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Situación de salud y tareas
Mario Ríos Barrientos
FOROSALUD
COORDINADOR NACIONAL
ALGUNOS DATOS SOBRE SALUD
•
Gasto en salud: 4.9% del PBI (7 % promedio de América Latina)
Gasto público en salud: 1.9% del PBI (3.4 % promedio de Am. Latina)
•
7000 muertes neonatales
(Estimaciones UNICEF)
•
51% de la población con problemas de salud
•
58% de la población sin protección efectiva en salud
•
1 de cada 5 peruanos siente necesidad de atención médica pero no lo
hace por falta de dinero
•
108 a 110 madres mueren por cada 100,000 nacimientos
•
7 mil muertes neonatales
•
Esperanza de vida: 70 años
(79 en Callao, 59 en Huancavelica)
y
13000
muertes
infantiles
al
año
Avances en el presente periodo
• Aprobación de la ley marco de
aseguramiento universal
• Aprobación de la ley de medicamentos
• Aprobación de la ley de derechos de las
personas usuarias de los servicios de
salud
Hoja de ruta de expansión del aseguramiento universal
Expansión gradual de la cobertura de asegurados
3 regiones y
4 ámbitos
locales
2009
PEAS -I:
140 condiciones
Garantías:
52 condiciones
7 regiones y
5 ámbitos
locales
2010
PEAS-I:
140 condiciones
Garantías:
70 condiciones
12 regiones y
6 ámbitos
locales
2011
PEAS-I:
140 condiciones
Garantías:
90 condiciones
18 regiones y
8 ámbitos
locales
2012
PEAS-II:
185 condiciones
Garantías:
120 condiciones
26 regiones
2013
PEAS-II:
185 condiciones
Garantías:
140 condiciones
Expansión gradual de la cobertura de beneficios y garantías
26 regiones
2014-2016
PEAS-III:
185 condiciones
Garantías:
185 condiciones
Balance de la implementación del AUS
• Retraso en el proceso de implementación.
• Hay lanzamientos sin financiamiento.
De 140 millones comprometidos para la implementación 2009, a
los 40 millones aprobados y no transferidos en el 2009.
De los 128 millones aprobados en el presupuesto de contingencias
a 0 transferidos al sexto mes.
• Aprobación fuera de los plazos del PEAS y del reglamento a un
año de promulgación de la Ley de AUS.
• Incremento de población afiliada al SIS de 4 millones a 12
millones, incremento del presupuesto en el mismo periodo de 280
millones a 480 millones.
Incremento de población afiliada al SIS de 4
millones a 12 millones
4
millones
300 %
12
millones
incremento del presupuesto en el mismo
periodo de 280 millones a 480 millones.
s/. 280
MILLONES
s/. 480
MILLONES
Observaciones a la ley marco de AUS
• Fortalece la discriminación y exclusión en el acceso a
los servicios de salud, potenciando el titulo de pobre
como identidad para acceder al régimen subsidiado,
no de ciudadano o ciudadana.
• Se mantiene la fragmentación del sistema de salud, lo
que debilita el rol rector.
• No incorpora plenamente la participación ciudadana
en el proceso de supervisión de los establecimientos
de salud.
• No se apunta hacia un sistema solidario, sino de
dispersión de financiadores y prestadores.
PEAS y exclusiones
Cáncer de cuello uterino
1.
2.
3.
4.
Definición: Es un cáncer que se inicia en la línea de unión del
epitelio pavimentoso que cubre el exocervix.
Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
C53.0 Tumor maligno del endocervix
C53.1 Tumor maligno del exocervix
C53.8 Lesión de sitios contiguos del cuello del útero
C53.9 Tumor maligno del cuello del útero, sin otra especificación.
Manejo clínico específico: Según Norma Técnica-oncológica para
la prevención, detección y manejo de las lesiones pre malignas del
cuello uterino aprobada con Resolución Jefatural Nº121-RJ-INEN2008.
Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de
fondos de seguro (público o privado) cubrirán financieramente las
siguientes intervenciones:
1. Diagnóstico
Cáncer de mama
1.
Definición: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no
controlado) de las células que conforman los tejidos de la glándula
mamaria.
2.
Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
B24.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama
N63. Masa no especificada en la mama.
C50.9 Tumor maligno de mama
3.
Manejo clínico específico: Norma Técnica oncológica para la
prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de mama a
nivel nacional, aprobada con RJ Nº120 - RJ.-INEN-2008.
4.
Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos
de seguro (público o privado) cubrirán financieramente las siguientes
intervenciones:
1. Diagnóstico
Neoplasia de colon
1. Definición: Cáncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayoría
de los
cánceres de colon son adenocarcinomas (cánceres que empiezan en las
células que
producen y liberan el moco y otros líquidos).
2. Diagnósticos CIE 10 comprendidos:
C18.0 Tumor maligno de ciego
C18.1 Tumor maligno del apéndice
C18.2 Tumor maligno de colon ascendente
C18.3 Tumor maligno de ángulo hepático
C18.4 Tumor maligno de colon transverso
C18.5 Tumor maligno de ángulo esplénico
C18.6 Tumor maligno de colon descendente
C18.7 Tumor maligno de colon sigmoide
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de
seguro (público o privado) cubrirán financieramente las siguientes
intervenciones:
Diagnóstico
Balance en la implementación de la Ley 29414
Derechos de los usuarios de los servicios de
salud
• Plazo de reglamentación venció el 3 de enero
• Se constituye comisión de elaboración de
reglamento con integrantes del MINSA, sin
considerar a la ciudadanía.
• Debate congresal sobre el tema de
reparaciones vía el SOASS sin propiciar una
adecuada Reglamentación del punto 15.3,
inciso f y g.
REFORMA DE LA SALUD:
HACIA EL ACCESO UNIVERSAL,
INTEGRAL Y CON DIGNIDAD A SALUD
Universalidad
•
Todos los peruanos tenemos derecho a la salud.
•
Protegido por la Declaración Universal de Derechos
Humanos y los Pactos Internacionales suscritos por el
Estado Peruano.
•
Es inaceptable que una persona vea quebrantada su calidad
de vida o esté en peligro de muerte por condiciones injustas
que incrementan su riesgo o por tener enfermedades
perfectamente curables y no tener los recursos para procurar
asistencia.
•
Tenemos un imperativo ético, moral y humanitario
de defensa de la vida y la salud de los peruanos.
Integralidad
• La salud no es enfermedad, es tener un conjunto de
condiciones que permitan disfrutar de la salud física,
mental y social.
• La salud tiene relación con el desarrollo, por lo que
deben eliminarse las condiciones que incrementan la
exclusión, la discriminación, la inequidad y pobreza.
• La intersectorialidad es elemento clave para ir hacia una
salud integral.
• Cuando se busque atención de salud, la respuesta del
sistema debe de abordar al daño y las condiciones que
posibilitaron su existencia, tanto de carácter individual y
social; y procurar una atención hasta que se requiera.
Dignidad
Atenciones de salud con respeto a la
persona y sus derechos. Trato digno,
información, participación.
Contenido de la propuesta de
reforma
• EL
ESTADO
PERUANO
COMO
RESPONSABLE DEL DERECHO A LA
SALUD
• SALUD COMO POLÍTICA DE ESTADO Y
COMPONENTE DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL BASADA EN DERECHOS
• ACCIÓN INTERSECTORIAL SOBRE
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD
Contenido de la propuesta de
reforma
• Sistema Nacional de Salud: RECTORÍA DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD PERUANO
• FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
• ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
• RECURSOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
PERUANO
• DESARROLLLO
DE
INFRAESTRUCTURA
Y
EQUIPAMIENTO
• ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS
Contenido de la propuesta de
reforma
• PARTCIPACIÓN
Y
VIGIILANCIA
SOCIAL Y CIUDADANA POR EL
DERECHO A LA SALUD
• VIGILANCIA CIUDADANA POR EL
DERECHO A LA SALUD
Campaña Nacional: Acceso universal,
integral y con dignidad a salud
• Generar una gran demanda ciudadana por la reforma de
la salud a favor del acceso universal, integral y con
dignidad.
• Incidencia por la inclusión en los planes de gobierno y
en las acciones de política de la necesidad de reforma
del sistema de salud.
• Promover una iniciativa ciudadana nacional, regional y
local como fuente de acumulación de los avances de la
campaña.
Etapas de la campaña
• Lanzamiento en regiones y explicación del marco
conceptual y del desarrollo de la campaña.
• Vigilancia del proceso de implementación de la Ley
Marco Aseguramiento Universal, que se cumpla lo
prometido.
• Construir consenso político sobre los objetivos de la
campaña con los movimientos políticos locales,
regionales y nacional.
• Organizar y consolidar el movimiento social por el
acceso universal a partir de las demandas concretas de
los ciudadanos.
Sin salud no hay desarrollo