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Crisis psicológicas
no epilépticas
Lorna Myers, Ph.D.
Directora PNES Program
Northeast Regional Epilepsy
Group
Qué es PNES?

Crisis Epiléptica
– Cambio de comportamiento, movimiento,
sensación, o consciencia repentino,
involuntario, y breve
• Con un patrón cerebral eléctrico
anormal al mismo tiempo comprobado
por EEG.
Qué es PNES?
Es un evento que puede parecerse
mucho al que se describio arriba, pero
no hay cambio simultáneo de EEG.
 Es causado por trastornos
emocionales

Prevalencia
@ 30% de casos vistos en una unidad
de VEEG serán diagnosticados con
esto
 10% de casos vistos en oficinas de
epilepsia serán diagnosticados con
esto

Cómo lo llamamos?
Si: Crisis psicológicas no Epilépticas o
crisis psicogénicas, trastorno de
ataques no epilépticos
 No: pseudo ataques, crisis histéricas

Edades típicas
Joven adultez (20-40 años)
 Casos más joven: 4 años
 Cada vez más se ve en personas mayores (desp
enviudar por ejemplo) y en veteranos
 Proporción mujer/hombre: 4:1

Pero y si hay historia
neurológica
30-40% tienen historia familiar de
epilepsia
 Comunmente reportan algun trastorno
neurológico concreto
 Trastornos comórbidos: 10-50% de
pacientes con PNES ha tenido aunque
sea una crisis epiléptica

Cómo se diagnostica?
Nunca por simple observación
 VEEG es el “gold standard”
 A veces hay que excluir otras posibles
causas (problemas cardiacos,
vestibulares, trastornos del sueño, etc.

La Sugestión
Está en desuso
 Puede dañar la alianza pacientedoctor
 Recomendable: estimulación con
luces, hiperventilación y entrevista
psiquiátrica profunda.

Funciones cognitivas
Comunmente CI-bajo normal
 Múltiples problemas reportados en
cuanto a memoria, atención,
problemas con el habla, torpeza
 Hay que incluir en la batería una
prueba de simulación
 La entrevista es de mucho valor

Diagnosticos

DSM IV:
– La mayoría caen dentro de 300.11
somatoform disorder--conversion
disorder
– Hay superposición con dissociative
disorder
– Menos tienen somatization disorder
– Muchos tienen Trastorno de
personalidad-Cluster B
Simulación?

Muy pocos (en población con epilepsia
1/40 falla el TOMM, en PNES 5/40).
Tratamiento
Mejor pronóstico: corta duración, CI
alto, capacidad de insight, seguimiento
inmediato por psic (aún mejor en un
centro de epilepsia)
 CBT, psicoanálisis, psicología positiva.
 Objetivos: depresión, ansiedad, pobres
recursos para resolución de
problemas, asertividad, educación

Recursos
http://blog.nonepilepticseizures.com/
 http://www.nonepilepticseizures.com/
 http://www.neadtrust.co.uk/
 http://www.nonepilepticattacks.info/ind
ex.html
