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CÁNCER DE COLON.
Dr. Mauricio Rodríguez González
R3CG.
CÁNCER DE COLON.
 En
hombres es la 3 causa de muerte por
cáncer.
 Se estima 94 mil casos nuevos por año.
 Es
mas común en personas mayores de
50 años.
 Solo entre el 6 y el 8% ocurren en
menores de 40 años.
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 Los
signos y síntomas son muy
inespecíficos.
 Los tumores de colon derecho no dan
síntomas solo pueden dar diarrea si son
muy grandes por la secreción de moco.
 Con mayor frecuencia causan
hemorragias ocultas.
 Causan anemia crónica, con fatiga, disnea
y palpitaciones.
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 Los
tumores del lado izquierdo se
relacionan con dolor tipo cólico en
abdomen bajo.
 Presentan cambios en la defecación.
 Y pueden eliminar sangre aunque rojo
brillante.
 En ambos puede haber fiebre o perdida
de peso.
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 Los
síntomas agudos pueden ser
perforación u obstrucción.
Y
en casos ya muy avanzados puede
existir ictericia , prurito y ascitis por
metástasis hepáticas.
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Para el diagnostico se necesita:
Colon por enema.
Colonoscopia.
TAC: para detectar grado del tumor y
enfermedad metastásica.
Las pruebas de función hepática.
Antígeno carcinoembrionario y la alfafeto-proteína.
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 El
tratamiento debe de ser quirúrgico.
 Se debe preparar el colon con aseo
mecánico y con antibióticos.
 Se utiliza el polietilenglicol 4 litros.
 Neomicina mas eritromicina (1 gramo de
cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las
11de la noche 1 día antes de cirúgia).
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
El carcinoma de colon derecho se debe de
realizar hemicolectomía derecha que incluye 10
cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la
cólica derecha y la cólica media.
 Si se encuentra en ángulo hepático o en colon
transverso se amplia la resección.
 Y la de colon izquierdo se realiza
hemicolectomía izquierda con resección de
vasos izquierdos.
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 Es
ideal un margen de 5 cm de intestino
normal a lado del tumor.
 Se realiza anastomosis con sutura manual
o usando engrapadoras.
 Si existen varios tumores en el colon se
puede realizar colectomía total.
 Estos procedimientos actualmente se
pueden realizar por laparoscopia.
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 Se
debe realizar etapificación:
 Se utiliza la clasificación de Dukes: A)
invasión a mucosa y submucosa, b)
invasión a muscularis propia o a todas
capas del intestino, C) mestástasis a
ganglios y D) mestástasis a distancia.
 La clasificación TNM.
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 TX
no es posible valorar tumor primario.
 T0 no existen pruebas de tumor primario.
 T1 tumor que invade submucosa.
 T2 tumor que invade muscularis propia.
 T3 tumor que invade subserosa o tejidos
pericólicos.
 T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o
invade otros órganos y estructuras.
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 NX
no es posible valorar ganglios
regionales.
 N0 ausencia de metástasis a ganglios.
 N1 1 a 3 ganglios con metástasis
pericólicos o perirrectales.
 N2 metástasis en 4 mas ganglios.
 N3 metástasis en cualquier ganglio a lo
largo del trayecto de un tronco vascular
especifico.
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 MX
no es posible valorar metástasis.
 M0 ausencia de metástasis distantes.
 M1 metástasis distantes.
 Etapa
I: T1 N0 M0, T2 NO M0.
 Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0.
 Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0.
 Etapa IV: cualquier T o N y M1.
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 La
supervivencia a 5 años en etapa I es
del 90%.
 En etapa II entre 60 y 80%
 En etapa III entre 20 a 50%
 En etapa IV menos del 5%.
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 Estos
pacientes se les puede administrar
postoperatorio quimioterapia.
 No se ha visto buenos resultados con
radioterapia preoperatoria ni
postoperatoria.
 Los pacientes deben seguirse con
colonoscopias así como pruebas de
función hepática y ACE y AFP, así como
TAC.
GRACIAS.
Mau: el
Piporro
El piporro
Enrique señalando las
piporras
PIPORRAS
Gracias a mis compañeros por su apoyo