Download 6. Condicionantes y Determinantes de la Salud 01-02-2011

Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Curso de Epidemiología (código 200 – 523)
Sexta Clase,
Condicionantes y Determinantes de la Salud
Guatemala 01 de febrero de 2011
Dr. Luis Arturo Marroquín Marroquín
Determinantes de salud

Son los “factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en diferentes
niveles de organización, determinan el
estado de salud de la población”.
Concepto biologista

Es el ejemplo típico del pensamiento
unicausal, que logra su mayor relevancia
en el siglo XIX con los postulados de Koch,
que propone que “el microorganismo se
halla siempre presente en la enfermedad”,
por tanto, ante un problema de salud sólo
se
puede
actuar
identificando
y
contrarrestando a este agente causal.
Modelo ecológico o triada
ecológica

Identifica como determinantes del proceso
salud enfermedad a tres elementos clave:

Los agentes de la enfermedad, el huésped
y el medio ambiente (A, H y MA), esto
supone por tanto, que la acción directa
sobre estos tres elementos es condición
necesaria y suficiente para revertir o
prevenir un proceso mórbido.
Concepto de campo de salud
(Laframboise- Lalonde. 1974)

Agrupa los factores que afectan al proceso
salud enfermedad (no a una enfermedad en
particular) en 4 categorías de factores
determinantes:




biológicos,
ambientales,
sistemas de salud y
estilos de vida.
1. Factores biológicos y caudal genético

Estos
factores
a
nivel
individual,
predisponen o confieren resistencia a
enfermedades y también son responsables
de malformaciones congénitas y transmisión
de enfermedades de tipo hereditaria a la
progenie (infecciosos, cardiovasculares, metabólicos,
neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales).
2. Ambientales.

Condiciones ambientales biológicas.

Hace referencia a la exposición a agentes vivos
transmisores
(vectores)
o
productores
de
enfermedades propiamente dichos.

El perfil de enfermedades transmisibles (que son
las representativas de este grupo) varían en función
a las características de cada ecosistemas variando
en cada zona el perfil de enfermedades endémicas,
epidémicas, emergentes o re emergentes que se
presentan.
2. Ambientales.

Medioambiente psicosocial:

Los factores comunitarios y de soporte social
influencian las preferencias individuales sobre el
cuidado y la valoración de la salud.

Está reconocido que el nivel de participación de
las personas en actividades sociales, membresía a
clubes, integración familiar y redes de amistades
ejercen un papel determinante en problemas de
salud.
2. Ambientales.


Condiciones de vida y el trabajo:
La vivienda, el empleo y la educación
adecuados son prerrequisitos básicos para
la salud de las poblaciones.
2. Ambientales.


Condiciones socio económico y culturales.
La generación y acceso al empleo, seguridad
social, subsidios para la vivienda y alimentación,
cobertura universal de educación y salud y las
condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad
del ambiente, entre otros determinantes, ejercen
profundos efectos sobre el estado de salud de la
población según cómo se exprese en los diversos
grupos sociales que la conforman.
3. Sistemas de salud (atención por un sistema de
servicios de salud)

Las formas en que se organiza la atención
médica y sanitaria, en sus aspectos de
promoción, protección y recuperación de la
salud y de prevención, control y tratamiento
de la enfermedad en una población son
determinantes del estado de salud en dicha
población.
Estrategias de intervención en Salud Pública
Políticas de Salud Pública enfocadas a
modificar los perfiles de los problemas de
salud:
Biológicos:


Salud materno –
infantil.

Manipulación del
sistema
inmunológico
(vacunas).

Atención médicoquirúrgica curativa.
Políticas de Salud Pública enfocadas a
modificar los perfiles de los problemas de
salud:
Ecológicos:





Políticas y acciones conservacionistas
Control de la contaminación y degradación del
ambiente y microambiente
Medidas de saneamiento básico
Control de riesgos ambientales en viviendas y
puestos de trabajo.
Políticas de Salud Pública enfocadas a
modificar los perfiles de los problemas de
salud:

Conciencia y conducta:




Educación sanitaria
Actividades de promoción de valores, hábitos y
conductas favorables a la salud
Organización y participación de la población en
la gestión de salud
Establecimiento de normas jurídico-sanitarias
Políticas de Salud Pública enfocadas a
modificar los perfiles de los problemas de
salud:
Regulación de la
participación
individual y grupal
en los procesos
económicos


Reordenamiento de
procesos productivos
4. Estilos de vida

La conducta del individuo, sus creencias,
valores, bagaje histórico y percepción del
mundo, su actitud frente al riesgo y la visión
de su salud futura, su capacidad de
comunicación, de manejo del estrés y de
adaptación y control sobre las circunstancias
de su vida determinan sus preferencias y
estilo de vivir.
4. Estilos de vida

Las conductas y estilos de vida están
condicionados por los contextos sociales
que los acondicionan y restringen.
 Modo de vida (expresión de las características
de):





Medio natural donde se asienta
Grado de desarrollo de sus fuerzas productivas
Organización económica y política
Forma de relacionarse con el medio ambiente
Cultura e historia
Población
(General)
 Condiciones de vida: (unidades de diferentes
sectores de la población que conforman el modo de
vida, a través de):
 Las interrelaciones que se establecen
entre ellos
 Su forma particular de inserción en el
funcionamiento general de la sociedad
Grupos de la Población
(Particular)
 Estilo de vida (es singular y está relacionado
con):





Sus propias características biológicas
Medio residencial y laboral
Hábitos, normas y valores
Nivel educativo y conciencia
Participación en la producción de bienes y
servicios
Individuo o familia
(Individual)
En conclusión la definición de Salud
Enfermedad no solo es cuestión científica sino
también social y política entendiendo por esto
las relaciones de poder dentro de la sociedad.

Ejemplo en practicas médicas:



El aborto considerado un acto criminal aun en muchas partes
del mundo.
España se permite de acuerdo a situación médica.
USA derecho de decisión de la mujer.
De criminal a practica medica, luego acto social.