Download Diapositiva 1

Aseguramiento
Universal?
Mario Ríos Barrientos
Obligaciones del Estado
 Respeto
 Proteger
 Cumplir
 No discriminar
 Uso del máximo de recursos disponibles
 Progresividad
Obligaciones esenciales del Estado
 Disponibilidad:
El aseguramiento universal debe
garantizar que los recursos para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y promoción de la
salud existan.
 Accesibilidad: El
aseguramiento universal debe
garantizar que los ciudadanos no tengan barreras para
acceder a los servicios de prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación y promoción de la salud
 Aceptabilidad: El aseguramiento universal debe
garantizar que los servicios de salud deben respetar la
cultura de la población y la libre elección.
 Calidad: El aseguramiento universal debe garantizar que
los bienes y servicios de salud sean pertinentes
técnicamente y se deben dar con respeto a los derechos
de las personas usuarias.
Observaciones a la Ley Marco
 Consolida el discurso de la pobreza, si quieres




participar en el régimen subsidiado debes ser pobre
calificado.
Mantiene la fragmentación del sistema de salud, se
mantiene debilitado el rol rector.
No se garantiza sostenibilidad al no estar financiado
a un impuesto directo.
No incorpora la participación ciudadana en el
proceso de supervisión de los establecimientos de
salud.
No es solidario se mantienen las cajas separadas.
Algunos ejemplos de la cobertura
insuficiente del PEAS
Cáncer de cuello uterino
1. Definición: Es un cáncer que se inicia en la línea de unión del epitelio
pavimentoso que cubre el exocervix, con el epitelio cilíndrico
endocervical a nivel del orificio externo del cuello o en zona cercana si
existe ectopia.
2. Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
C53.0 Tumor maligno del endocervix
C53.1 Tumor maligno del exocervix
C53.8 Lesión de sitios contiguos del cuello del útero
C53.9 Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación.
3. Manejo clínico específico: Según Norma Técnica-oncológica para la
prevención, detección y manejo de las lesiones pre malignas del cuello
uterino aprobada con Resolución Jefatural Nº121-RJ-INEN-2008.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de
seguro (público o privado) cubrirán financieramente las siguientes
intervenciones:
1. Diagnóstico
Cáncer de mama
1. Definición: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no
controlado) de las células que conforman los tejidos de la
glándula mamaria.
2. Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
B24.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la
mama
N63. Masa no especificada en la mama.
C50.9 Tumor maligno de mama
3. Manejo clínico específico: Norma Técnica oncológica para la
prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de
mama a nivel nacional, aprobada con RJ Nº120 - RJ.-INEN2008.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de
fondos de seguro (público o privado) cubrirán financieramente
las siguientes intervenciones:
 1. Diagnóstico
Neoplasia de colon
1. Definición: Cáncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayoría de los
cánceres de colon son adenocarcinomas (cánceres que empiezan en las células que
producen y liberan el moco y otros líquidos)
2. Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
C18.0 Tumor maligno de ciego
C18.1 Tumor maligno del apéndice
C18.2 Tumor maligno de colon ascendente
C18.3 Tumor maligno de ángulo hepático
C18.4 Tumor maligno de colon transverso
C18.5 Tumor maligno de ángulo esplénico
C18.6 Tumor maligno de colon descendente
C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada
3. Manejo clínico específico: Según guía de práctica clínica vigente
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(público o privado) cubrirán financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnóstico.
LAS TAREAS DE FOROSALUD
CON RESPECTO AL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
HACER UNIVERSAL EL
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
FORTALECIENDO LA
VIGILANCIA SOCIAL Y LA
PARTICIPACION CIUDADANA
 Garantizar que en la agenda del Estado se
incorpore la protección de la salud de la
población haciendo irreversible el proceso de
aseguramiento. Más presupuesto público.
 Proponemos la modificatoria de la Ley Marco
de Aseguramiento Universal que garantice un
fondo único y la articulación del sistema
prestacional; además que se logre la
incorporación de los usuarios en el Directorio
de la Superintendencia Nacional de Salud.
 Planteamos no limitar la implementación del
Aseguramiento Universal a las regiones
piloto; sino, expandirlo en función de sus
capacidades al máximo de regiones,
garantizando para ello una efectiva vigilancia
social de las organizaciones de los usuarios y
afiliados para que ejerzan el control social y
exijan la rendición de cuentas del proceso.
 Proponemos
que el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud – PEAS, incorpore
el máximo de carga de morbilidad atendiendo
las justas demandas de las poblaciones
vulnerables y excluidas, como personas con
discapacidad,
adultos
mayores,
adolescentes; una efectiva protección de las
enfermedades
catastróficas
y
discapacitantes; así como la inclusión de los
derechos sexuales y reproductivos.
PROMOVER LA PROTECCION
DE DERECHOS DE LAS
PERSONAS USUARIAS DE LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA
GARANTIZAR LA CALIDAD Y
SEGURIDAD DE LOS
SERVICIOS.
 Proponemos
organizar
sistemas
independientes de protección de los
derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud que promuevan el ejercicio
pleno de éstos, y establezcan mecanismos
de prevención para los eventos adversos, así
como acceso a justicia rápida y oportuna a
los ciudadanos afectados.
 Planteamos que una herramienta clave será
el garantizar la aprobación de la Ley de
Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud y la lucha por su
implementación.
 Proponemos
además
promover
la
organización de los usuarios y pacientes de
los servicios a nivel nacional, fortaleciendo
los procesos locales y regionales, así como
en la defensa consecuente de las víctimas de
vulneración de derechos.