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Entrevista con los padres, los niños,
familiar.
 Antecedentes familiares
 HC actual:
- gravedad de los síntomas
- nivel global de
funcionamiento

FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA
Nivel de desarrollo (esperable físico,
cognitivo, emocional). Desarrollo que se
aparta de lo esperable.
 Cambio constante de niños y
adolescentes (retrasos/precoz).
 Dificultades en expresión de síntomas
(otras formas de evaluación
juego/técnicas)

MOMENTO DETERMINADO
 NO SIEMPRE FUNCIONAMIENTO GLOBAL
 EL NIÑO NO RELATA SU HISTORIA, NO
SECUENCIA TEMPORAL
 LOS ADULTOS RELATAN LAS CONDUCTAS
EXTERNALIZADORAS


•
•
•
•
•
ESCALAS ÚTILES:
CBCL (child behaviour check list)
P cales y TRF
Conners (padres y maestros)
Pruebas psicológicas para trastornos del
aprendizaje y evaluación de RM
Tests neuropsicológicos
Estudio clínico que se utiliza para
determinar EXISTENCIA DE TRASTORNO
PSICOPATOLOGICO.
 Si lo hay: tratamiento?
 Evaluación de la adaptación al estadio
evolutivo.

Motivo de consulta
Evolución de la enfermedad actual
Antecedentes psiquiátricos
Antecedentes médicos
Antecedentes del desarrollo
Historia evolutiva
Antecedentes escolares
Antecedentes familiares
Exploración
Diagnóstico
Tratamiento
Quién solicita la evaluación? (padres,
médicos, escuela, sist. Judicial, servicios
sociales).
 Síntoma principal
 El motivo de consulta puede o no
guardar relación con el
comportamiento.
 Puede deberse a una discapacidad,
trastorno especÍfico o ser reactivo.

Cronología, calidad, cantidad,
contexto, factores agravantes,
manifestaciones asociadas.
 Evolución, adaptación del niño.
 Funcionamiento social, académico,
familiar.
 Tratamientos anteriores.


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•
Evaluación por áreas: K- sads
Retrasos o alteraciones del desarrollo
Ansiedad
Tnos. del EA
Hiperactividad o alteraciones del comportamiento
Tnos. Del aprendizaje
Manifestaciones somáticas
Síntomas psicóticos
Consumo de drogas/oh
IS
Alteraciones del funcionamiento social y familiar
Información aportada por el pediatra
 Hospitalizaciones crónicas/ agudas
 Medicamentos
 Enfermedades congénitas
 Alteraciones en la audición o en la vista

EMBARAZO
 LM
 Funciones
motoras/lenguaje/adaptación/sociales
 Sueño

Motor
Niño pequeño 12-36 meses
Habla y lenguaje
Rabietas
Temores, separación
Niño preescolar 3-5 años
Socialización, Cognitivo
Control impulsos
Control esfínteres
Pesadillas/sueño
Social, Académico
Niño escolar 6-12 años
autoestima
Control impulsos
Separación, Coordinación
ADOLESCENCIA
SEPARACION FAMILIAR
Hc psicosexual
Consumo de sustancias
Problemas sociales/académicos
Reacciones frente a la separación
 Académico
 Social
 Conductual

Profesión/ocupación
 Estudios realizados
 Enfermedades físicas/ psiquiátricas
 Entorno sociocultural, religioso.

Observación directa
 Interrogatorio/ juego
 Exploración psicopatológica

Observación directa: participación,
atención, comportamiento.
 Interrogatorio o juego: sentimientos,
grado de desarrollo del niño, dejar
juego, percepción de sí mismo,
capacidad de participar en el juego.

EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA:
observación del proceso psicológico y
grado de funcionamiento.
 Transversal.


1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
EXPLORACIÓN PSIOPATOLÓGICA:
Aspecto (vestimenta, marcas físicas,
hematomas, etc)
Conducta (actividad motora, tics, etc)
Relación (contacto ocular, colaboración)
Habla y lenguaje
Animo y afectividad
Pensamiento (grado de desarrollo,
contacto con la realidad, percepción)
Evaluación cognitiva y del desarrollo
(recursos globales, tests específicos)
SIEMPRE DESCARTAR TRASTORNO FÍSICO
QUE EXPLIQUE EL PROBLEMA.
 EVALUAR LAS POSIBLES DESVIACIONES
ESPERABLES DEL DESARROLLO.
 TENER EN CUENTA TODOS LOS
DIAGNÓSTICOS POSIBLES.
 DESCRIBIR GRAVEDAD,
FUNCIONAMIENTO Y ADAPTACIÓN.

TRASTORNOS DE INICIO EN LACTANCIA,
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA:
RM
TC
Tnos. de aprendizaje
TICS
Tno. De habilidades
motoras
Tnos. Eliminación
Tno. De la comunicación
TAS
TGD
Mutismo selectivo
TDA
Tno. vinculación
T. COMPORTAMIENTO/
CONDUCTA
Diagnósticos que pueden presentarse en
esta etapa evolutiva:
- TEA
- TA
- T.Psicóticos
EJE I: sdmes. Clínicos (otros problemas
de atención clínica)
 EJE II: RM (Personalidad rasgos?)
 EJE III: Tnos. Físicos
 EJE IV: Contexto psicosocial
 EJE V: actividad y adaptación global
(60-70 trastorno)

“crueldad” como agresividad
 “pseudopsicopatía” en adolescentes
como impulsividad

¿ Como se articula la violencia de la
civilización actual con los parámetros
psiquiátricos infanto juveniles?




Hechos disociales ya conocidos
Tribus urbanas
Marginalidad o situación de calle
Internet / escuelas
La sociedad demanda respuestas ante el
grave problema de la niñez y la
adolescencia en riesgo para sí y para
terceros
Violencia familiar (microsocial) activa o
pasiva
 Violencia en la escuela, bullying,
informático, captación infantojuvenil
con fines sexuales (macrosocial)
 Violencia contra la familia, pares o
sociedad
 Violencia hacia sí mismo
PROTAGONISTA: MENOR DE EDAD


Evaluación de la violencia y sus factores
condicionantes o precipitantes.
RIESGO: potencialidad de daño
PELIGROSIDAD: riesgo cierto e inminente
PELIGROSIDAD PARA SÍ O PARA
TERCEROS (RIESGO CIERTO E INMINENTE)
 CONDICIONANTES DE RIESGO: etapa
evolutiva, situaciones familiares, sociales.
 PRECIPITANTES DE RIESGO:
neurobiológicos, sociales o
antropológicos.
 CAMBIOS EVOLUTIVOS: graduales,
bruscos o crisis. (ej., adolescencia).

Enfermedades médicas
Contextos familiares
Conductas escolares
Rendimiento académico
Relación con pares
Tendencia a la reclusión
Consumo de sustancias o de oh
Signos de disocialidad
Detonantes sociales: falta de grupo de
pertenencia. La violencia ante la falta
de lenguaje simbólico, sin contención
afectiva ni control valorativo.
 Pertenencia: protectora.

Cuando la enajenación respecto de la
legalidad entre las relaciones
interpersonales no se debe a psicosis:
SOCIOSIS
Criterio psicoevolutivo: no asocial
(disocial), no trastornos de personalidad.
 Siempre pensarlo dentro de los términos
de una dimensión propia de una
psiquiatría socio antropológica.
 Criterios rigurosos factible de pensarlo en
términos psicojurídicos.

CRISIS EVOLUTIVAS
SITUACIONALES
PATOLOGIAS
REACTIVAS
PSICONEURÓTICAS
PSICÓTICAS O T.
PERSONALIDAD
SDMES. CEREBRALES

Diagnóstico clínico de patología
orgánica, psiquiátrica o psicopática…




Cuadros psicóticos (Esquizofrenia)
Trastornos comiciales con perturbación
de la conciencia y automatismos
complejos
RM
Inconsciencia por consumo de
estupefacientes o alcohol
ANOMALÍAS DESDE LO MORAL Y SOCIAL.
DIFERENTES A LA NEUROSIS Y PSICOSIS.


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


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




Incapacidad de amar
Incapacidad de aprender de la experiencia
Incapacidad de distinguir lo verdadero y falso
Falta de autocrítica
Superficialidad
Dureza y brutalidad de sentimientos
Vida sexual pobre e impersonal
Capacidad de mantener equilibrio frente a situaciones ansiógenas
Falta de remordimiento
Impulsividad
Egocentrismo
Amotivación
Coeficiente intelectual dentro de la media
Carga afectiva lábil
De Ajuriaguerra

Clasificación de Lippman:
Niño disocial
Delincuente
neurótico
Delincuente por
patología
psicótica
Signado por el
placer
Impulsivocompulsivo
Diagnóstico
específico
Ausencia de
culpa
Culpa y
ansiedad
Lógica de
acción
Inhibición y
freno moral
ACTIVA
 PASIVA

TENER EN CUENTA: los niños no expresan
tristeza como el adulto
Síntomas:
 retraimiento,
 sumisión,
 miedos,
 conductas o conocimientos inapropiados para
la edad, sugestión…
 Apego inseguro
 Auto o heteroagresividad
 Alteraciones cognitivas
 Alt conducta
Sdme. Munchaussen
Síntomas a largo plazo:
o Apego inseguro y ansioso
o Distancia emocional
o Auto o heteroagresividad
o Alteraciones cognitivas
o Alteraciones sociales
Originada en patología determinada
 De origen social

La psiquiatría forense debe detectarla a
fines de determinar progresión del riesgo
o daño potencial
Factores
predisponentes
biopsicológicos
Formas de
abuso social o
familiar
Menor intensidad violenta
Mayores recursos subjetivos
BAJA AMENAZA
Amenaza aislada
Mayor intensidad
REACOMODAMIENTO
Mayor violencia
Tiempo prolongado
Menores recursos
MAYOR PERTURBACIÓN PSÍQUICA

La intervención por intervención
institucional en minoridad le da un
marco dentro de la norma cultural.

Cuando el riesgo pasa a ser PELIGRO
sobreviene la intervención judicial.
• INTERVENCIÓN
ACCIONAR
SOCIOPSICOJURÍDICA
MEDICOFORENSE
ACCIONAR
JUDICIAL
• INTERVENCIÓN RECLUSIVA,
REPRESIVA O PUNITIVA
Bullying
 Cibernético

ACTO SIN CAPACIDAD DE CRÍTICA O
REFLEXIÓN.
ACTO
VIOLENTO
PSIQUIÁTRICO
ACTO
VIOLENTO DE
ORDEN SOCIAL
Adolescentes tienen conductas de
riesgo: el límite es cuando el acto es un
acto punible o cuando hay daño grave
para sí o para terceros.
 Riesgo o daño potencial


-
Caso Godino:
7años golpeó a un bebé de 21 meses
8 años golpeo bebé de 18 meses,
intentó estrangular a otro niño
Tortura a animales
12 años intento de ahogamiento a bebé
de 22 meses
14 años prendió fuego a una niña, ….
COLUMBINE
-
Adolescentes
Planificaron el hecho
Se suicidaron
CARMEN DE
PATAGONES
-
Adolescente de 15
años
Tímido, retraído..
PASAJE AL ACTO
SIN EXPLICACIÓN PSICOPÁTICA NI
PSICÓTICA
SIN ANTECEDENTES DE DISOCIALIDAD