Download Sin título de diapositiva

Infección Intrahospitalaria
y
Control del Riesgo Biológico
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
1
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
Guía de aislamiento hospitalario
La transmisión de una infección intrahospitalaria
requiere de la presencia unos elementos esenciales
Son cinco los elementos esenciales
1. Fuente de un microorganismo infectante *
2. Microorganismo infectante
3. Huésped susceptible *
4. Mecanismos de transmisión *
5. Hospedero susceptible
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
2
1. Fuente del microorganismo
Dónde?
Pacientes
Personal
Visitantes
Cómo?
Personas con enfermedad aguda
Personas en período de incubación
Personas que han sido colonizadas,
pero no han enfermado
Personas portadoras crónicas
Otras:
Flora endógena particular
Objetos o instrumentos ambientales
contaminados, incluso el instrumental
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
3
2. Microorganismo infectante
Tipo
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos
Priones (ADN infectante)
Virulencia específica del agente
Cepas
Resistencia natural o adquirida del agente
Características biológicas particulares
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
4
3. Huésped susceptible
Consideraciones: gran variabilidad en la resistencia
individual a los microorganismos patógenos
Factores:
a) Edad
b) Enfermedades subyacentes
c) Tratamientos antimicrobianos
d) Corticosteroides
e) Agentes inmunosupresores
f) Radiaciones ionizantes
g) Daño en las barreras de defensa
Cirugía
Anestesia
Catéteres
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
5
4. Mecanismos de transmisión
La transmisión se hace por varios mecanismos
El mismo microorganismo se puede transmitir por
más de un mecanismo
Cinco mecanismos principales:
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Contacto
Gota
Aérea
Vehículos comunes
Vectores
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
6
4.1. Transmisión por contacto
La más frecuente e importante
Dos subgrupos:
a) Transmisión por contacto directo
b) Transmisión por contacto indirecto
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
7
4.2. Transmisión por gota
Teóricamente es una forma de transmisión por
contacto
Realmente es diferente a las anteriores (4.1)
Tos
Estornudo
Habla
Ciertos procedimientos:
Fuente
Distancia
Succión
Broncoscopia
Etc.
Tamaño (peso) Receptor
> 5 micras
Mucosa conjuntival, nasal o boca
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
8
4.3. Transmisión aérea
Ocurre de dos maneras:
a)
Pequeñas gotas evaporadas (< 5 micras) que
contienen microorganismos
b) Micropartículas que contienen agentes
infecciosos
Pueden permanecer en suspención aérea por
largos períodos de tiempo
Pueden viajar grandes distancias
Factores ambientales
Inhalación por parte del susceptible
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
9
4.4. Transmisión por vehículos
comunes
Microorganismos transmitidos por
•Alimentos
•Agua
•Medicaciones
•Dispositivos
•Equipos
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
10
4.5. Transmisión a través
de vectores
Mosquitos
Zancudos
Ratas
Cucarachas
Dengue
Malaria
Peste
Infecciones intestinales
Otros como: Pulgas, chinches, etc.
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
11
5. Hospedero susceptible
Cuáles?
El mismo (autotransmisión)
Otros pacientes
Personal asistencial
Personal de apoyo
Visitantes
Dónde? Hospital
Comunidad
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
12
Precauciones fundamentales
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lavado de manos
Uso de guantes
Ubicación apropiada del paciente
Transporte de pacientes infectados
Uso de E.P.P. en el personal asistencial
Bata y ropa protectora
Artículos y equipos para la asistencia
Procedimientos para el lavado de ropas y
lavandería
9. Vajilla y utensilios para la alimentación
10. Aseo rutinario y terminal
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
13
1. Lavado de manos
Precauciones fundamentales
El lavado frecuente de las manos es
la medida más importante para
reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de una a otra
persona o de un sitio a otro del
mismo paciente
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
14
1. Lavado de manos
Precauciones fundamentales
1.1. Antes y después de asistir a un paciente
1.2. Después de tocar o manipular sangre,
fluidos, secreciones, excreciones, equipos
o artículos contaminados
1.3. Antes y después de ir al sanitario
1.4. Antes y después de comer
1.5. Antes de salir del hospital
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
15
1. Lavado de manos
Precauciones fundamentales
ATENCION
LAVESE
LAS MANOS
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
16
2. Uso de guantes
Precauciones fundamentales
Razones importantes para su uso (4)
Seguridad asistencial y personal: Bioseguridad
2.1. Barrera protectora
2.2. Previene la contaminación de las manos al
tocar mucosas, líquidos, fluidos, secreciones,
excreciones, y piel no intacta
2.3. Reduce el riesgo de contaminación al paciente
durante los procedimientos asistenciales
2.4. El cambio de guantes entre pacientes evita el
transporte y contaminación de otros pacientes
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
17
3. Ubicación del paciente
Precauciones fundamentales
Normas:
construcción, dotación, ventilación y
purificación del aire
Cuarto privado
Importante para prevenir la transmisión por
contacto directo o indirecto
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
18
3. Ubicación del paciente
Precauciones fundamentales
Cuarto privado
Pacientes con hábitos higiénicos deficientes
Paciente que viene de un ambiente contaminado
Pacientes que por su condición no se espera que
cumpla con las precauciones
- Niños
- Pacientes con estado mental alterado
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
19
3. Ubicación del paciente
Precauciones fundamentales
Si no es posible, entonces
Pacientes con enfermedades similares pueden
compartir la habitación
Considerar la epidemiología y mecanismos de
transmisión
Extremar las precauciones
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
20
4. Transporte de pacientes
Precauciones fundamentales
Limitar la movilización y transporte
de pacientes infectados con
microorganismos virulentos o de
importancia epidemiológica
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
21
4. Transporte de pacientes
Precauciones fundamentales
Para el transporte
4.1. Barreras apropiadas (ejemplo: mascarilla,
impermeable, etc.)
4.2. El personal del área a donde va a llegar debe
estar notificado y tomar las precauciones
4.3. Educar al paciente para que ayude a la
prevención de la transmisión
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
22
5. Uso de E.P.P.
Precauciones fundamentales
Barreras de protección
Solos o en combinación
Mascarilla
Anteojos
Pantalla facial
Boca y nariz
Ojos
Cara
- Cuidado del paciente
- Procedimientos Salpicadura
Aerosol
Gotas
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
23
5. Uso de E.P.P.
Precauciones fundamentales
Mascarilla quirúrgica
Solo protege contra partículas grandes (gotas) que
son transmitidas por contacto cercano, distancias
cortas (< 1 metro) provenientes de pacientes que
tosen o estornudan
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
24
5. Uso de E.P.P.
Precauciones fundamentales
1990 Guía para la tuberculosis (CDC): la mascarilla
quirúrgica no es efectiva para la protección
contra la tuberculosis
1995 Respiradores certificados: NIOSH N95 (95%
de eficiencia)
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
25
MASCARILLAS CONTRA AEROSOLES
MASCARILLA 3M.
Referencia 1860 - N95
Mascarilla Aearo AOSafety
N9501C y N9504C
26
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
6. Bata y ropa protectora
Precauciones fundamentales
Barrera de protección
Impermeable a líquidos y fluidos
Bata larga hasta las piernas, polainas,
gorro
La ropa debe ser retirada antes de salir y
de lavarse las manos
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
27
7. Artículos y equipos
Precauciones fundamentales
Usados en la manipulación y asistencia de los
enfermos
Potencialmente peligrosos
Materiales
Guías
Ajujas
Bisturís
Tijeras y otros
Disposición adecuada
Recipientes
Desechables
Esterilización
Otros materiales no desechables: desinfectados
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
28
8. Lavado de ropas
Precauciones fundamentales
Riesgo de transmitir y transportar microorganismos
al momento de realizar las labores de
Recolección
Manipulación
Empaquetado
Transporte
Lavado
Procedimientos estandarizados que cumplan con
las políticas y normas
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
29
9. Vajilla y utensilios
Precauciones fundamentales
No es necesario procedimientos
especiales
Agua caliente
Detergente
Pueden o no ser desechables
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
30
10. Aseo rutinario y terminal
Precauciones fundamentales
Limitar la transmisión de microorganismos por
medio del contacto indirecto o por vehículos
De importancia para patógenos que pueden
sobrevivir por largos períodos de tiempo sobre
superficies inanimadas
Políticas hospitalarias
Procedimientos estandarizados
Procedimientos controlados
Manejo de desechos hospitalarios
Alvaro Londoño Cuartas
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Autor: Álvaro Londoño Cuartas
Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com
31