genética
Investigación
en Salud
Mental
C
O
M
U
N
I
D
A
D
• Políticas de investigación en
salud mental
• Biológicos
Elementos
orgánicos
• Sociales
• Económicos
• Financiamiento
• Formación de RRHH
MINISTERIO DE SALUD
Ambientales:
Se entiende por ambiente humano al espacio donde vive un
individuo o grupo humano y que incluye los elementos
naturales, materiales e institucionales que condicionan su
existencia. Se pueden citar la seguridad del agua, el aire y el
suelo, la ocurrencia de eventos naturales, la interrelación con
otras especies, las condiciones de saneamiento básico, la
posibilidad de contacto con plaguicidas, urbanización, se
refiere a las zonas verdes, para el esparcimiento, la recreación
y el deporte, la geobiología, entre otros.
Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad
Rectoría de la Producción
Social de la Salud Mental
• seguridad
vivienda
C
O
M
U
N
I
D
A
D
Calidad del
Agua
• lugar de trabajo
Calidad del
Aire
Ambiente
Saludable
• comunidad
• antropogénicos
• biológicos
• químicos orgánicos
e inorgánicos
• físicos no mecánicos o
mecánicos
• inocuidad de alimentos
• trazado de caminos
C
O
M
U
N
I
D
A
D
Calidad del
Suelo
• fauna nociva y vectores
• factores ambientales naturales (T°
extremas, humedad elevada, otras.
MINISTERIO DE SALUD
Sociales, económicos y culturales:
La conducta del individuo, sus creencias, valores,
bagaje histórico y percepción del mundo, su actitud
frente al riesgo y la visión de su salud futura, su
capacidad de comunicación, de manejo del estrés y
de adaptación y control sobre las circunstancias de
su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir.
Las conductas y estilos de vida están condicionados
por los contextos sociales que los moldean y
restringen; generando situaciones de discriminación
y violencia por la elección de sus preferencias que se
relacionadas con las diferencias y la diversidad.
MINISTERIO DE SALUD
Sociales, económicos y culturales:
Los factores comunitarios y de soporte social
influencian las preferencias individuales sobre el
cuidado y la valoración de la salud.
Está reconocido que el nivel de participación de las
personas en actividades sociales, membrecía a
clubes, integración familiar y redes de amistades
ejercen un papel determinante en problemas de
salud.
La vivienda, el empleo y la educación adecuados son
prerrequisitos básicos para la salud de las
poblaciones
MINISTERIO DE SALUD
Sociales, económicos y culturales:
La salud se entiende como un componente esencial del
desarrollo humano, las estrategias de lucha contra la pobreza y
de promoción del crecimiento económico, las transacciones
electivas entre la equidad y la eficiencia y entre el capital y el
trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas, las
oportunidades para la construcción de ciudadanía, generación
de empleo, seguridad social, subsidio para vivienda y
alimentación, cobertura universal de educación y salud y las
condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente,
ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de la
población según cómo se expresen en los diversos grupos
sociales que la conforman.
Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad
Rectoría de la Producción
Social de la Salud Mental
C
O
M
U
N
• condiciones de vida I
D
• espiritualidad
A
• alimentación
D
saludable y actividad
física y recreación
Condiciones
económicas
Condiciones
sociales
Desarrollo
bienestar
social
• abuso de alcohol y drogas
C
O
M
U
N
I
D
A
D
• nivel de ingreso
• nivel de
dependencia
• necesidades básicas
satisfechas
• empleo
• nivel educativo
• organización social
• familias
• violencia
• sexualidad, discriminación
Condiciones
culturales
• acceso a vivienda
• organización instituciones
gubernamentales
MINISTERIO DE SALUD
Sistemas y servicios de Salud:
La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción,
tratamiento antibiótico y tratamientos psiquiátricos
contribuyen notoriamente al mejoramiento de la expectativa y
la calidad de vida de las poblaciones, así como los programas
de prevención y control de enfermedades prioritarias. Las
formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en
sus aspectos de promoción, protección y recuperación de la
salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad
en una población son determinantes del estado de salud en
dicha población.
MINISTERIO DE SALUD
Sistemas y servicios de Salud:
En particular, el acceso económico, geográfico y cultural a los
servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la
atención de salud, el alcance de sus actividades de proyección
comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones
esenciales de salud pública son ejemplos de determinantes de
la salud en este nivel de agregación
Tiene importancia fundamental la conformación y articulación
de las redes de promoción y prevención en salud mental en la
comunidad, incorporando diferentes abordajes terapéuticos,
basados en evidencia, que mejoren el bienestar y el estado de
salud mental de la comunidad
Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad
Armonización de la Provisión
Modulación del Financiamiento
C
O
M
U
N
I
D
A
D
• Geográficos
• Culturales
Articulación
de
proveedores
SERVICIOS
COMUNITA
RIOS DE
SALUD
MENTAL
Articulación
de
proveedores
C
O
M
U
N
I
D
A
D
• Aseguramiento
• Biológicos
Articulación
de
proveedores
• Sociales
• Económicos
• Financiamiento
• Provisión de Servicios de Salud
MINISTERIO DE SALUD
¡ Gracias !