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Equidad en el acceso a los servicios de salud en
Centroamérica: La experiencia de Costa Rica
2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre
Salud Global, Chile 2013
Dr. Adolfo Ortiz Barboza
Viceministro de Salud, Costa Rica
2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013
CONTEXTO REGIONAL
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS
2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013
COSTA RICA
Fuente: Censo año 2000 Instituto Nacional de Estadísticas y Censo
Distribución proporcional de las causas de
muerte por año. Costa Rica: 1970-2009
100%
Materna, perinatal y congénita
90%
Residual
80%
Accidentes, Homicidios y Suicidios
70%
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Diabetes
60%
50%
Cardiovascular
40%
Respir. Crónica
30%
20%
Cáncer
10%
Infectocontagiosas
0%
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
Años
Fuente: Elaboración propia. Departamento de Estadística. Dirección Actuarial. CCSS.
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
EVOLUCIÓN DE LA ÉTICA/IDEOLOGÍA/VALORES SOCIALES QUE ORIENTARAN
LOS CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD
Asistencia Publica
y Caridad para
pobres y
indigentes
PROTECCIÓN
SOCIAL
UNIVERSAL
COMO
DERECHO
CIUDADANO
ESTADO
BENEFACTOR
Seguridad Social
formal para
trabajadores
industriales
Siglo XX
20’s/40’s
50’s/70’s
80’s/90’s
Siglo XXI
PACTO SOCIAL
 La
Seguridad
Pensiones,
Social
Costarricense:
Regímenes
Contributivo
Salud
y
y
No
Contributivo, son el resultado de un Pacto Social y
Político, donde los riesgos de Enfermar y Parir; de
Envejecer, Invalidarse y Morir, son todos riesgos
sociales y no individuales.
Pacto de Ochomogo, 1948.
CAUSAS DE LA MEJORA DE LA SALUD EN COSTA RICA
MEJOR
SALUD
100%
ATENCION
PRIMARIA
41%
•Vacunación
Nutrición
Agua Potable
Letrinización
Control de la Malaria
Educación para la
salud
ATENCION
SECUNDARIA
TRASPASO
DE HOSPITALES
32%
•Recursos Humanos
(Médicos y enfermeras)
Laboratorio
Farmacia
Radiodiagnóstico
Aprovechamiento
Eficiencia
DESARROLLO
ECONOMICO
22%
•Regionalización
Niveles de atención
Énfasis en el área
rural
Enriquecimiento
década 70
Salario; vivienda
Electrificación
Decisión política
AUTOR: Dr. Guido Miranda Gutierrez, Expresidente Ejecutivo, CCSS
DISMINUCION DE LA
NATALIDAD
5%
•Educación
Decisión política 1966
Sector Salud
Ministerio de Salud
RECTOR
Acueductos
y
Alcantarillados
C.C.S.S.
Instituto
Nacional de
Seguros
Universidades
Servicios
Privados
Principios de la Seguridad Social
Costarricense
Solidaridad
Equidad
Obligatoriedad
Universalidad
Participación Social
Organización de la
Atención
Hospitales
Nacionales
País
Hospitales
Regionales
Región
Equipo de Apoyo
EBAIS
Área
Referencia: CCSS, Propuesta de Readecuación del Modelo de Atención, 1993
Sector
Financiamiento de la Seguridad Social de
Costa Rica
Seguro
Salud
Seguro
Pensiones
Estado
0,25
0,25
Patronos
9,25
4,92
Trabajadores
5,50
2,67
15,00
7,84
Total
Asignaciones
Familiares
Cuota
Cuota
Cuota
Cuota
Gran
Banco
Popular
IMAS
INS
INA
Total
0,50
5,00
0,25
0,50
1,00
1,50
1,00
5,00
1,25
22,42
9,17
0,50
1,00
1,50
32,09
CAUSAS Y RETOS
CRISIS CAJA COSTARRICENSE DE
SEGURO SOCIAL

“Costa Rica debe actuar en varios frentes en poco tiempo,
ya no solo para avanzar hacia niveles más altos de
desarrollo, sino para mantener los logros alcanzados”.
12 Informe Estado de la Nación, 2005
2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013
MUCHAS GRACIAS