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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD (EUCS)
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
SIGNOS VITALES
Docente.
Dr . Gerardo García
EXAMEN FISICO
RELACIONES CON EL ENFERMO
SIGNOS VITALES






Respetar al paciente y su cuerpo
Respetar las susceptibilidades del paciente
Informar al paciente de lo que se va a hacer.
Debe realizarse en silencio.
Evitar comentarios, gestos o muecas que podrían malinterpretarse.
Permita que el paciente descanse si nota algún signo de fatiga.
EXAMEN FISICO
PARTES :
1.GENERAL: Signos vitales, apreciación
general, piel y anexos, TCSC, ganglios
linfáticos.
2.REGIONAL: Cara( ojos, oídos, boca, nariz), cuello, tórax (
respiratorio, Cardiovascular ), abdomen, genitourinario,
músculoesquéleticoSNC.
EXAMEN FISICO
RECOMENDACIONES:
 Tener material completo: estetoscopio, tensiómetro, linterna de bolsillo, martillo de
reflejo, pantoscopio(Kit de otoscopio y oftalmoscopio), guantes, bajalengua.
 Tener buena iluminación.
 Paciente debe estar confortable.
 Manos del examinador como los instrumentos no deben estar fríos.
 Paciente debe quedar cubierto de manera apropiada.
EXAMEN FISICO
MATERIAL
Autor: Tumruben
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
¿Qué es el pulso?
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del
número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón
impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y se
contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide la
frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:


El ritmo del corazón.
La fuerza de los latidos.
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IMPORTANTE
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por
minuto. El pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las
enfermedades, las lesiones y las emociones. Las niñas de 12 años de
edad y las mujeres en general, suelen tener el pulso más rápido que los
hombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho
ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40
latidos por minuto sin tener ningún problema.
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
Cómo tomarse el pulso:

Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias notará sus latidos
presionando con firmeza en las arterias, que están localizadas cerca de la superficie
de la piel en ciertos lugares del cuerpo. (Ejemplos)

Utilizando las yemas de los dedos índice y medio, presione suavemente pero con
firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después
multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).
Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en
las pulsaciones.
Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.




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Valores Normales

Se consideran normales los siguientes
valores:
- de 0 a 2 años, 120-140 s/min (sístoles/
minuto)
- de 2 a 6 años, 110 s/min
- de 6 a 10 años 100 s/min
- a partir de los 10 años 90 s/min
Valores normales en adultos:
- hombres, 66 s/min en promedio
- mujeres, 74 s/min, con limites entre 60 y
100 s/min
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FRECUENCIA RESPIRATORIA

¿Qué es la frecuencia respiratoria?

Es el número de veces que una persona respira por minuto.

Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente
en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las
veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar
con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se
miden las respiraciones también es importante tener en cuenta si la
persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila
entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de
25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se podría
considerar anormal.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA

¿Qué es la temperatura corporal?

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía
dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase
del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura
corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica
Americana (American Medical Association), puede oscilar
entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5°C, o Celsius)
y 99°F (37,2°C). La temperatura corporal se puede tomar de
las siguientes maneras:
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Fiebre

También llamada pirexia
Se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal en una
determinada persona. Generalmente indica que existe algún proceso
anormal en el cuerpo. La gravedad de una condición no se refleja
necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la gripa puede causar
fiebre de 104° F (40° C), mientras que una persona con neumonía puede
tener una fiebre muy baja o no tener fiebre. Consulte con su médico para
aclarar cualquier pregunta sobre si su fiebre es o no importante.
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Formas de medición
Oral
 Rectal
 Axilar
 En el oído

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PRESION ARTERIAL
Presión Arterial

¿Qué es la presión de la sangre?
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias.
 Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las
arterias, por lo que la presión de la sangre es más alta.

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SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:
La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando
sistólico y un mínimo diastólico.
Presión de pulso = P. Sistólica – P. Diastólica.
Presión arterial media = P. Diastólica + 1/3 P.Pulso
Ejm: Paciente con PA 140/ 80
P. de pulso
= 140 – 80: 60
P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100
un máximo

Al medir la presión de la sangre se registran dos cifras.

La cifra más alta, o presión sistólica, se refiere a la presión en
el interior de la arteria cuando el corazón se contrae y
bombea la sangre al cuerpo.

La cifra más baja, o presión diastólica, se refiere a la presión
en el interior de la arteria cuando el corazón está en reposo
y se está llenando de sangre.

Tanto la presión sistólica como la diastólica se miden en
"mmHg" (milímetros de mercurio). Esta medida representa la
altura que alcanza la columna de mercurio debido a la presión
de la sangre.
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TENSIOMETROS
MERCURIO
ANEROIDE
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:
TECNICA:

METODO:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón.
El mango del esfingomanómetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima
del pliegue cubital
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:
TECNICA:

METODO:
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso
radial. Bajar lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica
Palpatoria (Riva-Rocci)
Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de
P.sistólica palpatoria.
Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólica coincide con el primer ruido. P diastólica
con desaparición de ruidos
TOMA DE PRESION ARTERIAL
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:
La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente
hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm H
obstrucción.
Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Sistólica en supino y sentado (
> 10 mm Hg)
Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 – 40
mm Hg
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL:
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
Hoyo auscultatorio: Método palpatorio
SIGNOS VITALES
CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS
CATEGORIA
Normal
Pre-hipertensión
Hipertensión
Estadio 1
Estadio 2
P. SISTOLICA
( mm Hg )
P. DIASTOLICA
( mm Hg )
< 120
120 - 139
y < 80
ó 80 - 89
140 – 159
 160
ó 90 – 99
 100
JNC 7 - 2003

presión sistólica de 120 mm Hg

presión diastólica de 80 mm Hg
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
presión sistólica de 120 mm Hg

presión diastólica de 80 mm Hg
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PESO Y TALLA




La estatura y el peso se determina mediante una báscula de pie provista de
un tallímetro.
La balanza tiene un sistema de pesas con graduaciones cada 100 g y debe
calibrarse cada vez que se usa
Se puede calcular: Indice de Masa Corporal ( IMC )
IMC: Peso ( Kg )/ ( Talla m )2
IMC normal: 20 – 24.9
Sobrepeso: 25 - 29.9
Obesidad:
 30
BALANZA Y TALLIMETRO
OBESIDAD
ESTADO NUTRICIONAL
APRECIACION GENERAL
APRECIACION GENERAL
APRECIACION GENERAL
Permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad.
Nos exige entrenamiento en la observación.
Debe valorarse los siguientes puntos:
Estado aparente de salud
Estado general
Signos de malestar
Hábito corporal
Actitud
Aliento
Estado nutricional
Facies
Estado de conciencia
Lenguaje
Afinidad al entorno
Dispositivos
APRECIACION GENERAL
OBSERVACION:
RECOMENDACIONES:
 Iluminación adecuada.
 Debe realizarse sin prisas.
 Preste atención a los detalles
 Poner al descubierto lo que se desea observar.
 Mire y observe de manera crítica.
APRECIACION GENERAL
ACTITUD:
Postura, posición
Tipos: Decúbito, sentado, pie
Posición de decúbito: dorsal o supino, ventral o prono, lateral.
Según actividad en decúbito: pasivo o activo
Tipos de posición anormal: ortopneica, meningitica,
opistótonos( tétanos ), descerebarción.
ACTITUD
DECUBITO DORSAL
DECUBITO VENTRAL
ACTITUD
DECUBITO LATERAL
ACTITUD
SEMISENTADO
ACTITUD
POSTURA DE DESCEREBRACION
FACIES
 El
aspecto de la cara se encuentra determinado por las
modificaciones que en ella imprime las enfermedades.
 Puede reflejarse reacciones de miedo o estados de ánimo: alegría,
tristeza, dolor.
 Tipos de facies: hipocrática, ictérica, anémica, tiroidea,
cushingoide, acromegalia, mixedema.
FACIES
HIPOCRATICA
LUPUS
ACROMEGALIA
FACIES
MIXEDEMA
ENF. GRAVES
FACIES
HIPOTIROIDEO
FACIES
HIPOTIROIDEA
HABITO CORPORAL
 Se
denomina al aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial
combinación morfológica de sus segmentos
 Correlación entre figura corporal y ciertas enfermedades.
 Kreitschmer: Pícnico, leptosómico, atlético
 Di Giovani: longilineo, normolíneo, brevilíneo.
 No todos los pacientes tienen un hábito corporal característico.
ESTADO DE CONCIENCIA
Evaluamos si el paciente se encuentra en conexión con el medio que lo
rodea.
 El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en
tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer órdenes.
 Tipos de alteración: embotamiento, somnolencia, sopor y coma.
 En caso de no definir el tipo de alteración, describa sus hallazgos.

ESTADOS DE CONCIENCIA
LENGUAJE




Se debe valorar la capacidad de comunicación, tanto receptiva como de
expresión.
Un paciente lúcido deberá tener una voz clara y fuerte, una conversación
fluida, expresando pensamientos con claridad.
Observar entonces: calidad de voz, forma de articulación, comprensión,
coherencia.
Puede ser difícil de valorar en paciente intubado.
APRECIACION GENERAL
EJEMPLO 1:
Paciente que aparenta su edad, aparentemente sano, buen estado general,
buen estado nutricional e hidratación, sin signos de malestar. En decúbito
dorsal activo. Despierto, orientado en tiempo, espacio y persona, con
lenguaje coherente y fluido. Colaborador con el examen. Facies y hábito
corporal no característico. No movimientos anormales. No dispositivos
APRECIACION GENERAL
EJEMPLO 2:
Paciente crónicamente enfermo, en mal estado general,mal estado
nutricional, signos de deshidratación. En decúbito dorsal pasivo. No vigil, al
dolor muestra postura de descerebración, sin expresar sonido alguno. Facies
de dolor. Aliento urémico. Respiración de Kussmaul. Presenta sonda
nasogástrica, sonda foley, máscara de oxígeno y venoclisis en mano derecha.
APRECIACION GENERAL
¡GRACIAS!