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IV Taller de Cuentas de Salud de
Países Suramericanos
Comisión Andina de Salud y Economía (CASE)
23 y 24 de julio, 2013
Bogotá, Colombia
Revisión del estado de Institucionalización de
las Cuentas de Salud en los países
Suramericanos
Antecedentes
• Con el fin de establecer un Estado de Situación Base respecto
al grado de institucionalización de las Cuentas de Salud en los
países de la región se elaboró una encuesta el año 2010.
• Los resultados de dicha encuesta fueron presentados en el
Segundo Taller de Armonización de Cuentas de Salud
• Con el fin de analizar en el tiempo los cambios acontecidos en
la institucionalización de las Cuentas de Salud, se decidio en la
última Reunión Presencial CASE continuar con esta labor.
• A continuación les presentamos los cambios acontecidos
entre 2010 y 2013 en esta materia
Países que contestan la encuesta.
N°
País
Contesta
año 2010
Contesta
año 2013
1
Argentina
-
X
2
Bolivia
X
X
3
Brasil
X
X
4
Colombia
-
X
5
Ecuador
X
X
6
Chile
X
X
7
Perú
X
X
8
Venezuela
X
X
9
Paraguay
X
X
10
Uruguay
X
X
8
10
Total
Personal dedicado a la elaboración de Cuentas de Salud en los Ministerios de Salud:
2010
País
2013
Sí / No
N° Profesionales
Sí / No
N° Profesionales
Argentina
-
-
No
Bolivia
Sí
4
No
Brasil
Sí
4
Sí
4
Colombia
-
-
Sí
3
Chile
Sí
3
Sí
3
Ecuador
No
Paraguay
Sí
Perú
No
Uruguay
Sí
3
Sí
3
Venezuela
Sí
2
Sí
2
No
2
Sí
=
=
=
3
No
=
=
=
Perspectivas de continuidad en el tiempo (1 año) del equipo de Cuentas de Salud:
Total Seguridad
País
2010
2013
Sin Total
Seguridad
2010
2013
Existe riesgo que
no continúe
2010
2013
X
X
Argentina
Bolivia
Brasil
X
X
Colombia
=
=
X
Chile
X
X
Ecuador
Paraguay
X
=
X
Perú
Uruguay
Venezuela
X
X
X
X
=
Considerando las actividades/funciones actuales y adicionales este equipo:
¿Debiera crecer en número de profesionales?
Si
País
2010
No
2013
2010
2013
X
X
Argentina
Bolivia
Brasil
X
Colombia
X
X
=
=
Ecuador
Chile
X
X
Perú
Venezuela
X
X
Paraguay
X
X
Uruguay
X
X
=
=
=
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud:
¿Disponen de apoyo administrativo?
Si
País
2010
No
2013
2010
2013
Argentina
Bolivia
Sólo eventual
Brasil
Parcial
Colombia
X
=
Parcial
Completo
Ecuador
Chile
Parcial
Completo
Venezuela
Sólo eventual
X
Paraguay
Parcial
Completo
Perú
Uruguay
X
El o los profesionales que elaboran estadísticas económicas de salud
¿Cuentan con apoyo informático?
Si
País
2010
No
2013
2010
2013
X
X
Argentina
Bolivia
Brasil
Parcial
Colombia
Parcial
=
=
Parcial
Ecuador
Chile
Completo
Completo
Venezuela
Completo
Parcial
Paraguay
Sólo eventual
Completo
Uruguay
Sólo eventual
=
Perú
X
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud:
¿Han recibido capacitación específica en el tema?
País
Si
2010
No
2013
2010
2013
X
X
Argentina
Bolivia
Brasil
todavía insuficiente e restricta a pocos profesionales
de equipo
Colombia
Metodología CNS (Harvard) desde identificación de
fuentes de información, levantamiento,
procesamiento y análisis de información,
Metodología SHA (versiones 1.0 y 2011)
Ecuador
Chile
Talleres de Cuentas de Salud organizados por CASE, OPS,
OMS
Taller sobre Sistema Cuentas de Salud SHA 2011
(Sólo un integrante del equipo)
Perú
Venezuela
Taller de armonización de cuentas de salud ORASCONHU/OPS/CEPAL
Paraguay
Financiamiento y Gasto en Salud del sector públicos y
privados CEPAL - Chile.Diplomado de Financiamiento y
Gasto en salud CEPAL - Chile. Ejecución Presupuestaria
por resultados e impactos Ministerio de Hacienda Paraguay. Cuentas Satélites INEC - Ecuador. S
Uruguay
Talleres de Armonización de Cuentas Nacionales de
Salud MERCOSUR apoyado por OPS
X
Financiamiento y Gasto en Salud CEPAL Financiamiento y Gasto Sector Público y Privado
CEPAL - Cuentas Satélites INEC - Ecuador.
Taller capacitación en el Sistema de Cuentas en
Salud 2011 (SHA 2011), y la salud reproductiva,
materna, neonatal e infantil (SRMNI), en Antigua,
Guatemala. OPS/ OMS. Primer y segundo Taller de
Armonización de Cuentas de Salud de los Países
Sudamericanos (2008 en Quito, Ecuador, en octubre
El o los profesionales que elaboran Cuentas de Salud:
¿Requieren capacitación específica en el tema?
Si
País
2010
No
2013
2010
2013
Argentina
Bolivia
Manual del Sistema de Cuentas de Salud. Guía del Productor
de Cuentas Nacionales de Salud. Clasificación Funcional del
Gasto
Brasil
Administração pública. Metodologia de contas nacionais.
Finanzas públicas, Sistema de Cuentas
Nacionales, SHA
-
Mayor conocimiento y experiencia en
aspectos metodológicos del SHA 2011 y en
relación con Sistema de Cuentas Nacionales
y Finanzas Públicas
Clasificadores (productos, actividades, etc).Sistema Cuentas
Satélite y relación con otros Sistemas Cuentas de Salud.
Sistema Cuentas de Salud (SHA). Sistema de
Cuentas Nacionales.
Manejo avanzado de Excel y bases de datos. Diseño y
estructura de la Cuenta Satélite del Sector Salud en otros
países de Latinoamérica. Manual del Sistema de Cuentas de
Salud
Indicadores de Gestión en Salud, Diseño y
Estructura Cuenta Satélite de Salud en
otros Países Latino Americano, Evaluación
Económica de Salud, Manual del Sistema
de Cuentas de Salud
Colombia
X
Ecuador
Chile
Perú
Venezuela
Paraguay
Uruguay
Costo en Servicios de Salud
Análisis del Manual de Finanzas Públicas
Utilización del Manual del Sistema de Cuentas de Salud (SHA)
fundamentalmente ahora que el manual se está modificando
para pasar al SHA 2.0
Metodología SHA 2011. Contabilidad
Pública
Estimaciones de gasto en base a encuestas
de hogares.
¿Hay otra institución, distinta al Ministerio de Salud (o su equivalente), que elabore
actualmente estadísticas económicas de salud (Cuentas de Salud)?
Si
País
2010
No
2013
2010
Argentina
No
Bolivia
Brasil
Unidad de Análisis de Política Económica
(UDAPE)
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística), IPEA (Instituto de Pesquisas
Econômicas Aplicadas), Fiocruz (Fundação
Oswaldo Cruz), e ANS (Agência Nacional de
Saúde Suplementar).
Colombia
Ecuador
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística), IPEA (Instituto de Pesquisas
Econômicas Aplicadas), Fiocruz
(Fundação Oswaldo Cruz), e ANS
(Agência Nacional de Saúde
Suplementar).
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos,
INEC
Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos, INEC
Banco Central , Dirección de
Presupuestos
Perú
X
El Banco Central de Venezuela maneja en el
país el Sistema de Cuentas Nacionales e
integra junto al MS, el INE y el IVSS el equipo
técnico para la conformación de la Cuenta
Satélite de Salud
Paraguay
Uruguay
X
Departamento Naciona de Estadística –
DANE
Chile
Venezuela
2013
El Banco Central de Venezuela maneja en
el país el Sistema de Cuentas Nacionales
e integra junto al MS, el INE y el IVSS el
equipo técnico para la conformación de
la Cuenta Satélite de Salud
MH – Unidad de Economía Social –
Dirección de Encuesta y Censo DGEEC
Banco Central de Uruguay
Banco Central de Uruguay
¿Existe coordinación entre el Ministerio de Salud (o su equivalente) y esta segunda
institución para la elaboración de las estadísticas económicas de salud (Cuentas de
Salud)?
Si
País
2010
No
2013
2010
2013
X
X
Argentina
Bolivia
Brasil
X
Colombia
X
X
Ecuador
X
X
Chile
X
X
Venezuela
X
X
Paraguay
X
X
Perú
Uruguay
X
¿En su país existe actualmente algún Grupo de Trabajo, Comité o Comisión, de
carácter interinstitucional, que coordine la elaboración de las estadísticas económicas
de salud (Cuentas de Salud)?
Si
País
2010
No
2013
2010
X
X
2013
Argentina
Bolivia
Brasil
X
Colombia
X
Ecuador
X
X
Chile
X
X
Perú
=
X
Venezuela
X
X
Paraguay
X
X
Uruguay
=
X
X
X
X
=
=
=
¿Existe algún documento oficial que lo establezca?
Si
País
2010
No
2013
2010
Convenio Interinstitucional
No
2013
Argentina
Bolivia
Brasil
Portaria Interministerial nº 437 de 1 de
março de 2006. Ministro da Fazenda,
Ministro da Saúde e Ministro do
Planejamento, Orçamento e Gestão.2006
Portaria Interministerial nº 437 de
1 de março de 2006.
Colombia
Ecuador
Chile
No
CONVENIO, MSP–INEC- CONASA
Decreto, Presidente de la República
Resolución Exenta N° 1034, suscribe
Antonio Infante Barros ,Subsecretario de
Salud
Resolución Exenta N° 1034,
suscribe Antonio Infante Barros
,Subsecretario de Salud
Perú
Venezuela
Paraguay
Uruguay
No. Sin embargo existe un
documento de trabajo no
formalizado para el Proyecto de la
CCC, que sirve de base desde la
reactivación de la Mesa Técnica.
Decreto Presidencial suscrito por el
Presidente de la República
Decreto Presidencial suscrito por el
Presidente de la República
Ordenanza Ministerial, suscribe
Ministerio de Salud Pública
No
En su opinión, ¿Qué grado de conocimiento poseen las autoridades de salud sobre las
estadísticas de Cuentas de Salud?
2010
2013
-
Mediano
Bolivia
Mediano
Nulo
Brasil
Mediano
Mediano
País
Argentina
Colombia
Ecuador
Mediano
Mediano
Alto
Chile
Bajo
Mediano
Perú
Alto
Alto
Venezuela
Bajo
Mediano
Paraguay
Alto
Alto
Uruguay
Alto
Mediano
=
=
=
¿Se han utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud como herramienta para el diseño,
seguimiento o evaluación de alguna política pública de salud? Señale en cuáles.
País
2010
2013
Argentina
Utilizadas para realizar un diagnóstico de situación, y posteriormente con
esto, diseñar programas sanitarios tales como el Programa Remediar.
Bolivia
Diseño de la Propuesta de Ley del Sistema Único de Salud.
Brasil
Colombia
Política industrial do setor farmacêutico.
-
Ecuador
Política industrial de sector farmacéutico, parcialmente
Documentos del Consejo de Política Económica y Social (CONPES) Documentos borradores de trabajo interno en el DNP (varios)
El gasto de bolsillo para definir políticas que apuntan a la cobertura y
gratuidad universal
Chile
Para el caso de Chile la publicación de sus
estadísticas es muy reciente. Falta sensibilizar a las
autoridades en su uso.
Constantemente se están solicitando información sobre gasto en salud, gasto
de bolsillo, gasto de los seguros de salud, entre otros que sirven para apoyar
discusiones o iniciativas en salud.
Perú
Ha sido la base para los acuerdos tomados en el
marco de "Acuerdo de Partidos Políticos en Salud"
(2005).
Ha sido referente para la revisión, análisis,
sustentación y propuestas relacionadas con el
aseguramiento universal.
Se ha utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud en documentos oficiales
de política del Ministerio de Salud (PESEM, Plan Nacional de Salud, Ley Marco
del Aseguramiento Universal en Salud, Ley de Financiamiento Público del
Aseguramiento Universal en Salud) y de la Comisión de Salud del Congreso.
Desde el 2005 sirve de base para el Acuerdo Nacional, Acuerdos de Partidos
Políticos en Salud.
Venezuela
El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa
llevado a cabo por el Gobierno para satisfacer las
necesidades de salud de la población) partió del
análisis de estadísticas de población sobre la
cobertura en los distintos servicios de salud
El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa llevado a cabo por el
Gobierno para satisfacer las necesidades de salud de la población) partió del
análisis de estadísticas de población sobre la cobertura en los distintos
servicios de salud.
Paraguay
Planificación e Implementación del Presupuesto
Financiamiento en Salud por Función y ciclos de Vida
Uruguay
La Reforma de la Salud iniciada en Enero de 2008
Diseño del seguro nacional de salud y del fondo nacional de salud, creados en
el 2008 en el marco de la reforma de la salud. Seguimiento de los cambios en
el modelo de financiamiento en el proceso de reforma.
¿Se han utilizado las estadísticas de Cuentas de Salud para realizar algún informe o documento
de análisis del sector salud? Si la respuesta es afirmativa, indique el título del documento y el
impacto que ha tenido en los tomadores de decisión. Si la respuesta es negativa, indique las
razones por las cuáles no se han realizado este tipo de actividades.
País
2013
Argentina
Tomando como referencia las series de gasto público consolidado elaboradas por el Ministerio de Economía, encuestas de
Hogares elaboradas por INDEC y a empresas entre otros, se elaboró el informe “Estimaciones del Gasto en salud. Argentina.
Año 1997 y proyecciones”. Año 2011 el que dio origen a otras publicaciones sobre el Sistema de Salud en Argentina.
Bolivia
Si se han utilizado. El documento no publicado titula: “Análisis del Gasto y Financiamiento en Salud 2003 - 2010”. El impacto de
dicho documento fue casi nulo en los tomadores de decisión.
Brasil
Análisis de Política de Atención Farmacéutica
Colombia
DNP-DDS-DDE y otros. Política Farmacéutica Nacional. Documento CONPES, Consejo de Política Económica y Social, No. 155.
Bogotá, agosto 2012. -
Ecuador
Se ha realizado un análisis del documento de las Cuentas Satélite de los Servicios de Salud 2005 – 2008 que está en revisión para
su posterior socialización.
Chile
El gasto de los hospitales del Sistema Nacional de Servicios de Salud en el período
2008–2011. Boletín de Economía y Salud: Volumen 7; Nº 1 2013. La Actividad del Gobierno General en Salud según la cuenta
Satélite de Salud, CSS. Boletín de Economía y Salud: Volumen 3, Enero 2010. Una Mirada al Financiamiento y el Gasto en Salud
del Gobierno General en base a estadísticas de Cuentas Satélite de Salud. Boletín de Economía y Salud: Volumen 3, Enero 2010.
Perú
Se ha utilizado las estadísticas de cuentas de salud como base para estimar la estructura del financiamiento en salud según
fuentes en el documento preliminar de política: “Lineamientos y medidas de reforma del sector salud”. Diversas publicaciones
académicas y foros las citan tanto para fines de diagnóstico como de seguimiento.
Venezuela
El diseño de la Misión Barrio Adentro (programa llevado a cabo por el Gobierno para satisfacer las necesidades de salud de la
población) partió del análisis de estadísticas de población sobre la cobertura en los distintos servicios de salud.
Paraguay
Perfil de los Sistemas de Salud en Paraguay
Uruguay
Cuentas Nacionales de Salud 2005- 2008. Uruguay. (División Economía de la Salud, Ministerio de Salud Pública). “La construcción
del Sistema Nacional Integrado de Salud 2005-2009”. Impacto de ambos documentos en los tomadores de decisión: seguimiento
de los impactos de la Reforma de la salud, posteriores modificaciones en el diseño (por ejemplo respecto a la cronología de
incorporaciones al seguro nacional de salud)
Señale ¿Qué tipos de actividades debieran realizarse a nivel suramericano para
difundir el trabajo en Cuentas de Salud y su institucionalización?
2013
País
Argentina
Realizar talleres presenciales y/o virtuales donde los países participantes muestren los avances efectuados
generando espacios de intercambios de ideas a los fines de avanzar en el desarrollo del sistema de cuentas de
cada país.
Bolivia
Publicación de Matrices e Indicadores, documentos analíticos y resúmenes ejecutivos, Publicación en Web,
Talleres de socialización de la metodología y difusión de los resultados, Difundir información sobre utilización de
las Cuentas de Salud, precisar sus posibles usos (asignación de recursos, planificación de largo plazo en salud,
análisis de equidad y eficiencia, Rendición de Cuentas, etc.).
Brasil
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia
Consolidar y fortalecer la red de cuentas de salud (tipo REDACS) con financiamiento gubernamentalObservatorios como el que impulsa la CASE
Ecuador
Foros Internacionales
Chile
Armonización metodologías de medición. Seminarios que permitan difundir el uso de las cuentas.
Perú
Programar un taller para el diseño e implementación de sistemas de información de indicadores de Cuentas
Nacionales de Salud.
Emitir boletines de indicadores de las Cuentas Nacionales de Salud.
Venezuela
Suscribir acuerdos por parte de las máximas autoridades gubernamentales, en los cuales se obliguen al
cumplimiento de los mismos, que impliquen la divulgación de resultados de los análisis.
Paraguay
Seminarios – Talleres - Foros
Uruguay
Divulgación de trabajos relacionados a Cuentas de Salud en congresos o encuentros académicos de modo de
ampliar el espectro de usuarios de la información y así transitar hacia una más sólida institucionalización.
Señale ¿Qué actividades debieran realizarse a nivel sudamericano para promover el
uso de las estadísticas económicas de salud en la definición, seguimiento y evaluación
de políticas públicas, sociales y de salud?
País
2010
Argentina
2013
Realizar talleres presenciales y/o virtuales donde los países participantes
muestren los avances efectuados generando espacios de intercambios de
ideas a los fines de avanzar en el desarrollo del sistema de cuentas de cada
país.
Bolivia
Socialización de los resultados con autoridades
de los Ministerios de Salud, Economía,
Planificación, etc.
Sistematización de experiencias de países sobre el uso de las Cuentas de
Salud, Capacitación para autoridades tomadoras de decisiones, Acciones de
abogacía sobre el uso de Cuentas de Salud y toma de decisión informada
basada en evidencia
Brasil
Realização de seminários e outros eventos para
divulgar e fomentar o uso das contas.
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las cuentas
Colombia
-
Ecuador
Realizar foros o seminarios entre líderes o tomadores de decisiones del sector
salud de distintos países, y expertos en la producción y análisis de Cuentas de
Salud, con el fin de identificar mecanismos de retroalimentación y la
incorporación de las EES dentro de las herramientas de información gerencial.
Foros internacionales y sería importante la capacitación puntual con expertos
que ayuden a los analistas en formación, para poder analizar los resultados de
los datos obtenidos en los ejercicios de Cuentas de Salud.
Chile
Difusión
de
Resultados
masivamente
(Autoridades, Técnicos), Manuales toma
decisiones, basado en CSS, Fortalecer la CASE.
Difusión de Resultados masivamente (Autoridades, Técnicos), Manuales toma
decisiones, basado en CSS, Fortalecer la CASE.
Perú
No basta con difundir resultados, hay que poner
a disposición de la academia y de la sociedad civil
las bases de los generados.
Taller de difusión de la relación existente entre el gasto de salud y la mejora de
los indicadores de la salud para promover su mayor uso entre los tomadores
de decisiones
Venezuela
Suscribir acuerdos por parte de las máximas
autoridades gubernamentales.
Apoyo financiero y asesoría continua a las actividades del comité o mesa de
trabajo para la conformación de la Cuenta de Salud.
Paraguay
Planificación e Implementación del Presupuesto
TCC – Acuerdos - Capacitaciones
Señale ¿Qué rol debiera jugar OPS en materia de difusión y utilización de Cuentas de
Salud?
País
2010
Argentina
2013
Deberían realizarse actividades de sensibilización sobre
la utilidad e importancia de disponer de esta
información, en especial a nivel decisorio
Bolivia
Apoyar con financiamiento la Publicación de las Estadísticas de Cuentas
de Salud en cada país. A partir de la información de Cuentas de Salud
generada por los países, elaborar resúmenes generales por país y
región de los principales Resultados.
Mayor difusión al interior de los países para
comparaciones básicas, Acciones de abogacía e
integración de las Cuentas de Salud en sus Programas
de apoyo a los países.
Brasil
Financiamento, divulgação e harmonização metodológica das contas de
saúde.
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el
uso de las cuentas
-
Publicación de informes o estudios comparativos entre
países o grupos de países, como los que periódicamente
realiza la OECD, sobre aspectos generales de
financiamiento o específicos de gasto.
Colombia
Ecuador
Asesoría
Asesoría y Capacitación
Chile
Generar Manuales para toma de decisiones.
Generar Manuales para toma de decisiones.
Cursos de Capacitación
Perú
Asistir en el desarrollo y divulgación de las cuentas según lo definan los
propios países.
Promoción de investigaciones.
Generación de políticas públicas locales y regionales.
Venezuela
Apoyo financiero y asesoría continua a las actividades del comité o
mesa de trabajo para la conformación de la Cuenta de Salud.
Asesorías continuas, así como ofrecer pasantías a
profesionales de los países de la región a los fines de
intercambiar conocimientos sobre las cuentas de salud.
Paraguay
Coordinar y difundir . Financiar talleres. Capacitar
Fomentar los TCC y Acuerdos
Uruguay
Además de financiar las instancias de talleres sudamericanos y andinos,
resultaría pertinente el apoyo financiero para la publicación de las
estadísticas económicas de salud para su difusión a nivel nacional y a
Continuar apoyando en la organización de actividades
de capacitación. Apoyar desde lo institucional al
fortalecimiento del Comité Interinstitucional, ya sea
Señale ¿Qué rol debiera jugar OMS en materia de difusión y utilización de Cuentas de
Salud?
País
2013
Argentina
Deberían realizarse actividades de sensibilización sobre la utilidad e
importancia de disponer de esta información, en especial a nivel
decisorio.
Bolivia
Realización de eventos internacionales de capacitación, Mayor difusión y
traducción de documentos elaborados por la OMS
Brasil
Seminarios y otros eventos para difundir y promover el uso de las
cuentas
Colombia
Aparte de continuar publicando los indicadores derivados de las CS,
podría también publicar informes estudios comparativos como se
mencionó antes en el caso del a OPS.
Ecuador
Realizar foros para conocimiento y difusión de avances en este tema
Chile
Cursos de Capacitación
Perú
Promoción de investigaciones.
Generación de políticas públicas en otros países.
Venezuela
Apoyar el Fortalecimiento del Sistema de Salud; contribuir al
mejoramiento de los resultados, para la toma de decisiones en mejora de
la Política Pública de Salud entre otras.
Paraguay
Fomentar los TCC y Acuerdos
Uruguay
Continuar organizando actividades de capacitación en la metodología
SHA destinado a quienes elaboran las Cuentas de Salud.
IV Taller de Cuentas de Salud de Países
Suramericanos
Comisión Andina de Salud y Economía (CASE)
22 y 24 de julio, 2013
Bogotá, Colombia
Muchas Gracias!