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PROGRAMA PARA EL TALLER
10:00-11:00 am
Que es ADHD
-Sintomas - Causas
-Duracion - Esperanza
11:00-11:15am
Descanso
11:15-12:30pm
Tratamiento de ADHD
-Medicacion
-Terapia Individual
-Terapia Familial
12:30-1:30pm
Almuerzo
1:30-3:30pm
La Familia y ADHD
-Reaccion Familiar
-Problemas Familiares
-Apoyo a las Familias
Valley Nonprofit Resources/Human Interaction Research Institute
Trastorno de Atención
con Hiperactividad
EDUCACION PARA FAMILIAS
Introducción
ADHD: Trastorno de Atención con hiperactividad
 ADHD es un trastorno biológico que afecta el
cerebro de jóvenes
 Los síntomas de ADHD incluyen inatención,
sobre-actividad físico y dificultad en controlando
comportamientos impulsivos

Prevalencia
ADHD es un trastorno muy común en los jóvenes
 3-5% de estudiantes del colegio (1:25)
 2% de adolecentes (1:50)
 1% de jóvenes de 18 años
 4:1 Chicos a chicas
 Ocurre en todos las culturas y los países

Mas información
Los síntomas empiezan temprano, afectan casi
todos los áreas de la vida y persiguen durante los
años si no se tratan
 Cada persona puede tener síntomas diferentes de
otras personas
 Comúnmente los chicos que padecen de ADHD
también pueden sufrir de otros problemas
emocionales

Que se ve?

Dificultades manteniendo atención
– Soñando durante el día
– No escuchando
– Perdiendo cosas
– Frecuentemente olvidando de algo
– Distraído
– Necesitando supervisión constantemente
– Nunca terminando lo que empieza
Que se ve? II

Problemas con controlar sus impulsos
– Impaciente/no puede esperar
– Interrumpiendo a otros
– Habla sin pedir permiso
– Trata de tomar “shortcuts” en sus tareas
Que se ve? III

Hiperactividad
– Siempre en camino (on the go)
– No puede sentarse quieto
– Habla demasiado
– Hace muchos ruidos cuando debe estar callado
– Parece que no puede parar de mover
– Tiene dos cambios: dormido y despierto
Que tienen en común estos
comportamientos?
El problema es manteniendo inhibición
 Inhibición es un proceso mental que controla un
acción o emoción
 Problemas de inhibición no son a propósito,
resultan de un déficit cerebral
 El déficit cerebral ocurre en el lóbulo frontal

ADHD y el Cerebro
El cerebro de un joven que padece de ADHD
funciona diferente de otros
 Su lóbulo frontal esta menos activo de lo normal
 Aumentando el nivel de actividad en el lóbulo
frontal disminuye los síntomas de la enfermedad
 Esta idea es la base del tratamiento

Puntos claves para diagnosticar
al ADHD

Información sobre el comportamiento del joven
– Comportamiento en la casa, en la clase, con sus
amigos, durante la comida, etc.
– El crecimiento emocional de año a año
– Conocimiento de la historia de la familia
Falta de atención I

Dificultad en comenzar y mantener atención,
caracterizada por:
– Dificultad en persistir en trabajos, especialmente si no son
interesantes, o son tediosos, sedentarios o pesados
– Cambiar de un trabajo incompleto a otro
– Fallo en completar trabajos, deberes escolares y tareas
hogareñas
– Dificultad en seguir y completar instrucciones
– Soñar despierto o aparentar no escuchar o oír
Falta de atención II
 Aversión
o eludir tareas que requieren
mantener atención como:
– Trabajos que requieren perseverancia o mantener
esfuerzo mental intenso
– Trabajos que imponen sobre limitada capacidad
organizacional
Falta de atención III

Distracción caracterizada por:
– Distracción sensorial, descripta como la inhabilidad de
distinguir o filtrar estimulo
– Superfluo del estimulo relevante o importante
– Distracción motora descripta como la inhabilidad en
evitar respuesta a estimulo o
– Controlar la distribución de atención
– Dificultad en cambiar la atención de una actividad a otra
– Dificultad en poder trabajar en mas de una tarea a la vez
– A veces se manifiesta como una extraordinaria atención a
detalles aunque sean irrelevantes
Falta de atención IV

Dificultad en organizarse y establecer prioridades
caracterizada por:
– Perder o extraviar pertenencias o material necesario como
tareas o materiales escolares, juguetes etc.
– Dificultad en priorizar tareas en términos de importancia
o planificación de objetivos
– Demorar tareas
– Olvido, por ejemplo, citas no completadas olvidarse de
traer ropa para gimnasia
– No darse cuenta del paso del tiempo y similarmente no
saber manejar tiempo
Falta de atención V

Déficit en memoria de corto plazo – habilidad de
mantener presente cierta información sobre cortos
periodos de tiempo sin estimulo ambiental como:
– Dificultad en recordar instrucciones complejas como
serian reglas de juego
– Olvidarse de información recién leída
– Dificultad en transmitir información
– Dificultad con funciones numéricas como seria cambiar
números o errores en el resultado.
Hiperactividad I
Excesiva movilidad descripta como:
Movimiento constante
Inquietud o incansable
Dificultad en mantenerse sentado cuando es requerido
Sentirse como tiene que estar en movimiento:
Un conclusión mas común en niñas y frecuentemente
presente en adolecentes y adultos
Hiperactividad II
 Hablar
constante descripto como:
– Excesivo y continuo hablar
– Poca modulación y hablar muy alto
– Responde sin control, interrumpe conversaciones
Hiperactividad III

Pobre control de movilidad, caracterizado por:
– dificultad en mantener actividades que no requieren
trabajo
– tareas, especialmente escribir, son desprolijas
– reducidas limitaciones físicas con comportamientos
intrusivos e inapropiados
– agresividad o torpeza en relación a modulación en
actividades motoras como en romper juguetes o
lastimar a otros no intencionalmente.
Impulsividad I

Dificultad en reprimir impulsos, manifestados
por:
– acciones inoportunas o invasivas
– impaciencia, incluso esperar a que le toque el turno en
un juego o interrumpiendo
– conversaciones con comentarios fuera de lugar
– comportamiento inapropiado
Impulsividad II

Comportamiento riesgoso o en busca de algo
nuevo:
– envolverse en actividades con riesgo físico sin pensar
en las consecuencias
– Persona descripta con tendencia a tener accidentes y
con una historia de lastimarse
– Tendencia a aburrirse y buscando estimulo exterior
Impulsividad III

Recepción alterada de alabanzas por
comportamiento, consecuencias o eventualidades:
– Resistir a los efectos acondicionadores de recompensa
o castigo
– Fallo en aplicar experiencias anteriores a situaciones
actuales por lo que errores se repiten
– Dificultad en hacer amistades (parece ser obstinado,
caprichoso o negativo)
Características Asociadas I
Respuesta alterada al refuerzo social
Debido a la inatención, negativismo o resistencia
a los efectos acondicionadores de recompensa o
castigo, muchos chicos que padecen de ADHD
tienen dificultad en socializar. Son llamados,
obstinados, impermeables, caprichosos o
negativos, a pesar de que no necesariamente son
de “conducta alterada”
Características Asociadas II

Alterada recepción emocional:
– chicos con ADHD se excitan y enojan fácilmente y
tienden a reaccionar a situaciones en forma
desproporcionada y exagerada con dramáticos (si bien
cortos) cambios emocionales
– también tienden a tener poca tolerancia a la
frustración (fusible corto) especialmente con atrasonegación de gratificación, desafíos de desarrollo o
conflictos interpersonales
Caracteristicas Asociadas III

Diferencias en relaciones interpersonales:
– Jóvenes con ADHD son intensos, controladores,
socialmente insensibles e intolerantes
– A veces son descriptos como inmaduros, y en realidad
muestran un desarrollo social retardado
– Crónicamente sus interacciones interpersonales
antagonistas tienden a aislación social y mas adelante
a depresión y desafió airado
Características Asociadas IV
 Comportamiento
descontrolado
– Comportamiento problemático puede señalar la presencia
de un desorden psiquiátrico comorbido pero también
puede venir de déficits neuropsiquiatricos vistos en
ADHD
Ejemplos incluyen:
1. Mentir y robar pueden indicar impulsividad subyacente
2. Comportamiento agresivo puede indicar una expresión
de fuerza física poco regulada
3. Rabietas se ven comúnmente en presencia de
estimulación afectiva o sensorial
Características Asociadas V

Desmoralización
– La “curiosa falta de asociación entre saber y hacer” muchas
veces frustra a niños con ADHD. A pesar de talento y
habilidad y también de prodigiosos esfuerzos, niños con
ADHD crónicamente caen debajo de lo que se espera de ellos
– Como resultado de sus estilos cognitivos ineficientes, chicos
con ADHD deben trabajar mucho mas fuerte y mas tiempo
que sus compañeros para obtener los mismos resultados
– Con el paso del tiempo, niños con fatiga debida a ADHD por
repetidos fallos se desmoralizan, pierden motivación y
desarrollan una postura de desafío defensivo.
Causas de ADHD
Hay muchas teorías sobre las causas de ADHD
 Algunos enfocan en el ambiento social y otros en
efectos biológicos
 La teoría mas común es de un neurobiologically-based
developmental disability
 La familia y los maestros no son la causa de ADHD
 La causa precisa de ADHD no esta claro pero la
evidencia apoyo a problemas neurológicas del cerebro

Factores que Afectan la ADHD
Estres
Socio-ambiental
Vulnerabilidad
Psicologia
Factores de Proteccion
•Apoyo Social
•Desarrollo de Habilidad
•Programa de Rehabilitacion
•Medicina
Impedimentos
Discapacidades
Handicaps
Resultados de la Rehabilitation
Bueno
Malo
Factores que Afectan la ADHD
Estres
Socio-ambiental
Vulnerabilidad
Psicologia
Factores de Proteccion
•Apoyo Social
•Desarrollo de Habilidad
•Programa de Rehabilitacion
•Medicina
Impedimentos
Discapacidades
Handicaps
Resultados de la Rehabilitation
Bueno
Malo
Tratamiento de ADHD

Educación
– Del paciente
– De los padres
– De la familia extendida
– De los maestros
– Del medico
Tratamiento con Medicamentos
Estimulantes
 Antidepresivos
 Anti alta presión
 Ansiolíticos
 Anti psicóticos
 Antiepilépticos

Estimulantes Comunes
Methylphenidate (Ritalin)
 Dextroamphetamine (Dexedrine)
 Amphetamine/Dextro (Adderall)
 Pemoline (Cylert)

Beneficios de los Estimulantes

La mejora de la concentración
– La prueba esta en las notas del colegio

Todos los otros beneficios son secundarios
Otros Beneficios de la Medicación







 inquietud
interrupciones
 agresividad
comportamiento
antisocial
cumplimiento
aceptación por el grupo
eficiencia






constancia en las tareas
precisión
memoria a corto plazo
solucionar problemas
interacciones padreshijos
destreza en tareas
motoras
Eficacia

Mas de 200 estudios muestran que los
estimulantes son efectivos en disminuir los
síntomas de ADHD

70% de los jóvenes con ADHD responden muy
bien a los estimulantes
Problemas con los Estimulantes
Información incorrecta
 Expectativas demasiadas
 Requiere una receta especial (con restricciones)
 Efectos secundarios

– Insomnio
– Falta de apetito
– Movimientos (tics)
– Anemia (muy raro)
Abuso de Drogas y ADHD
La proporción de abuso de drogas en adolecentes
que padecen de ADHD es 10%
 Jóvenes tomando los estimulantes tiene el mismo
riesgo que cualquier otro joven de su mismo edad
(sin ADHD)
 Jóvenes que no toman su medicamento tienen un
riesgo muy elevado (3-4 veces) comparado con
sus compañeros que toman sus medicamentos

Terapia de Apoyo

Conseja/ Psicoterapia
– Tratamiento Conductual
Ambiento y Schedule Estructurado
 Mantener contacto con las terapeutas
 Servicios sociales

– Programas de apoyo, entrenamiento
LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI:

Aprenden lo que es ADHD

Encuentran tratamiento efectivo

Proveen una atmosfera de apoyo

Tienen expectativas realistas

Se mantienen unidas en la adversidad
LAS FAMILIAS QUE CONTRIBUYEN A
LA REHABILITACION








Aceptan a la persona enferma
Atribuyen los síntomas a la enfermedad
Fijan metas realistas
Incluyen a la persona enferma en la familia
Mantienen una distancia prudencial
Proveen un ambiente tranquilo
Elogian al paciente frecuentemente
Únicamente hacen criticas especificas
PARA SER DE AYUDA LAS
FAMILIAS NECESITAN
Solo Informacion
Practica y
actualizacion
Ayuda individual
especializada
Incapaces de
aprender
CONSECUENCIAS EN EL PACIENTE DE
LAS EXPECTATIVAS FAMILIARES
Muy Altas
Fallos continuos
Recaidas
Realistas
Mejor Funcionamiento
Exito, Alegria
Muy Bajas
Desesperanza,
“Tirar la toalla”
Manejo de la Enfermedad
SALUD
• Cuidado Medico y Dental
•Higiene
• Ejercicio
• Evitar las Sustancias Ilegales
Manejo de la Enfermedad
DIETA
• Leche-Carne-Vegetales-Fruta
• Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por
la Medicina
• Evitar el “Fast/Junk Food”
Manejo de la Enfermedad
ESTRES
• Evitar Situaciones de Alto Estrés
• Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos
de Estrés
• Usar la Red de Apoyo
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
1. AVANZAR POCO A POCO
•La recuperación es un proceso lento
•La calma y el descanso son importantes
•Mantener el optimismo
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO
•El entusiasmo es normal  no alterarse
•Los desacuerdos y el enojo son normales  no
alterarse
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL
•La privacidad es importante
•Esta bien el ofrecerlo
•Esta bien el rechazarlo
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES
-Todos deben conocer las Normas
-Con unas pocas normas, todo esta mas claro
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS CAMBIAR
•Dar de paso ciertas cosas comprensibles
•No ignorar la conducta violenta
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA Y
CONSTRUCTIVAMENTE
•Las cosas sencillas se entienden mejor
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS,
TEMPORALMENTE
•Usar un criterio personal
•Comparar este mes con el anterior mejor que con el
año pasado o el siguiente
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR
•TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA
PRESCRITA
•No Tomar medicación no prescrita
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
9. RESTABLECER LA RELACION FAMILIAR Y
LA RUTINA DIARIA CUANTO ANTES
•Volver a la rutina diaria cuanto antes
•Mantener la relación estrecha con familia y amigos
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS DROGAS
-Anulan el efecto de la medicina
-Empeoran los síntomas
-Empeoran los efectos secundarios
LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA
FAMILIAR
CREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO
11. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A PASO
-Introducir los cambios gradualmente
-Trabajar en una cosa cada vez
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
PRIMER PASO:
DETENERSE y PENSAR
•Hay que tranquilizarse primero para concentrarse
•Una vez tranquilizados, sigamos los pasos del
método para la solución de problemas
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
SEGUNDO PASO:
DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA
•Es fundamental determinar exactamente cual es el
problema
•Conversar acerca del problema
•Escuchar cuidadosamente todas las opiniones
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
TERCER PASO:
LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES
•Incluir cualquier sugerencia, buena o mala
•La primera solución quizá no sea muy buena
•Que cada uno aporte una solución
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
CUARTO PASO:
EVALUAR CADA SOLUCION
•Examinar las Ventajas y Desventajas
•Lista de Ventajas
•Lista de Desventajas
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
QUINTO PASO:
ESCOGER LA “MEJOR” SOLUCION
•Lo “MEJOR” depende de cada persona
•La Solución con mas Ventajas y menos
Desventajas, quizá
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
SEXTO PASO:
PROCURAR LOS RECURSOS PARA EJECUTAR
LA SOLUCION
-Identificar que medios se necesitan
-Anticipar obstáculos
METODO PARA SOLUCION
DE PROBLEMAS
SEPTIMO PASO:
EJECUTAR LA SOLUCION
•Decidir el momento y lugar apropiado
•Elogiar el esfuerzo
•Corregir cualquier error
•Si falla, intentarlo de nuevo con una “mejor”
solución
Nivel de
Funcionamiento
ESPERANZA Y PACIENCIA
Tiempo