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Equidad en el acceso a los servicios de salud en Centroamérica: La experiencia de Costa Rica 2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 Dr. Adolfo Ortiz Barboza Viceministro de Salud, Costa Rica 2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 CONTEXTO REGIONAL Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS Fuente: Situación de salud en las Américas Indicadores Básicos 2012, OPS 2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 COSTA RICA Fuente: Censo año 2000 Instituto Nacional de Estadísticas y Censo Distribución proporcional de las causas de muerte por año. Costa Rica: 1970-2009 100% Materna, perinatal y congénita 90% Residual 80% Accidentes, Homicidios y Suicidios 70% P o r c e n t a j e Diabetes 60% 50% Cardiovascular 40% Respir. Crónica 30% 20% Cáncer 10% Infectocontagiosas 0% 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 Años Fuente: Elaboración propia. Departamento de Estadística. Dirección Actuarial. CCSS. 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 EVOLUCIÓN DE LA ÉTICA/IDEOLOGÍA/VALORES SOCIALES QUE ORIENTARAN LOS CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD Asistencia Publica y Caridad para pobres y indigentes PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL COMO DERECHO CIUDADANO ESTADO BENEFACTOR Seguridad Social formal para trabajadores industriales Siglo XX 20’s/40’s 50’s/70’s 80’s/90’s Siglo XXI PACTO SOCIAL La Seguridad Pensiones, Social Costarricense: Regímenes Contributivo Salud y y No Contributivo, son el resultado de un Pacto Social y Político, donde los riesgos de Enfermar y Parir; de Envejecer, Invalidarse y Morir, son todos riesgos sociales y no individuales. Pacto de Ochomogo, 1948. CAUSAS DE LA MEJORA DE LA SALUD EN COSTA RICA MEJOR SALUD 100% ATENCION PRIMARIA 41% •Vacunación Nutrición Agua Potable Letrinización Control de la Malaria Educación para la salud ATENCION SECUNDARIA TRASPASO DE HOSPITALES 32% •Recursos Humanos (Médicos y enfermeras) Laboratorio Farmacia Radiodiagnóstico Aprovechamiento Eficiencia DESARROLLO ECONOMICO 22% •Regionalización Niveles de atención Énfasis en el área rural Enriquecimiento década 70 Salario; vivienda Electrificación Decisión política AUTOR: Dr. Guido Miranda Gutierrez, Expresidente Ejecutivo, CCSS DISMINUCION DE LA NATALIDAD 5% •Educación Decisión política 1966 Sector Salud Ministerio de Salud RECTOR Acueductos y Alcantarillados C.C.S.S. Instituto Nacional de Seguros Universidades Servicios Privados Principios de la Seguridad Social Costarricense Solidaridad Equidad Obligatoriedad Universalidad Participación Social Organización de la Atención Hospitales Nacionales País Hospitales Regionales Región Equipo de Apoyo EBAIS Área Referencia: CCSS, Propuesta de Readecuación del Modelo de Atención, 1993 Sector Financiamiento de la Seguridad Social de Costa Rica Seguro Salud Seguro Pensiones Estado 0,25 0,25 Patronos 9,25 4,92 Trabajadores 5,50 2,67 15,00 7,84 Total Asignaciones Familiares Cuota Cuota Cuota Cuota Gran Banco Popular IMAS INS INA Total 0,50 5,00 0,25 0,50 1,00 1,50 1,00 5,00 1,25 22,42 9,17 0,50 1,00 1,50 32,09 CAUSAS Y RETOS CRISIS CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL “Costa Rica debe actuar en varios frentes en poco tiempo, ya no solo para avanzar hacia niveles más altos de desarrollo, sino para mantener los logros alcanzados”. 12 Informe Estado de la Nación, 2005 2° Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global, Chile 2013 MUCHAS GRACIAS