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Síndrome de Hombro Congelado
Tesina del Diplomado
Acupuntura y Medicina Tradicional China
TlahuiEdu A.C.
Estudiante: José G. García Arellano
Profesor: Mario Rojas Alba
Boise,Idaho,USA Mayo 30,2010
Introducción
El cuerpo humano visto desde la perspectiva de la
filosofía sin duda viene a ser algo fascinante y
sobre todo cuando intentamos entender la relación
que tiene con el medio natural, energético y hasta
espiritual sin separar ninguna de sus funciones,
órganos, y extremidades lamentablemente en
ocasiones no lo apreciamos hasta que alguna de
sus funciones u’ órganos o extremidades deja de
funcionar en este caso hablaremos de la
importancia que tiene la coyuntura del hombro y lo
importante que es su función y cuales son los mas
comunes padecimientos de la misma pero
remarcaremos una en especial
El Hombro Congelado también conocido como,
rotetor cuff sindrome, lesión del manguito rotador,
desgarre del hombro, síndrome de pinzamiento de
hombro, bursitis sub-acromial clasificada dentro
de la CIE-10 con el código (S40-S49)[1]
traumatismos de los hombros y brazos también
clasificada como una de las enfermedades
profesionales también llamadas padecimientos de
salud ocupacional [2] de tipo tendino-musculares.
La lesión de hombro se presenta mayormente en
oficios donde existe un exceso de uso, de estas
articulaciones.
Anatomía del Hombro
Anatómicamente el hombro esta
formado por cinco articulaciones y tres
huesos muy importantes los huesos son
la clavícula, la escápula, y el humero, las
articulaciones son tres verdaderas y dos
falsas o fisiológicas
Las articulaciones verdaderas son
escapulohumeral, acromio-clavicular, y
esternocostoclavicular y las fisiológicas
son la articulación escapulotoracica y la
subdeltoidea dos de estas articulaciones
posibilitan el movimiento del hombro
La articulación acromio-clavicular (AC)
esta entre el acromion el cual forma parte
de la escápula la cual es la parte mas alta
del hombro y la clavícula
La articulación escapulohumeral común
mente llamada articulación del hombro
tiene una forma cóncava y convexa la
parte cóncava formada por la cavidad
glenoidea y la parte convexa formada por
la cabeza del humero
Que es El síndrome del Hombro
Congelado?
El síndrome del hombro congelado
de acuerdo a la medicina occidental
viene a ser la ruptura parcial o total
del o de los ligamentos que
componen la articulación del
hombro
Etiología
La medicina occidental a enmarcado los padecimientos de la articulación del
hombro en diferentes marcos que van desde:
Artritis: en las articulaciones cercanas al hombro y pérdida del cartílago
protector
Bursitis: inflamación de la bolsa que protege la articulación
Fracturas del hueso del hombro
Síndrome del hombro congelado: conocido también como capsulitas
adhesiva esto ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos se
ponen rígidos dentro del hombro y hacen que cual quier movimiento sea difícil y
doloroso
Inflamación de tendones cercanos: como los que están conectados a los
músculos bíceps de los brazos debido a sobre carga o lesiones antiguas
Dislocaciones del hombro: la cual sucede cuando la cabeza del humero se
sale de su acetábulo
Bursitis subacromial: inflamación con producción de líquido sinovial en la
bolsa subacromial que se interpone entre el manguito y el acromion causado
esta misma por la elevación del brazo en repetidas ocasiones como en una
actividad laboral y en ocasiones por caídas.
El Diagnostico se basa en la
examinación física y una detallada historia
clínica del paciente incluyendo si ha
experimentado síntomas de molestias en
algunas actividades.
El examen físico sistemático constituye la
inspección, palpación, rango de
movimiento, prueba de fuerza, y prueba
neurológica.
El hombro se examina para saber si esta
adolorido en algunas áreas o’ si existe
alguna deformidad, debido a que en
ocasiones se puede confundir un problema
cervical con un dolor de hombro.
El examen incluye revisar las vértebras
cervicales para eliminar errores del
diagnostico como nervio pellizcado,
osteoartritis, o’ artritis reumatoide.
Los estudios médicos comunes en el
diagnostico del manguito rotador incluye
rayos X, MRI Resonancia Magnética,
ultrasonido
Generalmente El Tratamiento
incluye medicamentos desinflamantes como
corticosteroides tales como prednisona,
prednisolona, solumedrol y analgésicos como
ibuprofeno, algunos ejercicios puesto que el
objetivo principal es reducir el dolor y la
inflamación. También se alternan con algunas
recomendaciones de moda llamada R.I.C.E. por
sus iniciales en Ingles que son:
Rest => Descanso (que es evitar mover el
hombro o’ área afectada.
Ice => Hielo que es aplicación de compresas de
hielo para reducir la inflamación.
Compression => Compresión que es la
aplicación de presión para evitar la hinchazón.
Elevation => Elevación mantener el brazo
elevado y sostenido con un soporte el cual
ayudara a reducir el dolor, la inflamación y la
hinchazón.
La perspectiva de la Medicina
Tradicional China o’ MTC sobre el
síndrome del hombro congelado es: el
padecimiento es catalogado dentro de
lo que es el síndrome Bi (dolor y
entumecimiento en las articulaciones).
El síndrome Bi o’ Bi Zheng en la
actualidad se utiliza este termino para
circunscribir el dolor de tendones,
ligamentos y articulaciones incluyendo
también los músculos. Esto nos indica
que la mayoría de problemas
relacionados con el Sistema OsteoArtro- Muscular correponden al
sindrome Bi Zheng.
Para este trabajo nos enfocaremos
en las manifestaciones del síndrome
Bi Zheng que afectan el Sistema
Osteo-Artro- Muscular como:
Las coyunturas ( Gu jie Bi),
músculos ( Rou Bi), Huesos (Gu Bi),
tendones (Jin Bi).
Las características de cada una de
las manifestaciones del Bi Zheng
para este trabajo son de la siguiente
forma:
Rou Bi o’ Bi de músculos se
caracteriza por: dolor muscular,
fiebre, dificultad para mover la
extremidad presenta adormecimiento
cutáneo en la zona afectada, y
tristeza.
Jin Bi o’ Bi de Tendón se caracteriza
por: Ligamentos y tendones
endurecidos acompañados de dolor
articular el cual no permite el
movimiento.
Gu Jie Bi o’ Bi de coyunturas se
caracteriza por: dolor articular
intermitente el cual se agrava por la
deficiencia de Zheng Qi.
La Etiología del síndrome del hombro
congelado de acuerdo con la MTC
corresponde al síndrome Bi que afecta
el Sistema Osteo – Artro – Muscular sin
dejar de lado los factores Exógenos
como Viento, Frío, Humedad y el Calor
los cuales afectaran al paciente con
mayor fuerza cuando la resistencia física
es baja, es sedentario, se encuentra
fatigado o’ en casos en la mujer que
muestra debilitad durante la
menstruación, y la deficiencia de Qi en
el paciente.
Los cambios climáticos y ambientales
no pueden ser ignorados puesto que en
este caso son muy importantes.
Los paciente seleccionados aunque ya habían sido
diagnosticados previamente hicimos un segundo
diagnostico aplicando los principios de MTC.
En los cinco pacientes encontramos los síntomas
similares.
En la entrevista con el paciente:
Los cinco casos comentaron tener similares síntomas
con solo ligera variación. Dijeron
sentir dolor en el hombro con dificultad al movimiento,
perdida de la fuerza en la mano, en ocasiones
sensación de frío en la mano, aumento de dolor por las
noches, en ocasiones el dolor radiaba hacia el
antebrazo.
Anímicamente los pacientes se veían con tristeza por el
dolor
Al observar la lengua de los pacientes observamos
coloración pálida con saburra color blanco pegajoso y
en otros de los casos la saburra era amarilla y pegajosa.
Al revisar los pulsos los pacientes mostraron las
siguientes características en manos Izquierda y derecha
los pulsos eran en algunos casos blando y lento y en
otros de los casos el pulso era flotante y tenso.
Tratamiento MTC
Para este tratamiento utilizamos una de las técnica
de MTC llamada TUI NA utilizando los mismos
principios de acupuntura para aplicar la terapia.
La terapia Medical TUI NA consta de varias técnicas
de manipulación, los de las cuales utilizaremos siete
en el tratamiento del SHC (Síndrome de Hombro
Congelado) y explicaremos que es el TUI NA y como
funciona:
TUI- NA o’ masaje tradicional chino el cual se enfoca
en empujar, estirar, amasar, pellizcar, presionar,
sacudir, jalar los músculos y las extremidades.
En occidente la técnica Tui –Na se mira como una
técnica mas de masaje, pero en realidad la técnica
Tui – Na es la Terapia Física de la medicina
Tradicional China y es utilizada con propósitos
medicinales en lugar de relajación.
Tui – Na funciona para corregir problemas que van
desde condiciones musculares hasta estructurales
aparte de tratar enfermedades complejas como el
diabetes y también hasta un simple dolor de cabeza.
Las Siete Técnicas de Manos de Tui - Na que utilizamos son:
Ba Shen Fa o’ Tirar de los dedos de manos y pies
Cuo Fa o’ Frotación
Gun Fa o’ Rodar
Yi Zhi Chan Tui Fa o Empujar con la yema del pulgar
An Fa o’ Apretar
Na Fa o’ pellizcar elevando.
Dou Fa o’ Tirar con rotación
Para este tratamiento hemos utilizado
los principios basados en la teoría de
los cinco elementos y los ocho
principios de MTC para poder
seleccionar los puntos principales de
estimulación y utilizar la técnica de TUI
NA
Utilizando la técnica Na-Fa para dispersar los puntos de los meridianos Yin
Y la técnica Gun Fa, Yi Zhi Chan Tui Fa, Cuo Fa, Dou Fa, Ba sheng Fa para
tonificar los puntos de los meridianos Yang
Los puntos principales de acupuntura fueron estimulados por la técnica An –
Fa, moxibustion y con una estimulación eléctrica de 3.80 voltios con frecuencia
de 10Hz, y amplitud de 250usec.
Después de trabajar en los meridianos que
pasan sobre la articulación del hombro
Pasamos a estimular los puntos locales y
dístales del brazo y hombro
Los puntos locales seleccionados del
hombro son: IG15 Tsienn Lu, TR14
TsienTsiao, ID 10 Nao Lou, C1 Tsi Tsiuan
Los puntos Dístales seleccionados para el hombro son:
P5 Tsi Tze, IG4 He Gu, IG 11 Tsiou Tzi, TR 5 Wae Koan
TR 10 Tien Tsing, C2 Rsing Ling, algunos de estos puntos
Fueron estimulados bilateralmente
A los pacientes se les recomendó hacer algunos ejercicios
para completar la rehabilitación.
Los cuales fueron extensión y rotación muy sesillos de realizar
Extension
Rotación
Los Resultados obtenidos fueron mas que satisfactorios
ya que después de cinco tratamientos obtuvimos una
recuperación de un 85% promedio total en los paciente
Los tratamientos fueron aplicados una ves por semana
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Juan
Salvador
Guadalupe
Norma
fernando
1st 2nd 3rd 4th 5fh
Trat Trat Trat Trat Trat
Conclusión
Podemos decir que los resultados obtenidos con la terapia combinada de
Tui-Na, Moxibustion, estimulación electrónica, y ejercicios
fue mas que satisfactoria si comparamos los tiempos de recuperación
con la modalidad de MTC y un los tratamientos alopáticos.
con la modalidad combinada los pacientes lograron un promedio de 85% de
recuperación ya que dos de los paciente no pudieron completar todo
el curso de tratamiento en el tiempo establecido de 5 sesiones una por semana
tiempo que es mucho mas corto
No podemos decir aun que nuestra modalidad sea mejor en este momento ya
Que el trabajo realizado ha sido muy corto tanto en tiempo, personas y recursos.
Gracias