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FACTORES DE RIESGO MATERNO
Técnicos en atención primaria a la salud,
Cuidadoras de la Salud 2009
EMBARAZO DE BAJO RIESGO
Es el estado fisiológico de la mujer
que se inicia con la fecundación y
termina con el parto y el nacimiento
del producto a término.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Aquel en el que se tiene la certeza o la
probabilidad de estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con
la gestación y el parto, que aumentan los
peligros para la salud de la madre o del
producto, o bien, cuando la madre procede
de un medio socioeconómico precario.
MUERTE MATERNA
Es la que ocurre en una mujer mientras está
embarazada o dentro de los 42 días de la
terminación del mismo, independientemente de
la duración y lugar del embarazo.
Producida por cualquier causa relacionada o
agravada por el embarazo o su manejo, pero no
por causas accidentales o incidentales.
CONTROL PRENATAL
Dirigido a la detección y
control de factores de
riesgo obstétrico,
a la prevención, detección
y tratamiento de la anemia,
preeclampsia, infecciones
cérvico vaginales e
infecciones urinarias, las
complicaciones
hemorrágicas del
embarazo, retraso del
crecimiento intrauterino y
otras patologías
intercurrentes con el
embarazo.
Una acción clave para realizar
un buen control prenatal es
tener presentes
los signos y síntomas de
alarma para buscarlos
intencionadamente durante
La visita domiciliaria
Signos y síntomas de alarma
durante el embarazo.
HIPERTENSION ARTERIAL
 TOMALE
SU TENSION
ARTERIAL A TODAS
LAS EMBARAZADAS
DE TU CENSO
NOMINAL
 META:
PA menor de :
140/90 mm Hg
Hipertensión arterial durante
el embarazo:
Elevación
sostenida de la presión
arterial. Presión sistólica ≥ de 140 mm
Hg., presión diastólica ≥ de 90 mm
Hg., por lo menos en dos registros
con un mínimo de 6 horas entre uno y
otro; o bien, una elevación de 30 mm
Hg o más en la presión sistólica y 15
mm Hg o más en la presión diastólica,
sobre las cifras previas existentes en
el primer trimestre del embarazo.
Crisis convulsiva
Alteración súbita en la actividad
eléctrica cortical, que se manifiesta
clínicamente por una alteración en la
conciencia o por la aparición de
sintomatología motora, sensitiva o
conductual.
Preeclampsia
Síndrome multisistémico de
severidad variable, específico
del embarazo. Se presenta
después de la semana 20 de la
gestación, durante el parto o en
las primeras 6 semanas después
de éste.
El cuadro clínico se caracteriza
por hipertensión arterial ≥ 140/90
mm Hg acompañada de proteinuria,
es frecuente que además se
presente
cefalea,
acúfenos,
fosfenos,
edema,
dolor
abdominal (el dolor en epigastrio
es confundido con gastritis) y/o
alteraciones de laboratorio.
La preeclampsia se puede prevenir y
detectar a tiempo por eso es
importante :
Checar de forma periódica la
presión arterial.
Realizar exámenes de laboratorio
principalmente de orina para
determinar proteinuria.
NO OLVIDES PREGUNTAR
 CEFALEA :dolor
de
cabeza
 ACUFENOS:
zumbido de
oídos.
 FOSFENOS :ver
lucecitas.
 DOLOR
ABDOMINAL:
como un cinturón
que aprieta o como
algo que te
atraviesa
 Preeclampsia
leve: en ésta, la elevación
de la presión arterial es de cifras mayores
de 140/90, pero menor de 160/110.

Preeclampsia severa: la hipertensión
arterial en este caso es de 160/110 mm Hg
o mayor.

Eclampsia: a la sintomatología de
preeclampsia se asocia la presencia
de convulsiones y/o coma.
Eclampsia
Presencia de convulsiones o estado
de
coma en pacientes con
preeclampsia después de la semana
20 de gestación, parto o en las
primeras 6 semanas después de
éste, en ausencia de otras causas de
convulsiones
Procedimiento básico para la toma de
la Presión Arterial.
Aspectos generales:
 La
medición se efectuará después de
por lo menos, cinco minutos en reposo.
 El
paciente se abstendrá de fumar,
tomar café, productos cafeinados y
refrescos de cola, por lo menos 30
minutos antes de la medición.
 No
deberá tener necesidad de orinar o
defecar.
 Estará
tranquilo y en un ambiente
apropiado.
POSICIÓN DEL PACIENTE

La P.A. se registrará en posición de
sentado con un buen soporte para la
espalda, y con el brazo descubierto y
flexionado a la altura del corazón.

En la revisión clínica más detallada y en la
primera evaluación del paciente con HAS,
la P.A. debe ser medida en ambos brazos y,
ocasionalmente, en el muslo. La toma se le
hará en posición sentado, supina o de pie
con la intención de identificar cambios
posturales
significativos(UNIDAD
DE
SALUD).
Se
colocará el brazalete, situando el
manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2
cm por encima del pliegue del codo.
 Mientras se palpa la arteria humeral, se
inflará rápidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar
por palpación el nivel de la presión
sistólica.
Se desinflará nuevamente el manguito
y se colocará la cápsula del
estetoscopio sobre la arteria humeral.
 Se
inflará rápidamente el manguito hasta
30 o 40 mm de Hg por arriba del nivel
palpatorio de la presión sistólica y se
desinflará
a
una
velocidad
de
aproximadamente 2 mm de Hg
 La aparición del primer ruido de Korotkoff
marca el nivel de la presión sistólica y, el
quinto, la presión diastólica.
 Los valores se expresarán en números
pares.
 Si las dos lecturas difieren por más de
cinco mm de Hg, se realizarán otras dos
mediciones y se obtendrá su promedio.
EQUIPO Y CARACTERÍSTICAS:
Preferentemente se utilizará el
esfigmomanómetro mercurial, o en
caso contrario un esfigmomanómetro
aneroide recientemente calibrado.

EDEMA DE CARA, MANOS Y PIES
LA hinchazón en la cara o alrededor de
los ojos, una hinchazón pronunciada en
las manos, o hinchazón excesiva o
brusca en los pies o tobillos.
Podría ser un signo de preeclampsia,
una enfermedad grave.
Sangrado transvaginal
Las complicaciones hemorrágicas durante el
embarazo o el parto representan la tercera
causa de la morbilidad y mortalidad materna
en el país.
Tienen graves consecuencias para la salud de
la madre y del recién nacido.
HEMORRAGIAS EN LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO
El aborto es la más importante de las
hemorragias de este período, siguen
en su orden el embarazo ectópico y
la
enfermedad
trofoblástica
gestacional.
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZO
A este grupo de hemorragias
corresponden la placenta previa,
desprendimiento prematuro de
placenta y ruptura uterina.
FIEBRE
.
Es un importante signo
fisiológico de enfermedad y
es útil para seguir el curso
de la misma y la respuesta
al tratamiento.
Sus efectos son:
 Aumento de la frecuencia
cardiaca
 Aumento del gasto
cardiaco.
 Malestar general.
 Cansancio.
 irritabilidad
Una enfermedad que provoque fiebre alta
(temperatura superior a los 39,5 ºC) en
el primer trimestre del embarazo
aumenta la probabilidad de sufrir un
aborto y de anomalías en el sistema
nervioso del recién nacido.
La fiebre al final del embarazo aumenta la
posibilidad de un parto pretérmino.
ORINA OBSCURA O ARENOSA,
DISURIA.
Las infecciones urinarias se
acentúan por los cambios que
experimenta
el
cuerpo;
aumento de las hormonas que
hacen que el riñón trabaje más
lento o el peso que ejerce el
útero sobre la vejiga que hace
que
se
orine
más
frecuentemente de lo habitual
Existen
motivos
fisiopatológicos
que
relacionan la ITU en el embarazo con el
parto pretérmino y la rotura prematura de
membranas. Su evolución sin tratamiento
puede llevar a mayor morbilidad de la
embarazada y, con menos frecuencia,
mortalidad.
El 2%-9% de las embarazadas tienen
bacteriuria asintomática en el primer trimestre
del embarazo, el 10-30% de las mujeres que
tienen bacteriuria asintomática desarrollan
infección de la vía urinaria superior en el
segundo trimestre del embarazo.
LEUCORREA O SALIDA DE LIQUIDO
TRANSVAGINAL, FÉTIDO, PRURITO.
Si el flujo tiene mal
olor o es espumoso,
amarillo, verde o gris,
puede indicar otro tipo
de infección vaginal o
una
infección
de
transmisión
sexual,
incluso si no presentan
síntomas de irritación,
picor o ardor.
CONTRACCIONES UTERINAS ANTES
DE TIEMPO.
La
amenaza
de
parto
pretérmino se define como
contracciones uterinas con la
capacidad de dilatar el cuello
de la matriz y dar inicio a un
trabajo de parto antes de las
37 semanas de embarazo.
El riesgo principal de la amenaza de parto
pretérmino es el nacimiento de un bebe
prematuro que al no haber completado la
maduración de todos sus órganos no puede
adaptarse con éxito a la vida fuera de su
madre.
Síntomas:
 Sensación
de pesantez en la pelvis.
 Reflejo del dolor hacia la cintura.
 Expulsión del tapón de moco o de
secreciones sanguinolentas a través de la
vagina.
Después de las 20 semanas de embarazo
toda mamá debe estar muy pendiente de
cualquiera de estos síntomas y avisar de
inmediato a su medico o enfermera.
RUPTURA DE MEMBRANAS.
Se denomina ruptura prematura de
membranas a la salida de líquido
amniótico por la vagina antes de que
haya dado comienzo el trabajo de parto.
Las membranas o fuente representan el
saco que rodea al bebé durante todo el
embarazo manteniéndolo aislado de los
microorganismos. De tal manera que la
gestación del bebé se lleva a cabo en un
medio estéril.
Si la ruptura de membranas se origina
antes de la semana 20 se denomina
aborto inevitable.
El riesgo principal de la ruptura de
membranas es la infección en la mamá y
en el bebé.
SEÑALES DE COMIENZO DE
PARTO
 Sensación
de que el bebé
ha descendido aún más
Qué Significa: La cabeza
del bebé se ha alojado
profundamente en la
pelvis.
 Aumento en la secreción
vaginal (transparente,
rosada o teñida levemente
con sangre)
Qué Significa: Un tapón de mucosidad
que se ha acumulado en el cuello uterino
durante el embarazo.
Secreción de líquido acuoso de la vagina
que gotea o sale a chorros
Qué Significa: Ruptura de membranas
Un patrón regular de dolores que se
puede percibir como un dolor fuerte de
espalda o dolores de menstruación
Qué Significa: Contracciones
TU PARTICIPACION ES IMPORTANTE
Gracias
0CTUBRE 2009.