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SENTIDOS ESPECIALES
EQUILIBRIO Y AUDICIÓN
OÍDO
• Lo podemos dividir en:
– Interno
– Medio
– Externo
OÍDO EXTERNO
PABELLÓN U OREJA
• Fibrocartílago cubierto
de piel.
• Su borde se llama hélix
que nace de la raíz del
hélix y cruza el
hundimiento de la
concha cuyo reborde es
el antehélix y está bajo
el trago y el antitrago.
OÍDO EXTERNO
PABELLÓN U OREJA
• Tubérculo de Darwin
• Se fija al cráneo por
ligamentos extrínsecos y
músculos auriculares
anterior, superior y
posterior.
• Piel con glándulas sebáceas
en concha y sudoríparas en
cara mastoidea.
OÍDO EXTERNO
PABELLÓN U OREJA
• Innervado en cara externa
por auriculotemporal y en la
mastoidea por rama
mastoidea del plexo
cervical. Abajo por filetes de
rama auricular del plexo
cervical. El surco
retroauricular por la rama
auricular del vago.
OÍDO EXTERNO
CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
• Longitud de 2.5 cm
• 1/3 externo
cartilaginoso y 2/3
internos óseo
• Forma de S hacia
adentro.
OÍDO EXTERNO
CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
• Suelo y pared anterior más
largos.
• Porción ósea de menor
calibre con un
estrechamiento a 0.5 cm del
tímpano.
• Relacionado hacia delante
con la articulación
temporomaxilar, arriba con
la fosa craneal media y atrás
las cavidades neumáticas
mastoideas.
OÍDO EXTERNO
CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
• Piel íntimamente adherida
con abundantes glándulas
sebáceas y ceruminosas
especializadas.
• Innervado por rama
auriculotemporal del
trigémino y rama auricular
del vago.
OÍDO EXTERNO
• CONCEPTOS CLAVE
– El dolor en el oído puede
ser referido de estados
patológicos dentarios y
linguales por vía del
trigémino.
– El lavado de oído puede
causar vómito o
desvanecimiento por
reflejo vagal.
OÍDO EXTERNO
IRRIGACIÓN
• Ramas auriculares de la
arteria estilomastoidea.
• Ramas auriculares
anteriores de la arteria
temporal superficial.
OÍDO MEDIO
• Situado entre el oído interno
y el tímpano
• Comunica con la
nasofaringe por la trompa de
Eustaquio
• 15 mm vertical y
anteroposterior, 2 mm en la
porción media en sentido
transversal, 6 mm en el
techo y 4 mm en el suelo.
OÍDO MEDIO
• Techo formado por tegmen
tympani
• Suelo forma la cúpula de la
fosa yugular.
• Pared anterior forma hacia
abajo la pared posterior del
conducto carotídeo, hacia
arriba presenta el orificio de
la trompa de Eustaquio
separado por un tabique del
orificio del conducto del
músculo del martillo.
OÍDO MEDIO
• La porción superior de
la caja del tímpano
llamada recessus
epitimpánico conduce
hacia atrás al antro
timpánico por el aditus
ad antrum por donde
transcurre el nervio
facial.
OÍDO MEDIO
• En la pared interna la superficie
del promontorio presenta surcos
que se labran los nervios del plexo
timpánico.
• La ventana oval se sitúa atrás del
promontorio y debajo de la
prominencia del acueducto de
Falopio.
• La ventana redonda cerrada por el
tímpano secundario se sitúa por
atrás y abajo del promontorio.
• Seno timpánico entre las
ventanas.
OÍDO MEDIO
• Pared externa formada por
el tímpano y hacia arriba por
una porción de la escama
del temporal.
• Por delante y por detrás de
la porción superior del
tímpano desembocan la
cisura petrotimpánica y el
conducto de la cuerda del
tímpano.
OÍDO MEDIO
ANTRO TIMPÁNICO
• Mide 1 cm³
• Techo formado por tegmen
tympani
• Suelo comunica con células
aéreas mastoideas
• Relación hacia atrás con
porción vertical de seno
lateral, hacia adentro con
conducto semicircular
posterior y con la
prominencia del conducto
semicircular externo.
OÍDO MEDIO
TROMPA DE EUSTAQUIO
• De la caja del tímpano hacia
abajo, adelante y adentro
hasta la faringe.
• Porción ósea de 1.25 cm,
situada en el ángulo que
forman el hueso timpánico y
el peñasco por fuera de la
carótida interna. Se estrecha
en el istmo.
OÍDO MEDIO
TROMPA DE EUSTAQUIO
• Porción cartilaginosa de 2.5
cm, va desde el istmo hasta
la faringe donde forma el
labio del orificio tubárico.
Situado en el canal entre el
peñasco y el ala mayor del
esfenoides sostenida hacia
delante por la espina
tubárica.
OÍDO MEDIO
TROMPA DE
EUSTAQUIO
• Relación con
periestafilino externo
hacia fuera,
periestafilino interno
hacia dentro, constrictor
superior de la faringe
hacia abajo y atraviesa
la aponeurosis faríngea.
OÍDO MEDIO
TÍMPANO
• Ovalado, translúcido, gris
aperlado, 1 cm
• Situación oblicua, colocado sobre
el surco timpánico formando el
rodete anular en su periferia.
• En la porción superior presenta la
membrana fláccida separada de la
membrana tensa por los
ligamentos timpanomaleolares
anterior y posterior.
OÍDO MEDIO
TÍMPANO
• INNERVACIÓN
– Cara externa por el
auriculotemporal y ramo
auricular del vago.
– Cara interna por nervio
de Jacobson rama del
glosofaríngeo.
OÍDO MEDIO
HUESILLOS DEL OÍDO
• Martillo
• Yunque
• Estribo
OÍDO MEDIO
MARTILLO
• El mango está incluido en la
membrana timpánica y en su
porción superior sobresale la
apófisis corta o externa.
• El cuello cruzado hacia
adentro por la cuerda del
tímpano, se proyecta la
apófisis larga o anterior
desde la cual el ligamento
anterior del martillo se
continúa hacia el ligamento
esfenomaxilar.
OÍDO MEDIO
MARTILLO
• Cabeza alojada en el
recessus epitimpánico,
sujeta al techo por el
ligamento suspensorio y al
segmento de Rivinus por el
ligamento lateral.
• Superficie en silla de montar
hacia atrás y adentro que se
une al cuerpo del yunque en
una articulación sinovial.
OÍDO MEDIO
YUNQUE
• Rama superior u horizontal
sujeta por el ligamento
posterior a la fosita para la
rama superior debajo del
aditus.
• Rama inferior o vertical
paralela al mango del
martillo, termina en la
apófisis lenticular que se
une a la cabeza del estribo
por una enartrosis.
OÍDO MEDIO
ESTRIBO
• Ramas anterior y
posterior de la base
ovalada sujeta dentro de
la ventana oval por el
ligamento anular.
• Entre las ramas queda la
membrana obturatriz del
estribo.
OÍDO MEDIO
MÚSCULO DEL MARTILLO
• Origen en cartílago de
trompa de Eustaquio,
esfenoides y paredes de su
conducto.
• Envía tendón que rodea la
apófisis coclear hasta la
parte superior del mango del
martillo.
• Inervado por una rama del
trigémino.
OÍDO MEDIO
MÚSCULO DEL
ESTRIBO
• Origen en las paredes de
su conducto en la
pirámide por cuyo
vértice envía su tendón
hasta la cara posterior
del cuello del estribo.
• Inervado por el facial.
OÍDO MEDIO
FUNCIONES
• Los músculos se
contraen
simultáneamente y fijan
la cadena de huesos,
mejoran la transmisión
de sonidos agudos y
protegen al oído contra
lesiones por sonidos
graves.
OÍDO INTERNO
• Localizado dentro de la
porción petrosa del
hueso temporal.
• Consta de un laberinto
óseo y un laberinto
membranoso.
OÍDO INTERNO
LABERINTO ÓSEO
• Lleno de perilinfa
acuosa
• Conductos
semicirculares
• Vestíbulo
• Caracol
OÍDO INTERNO
LABERINTO
MEMBRANOSO
• Contiene endolinfa viscosa
y transparente
• Conductos semicirculares
• Vestíbulo
• Utrículo
• Sáculo
• Conducto coclear
OÍDO INTERNO
VESTÍBULO
• Mide 5 mm x 3 mm
• Limitado hacia adentro
por la porción posterior
del fondo del conducto
auditivo interno y hacia
fuera por la pared
interna de la caja
timpánica atravesada
por la ventana oval.
OÍDO INTERNO
VESTÍBULO
• Presenta los orificios de los
conductos semicirculares en
la pared posterior.
• Orificio vestibular del
caracol en la porción baja de
la pared anterior.
• Por arriba del techo pasa el
nervio facial.
• Contiene el utrículo y el
sáculo.
OÍDO INTERNO
UTRÍCULO
• Recibe los conductos
semicirculares y en esta unión el
epitelio se vuelve especializado
para formar un área sensitiva
receptora para el equilibrio: la
cresta ampular.
• Comunica con el conducto
endolinfático por el conducto
utriculosacular.
• En su pared lateral se encuentra la
mácula ampular.
OÍDO INTERNO
SÁCULO
• Forma piriforme
• Comunicado por el
conducto reuniens con el
extremo vestibular del
conducto coclear.
• Forma el conducto
endolinfático.
• Termina en el saco
endolinfático.
OÍDO INTERNO
CONDUCTOS
SEMICIRCULARES
MEMBRANOSOS
• Calibre < 0.25 mm
• La rama común de 4
mm de largo se divide
en conductos:
– Superior
– Posterior
OÍDO INTERNO
CONDUCTO
SEMICIRCULAR
SUPERIOR
• Curva externa en el
plano vertical
• Produce la eminencia
arcuata
• Desciende hasta
alcanzar la ampolla
OÍDO INTERNO
CONDUCTO
SEMICIRCULAR
POSTERIOR
• Curva en plano vertical
siguiendo el eje mayor
del peñasco.
• Alcanza su ampolla en
la porción posterior más
baja del vestíbulo.
OÍDO INTERNO
CONDUCTO
SEMICIRCULAR
EXTERNO
• Pasa horizontalmente
desde debajo de la rama
común hasta su ampolla
por arriba y por atrás de
la membrana oval.
OÍDO INTERNO
ÁREAS SENSITIVAS
• Conductos semicirculares:
cresta ampular
• Utrículo y sáculo: manchas
acústicas
• Reciben impresiones
conducidas por nervios
formados por las
prolongaciones periféricas
de células bipolares en el
ganglio vestibular de
Scarpa, cuyas
prolongaciones centrales
forman la raíz vestibular del
nervio auditivo.
OÍDO INTERNO
CRESTAS AMPULARES
• Cubiertas por una
cúpula gelatinosa que
rodea los pelos de las
células ciliadas entre las
células de sostén.
• Los cambios de presión
estimulan estas células y
por lo tanto a los
nervios ampollares.
OÍDO INTERNO
MANCHAS ACÚSTICAS
• Sustancia amorfa con
otolitos o estatoconia.
• Se mezcla con las
células ciliadas entre las
de sostén.
• La tracción de la
gravedad en los otolitos
actúa en las células
estimulando los nervios
maculares.
OÍDO INTERNO
MANCHAS CRIBOSAS
• SUPERIOR
– Perforada por los nervios de
los conductos semicircular
externo y superior y del
utrículo. Salen por la fosita
vestibular superior. Situada en
la parte superior de la fosita
semiovoidea, extendiéndose
hasta la pirámide desde donde
desciende la cresta del
vestíbulo.
OÍDO INTERNO
MANCHAS CRIBOSAS
• MEDIA
– La atraviesan los nervios del
sáculo y llegan a la fosita
vestibular inferior. Se
encuentra en la fosita
hemisférica que aloja al
sáculo. La cresta del vestíbulo
se bifurca hacia abajo
rodeando la fosita coclear
perforada por los nervios del
conducto coclear.
OÍDO INTERNO
MANCHAS CRIBOSAS
• INFERIOR
– Perforada por los nervios
del conducto
semicircular posterior.
Conduce al foramen
singulare de Morgagni.
Localizada en la porción
más baja de la fosita
semiovoidea.
OÍDO INTERNO
CONCEPTOS CLAVE
• Las infecciones del
laberinto originan
vahídos, vómitos,
sensaciones de caer
hacia el lado enfermo y
nistagmo.
OÍDO INTERNO
CARACOL
• Base adosada el fondo
del conducto auditivo
interno con vértice hacia
la porción superior y
anterior de la caja del
tímpano.
• 9 mm en la base, 5 mm
de longitud.
OÍDO INTERNO
CARACOL ÓSEO
• Rodea en espiral al modiolo
o columela dando 2 ¾ de
vuelta.
• La primera vuelta forma el
abultamiento del
promontorio en la caja del
tímpano.
• En su comienzo presenta la
rampa vestibular en la
porción superior y la rampa
timpánica en la inferior que
comunica con la cavidad del
tímpano por la ventana
redonda.
OÍDO INTERNO
CARACOL ÓSEO
• El acueducto del caracol
de 1 cm de largo
conduce de la rampa
timpánica a la cara
inferior del peñasco.
OÍDO INTERNO
CONDUCTO COCLEAR
• 3 cm de largo
• Parte del fondo de saco vestibular
en espiral hasta el vértice
formando el fondo de saco
terminal.
• Pared externa engrosada por el
ligamento espiral, cuya porción
superior llamada estría o cinta
vascular posee abundantes vasos y
su porción inferior se proyecta
como la cresta de inserción de la
membrana basilar.
OÍDO INTERNO
CONDUCTO COCLEAR
• Techo formado por
membrana vestibular de
Reissner que va de la parte
superior del ligamento
espiral al centro de la cara
superior de la lámina espiral
ósea donde se forma la cinta
surcada o limbus de la
lámina ósea.
OÍDO INTERNO
CONDUCTO COCLEAR
• El borde libre del limbus
forma el surco espiral
interno que posee labios
vestibular y timpánico.
• 1a. Vuelta.- Membrana
basilar corta y ligamento
espiral fuerte.
• Vértice.- Membrana basilar
larga y ligamento débil.
OÍDO INTERNO
• CONCEPTOS CLAVE
– Las vibraciones rápidas
ocasionadas por notas agudas
hacen vibrar la membrana en
la primera vuelta del caracol.
– Las vibraciones lentas
producidas por notas graves
hacen vibrar la porción apical
de la membrana.
– Las vibraciones originan
movimiento del órgano espiral
de Corti.
OÍDO INTERNO
ÓRGANO DE CORTI
• Suscita impulsos
nerviosos que se
transmiten al cerebro
por la raíz coclear del
nervio auditivo.
• Los pilares de la arcada
de Corti se unen y
forman las paredes del
túnel de Corti.
OÍDO INTERNO
IRRIGACIÓN
• Arteria auditiva interna
– Rama vestibular
– Rama coclear
• Vena auditiva interna
que desemboca en el
seno petroso inferior o
en la porción vertical
del seno lateral.
INTEGRACIÓN DEL
EQULIBRIO
VÍA DEL EQUILIBRIO
• RECEPTORES
– Crestas ampollares de
conductos semicirculares
y manchas acústicas del
utrículo y sáculo
• 1a. NEURONA
– Ganglio de Scarpa, VIII
par rama vestibular
VÍA DEL EQUILIBRIO
• 2a NEURONA
– Núcleos vestibulares
– Por el pedúnculo
cerebeloso inferior al
cerebelo
– Lóbulo posterior, flóculo
nódulo
• 3a NEURONA
– Células de Purkinje
VÍA DEL EQUILIBRIO
• 4a NEURONA
– Núcleos del techo
– Pedúnculo cerebeloso
inferior
• 5a NEURONA
– Núcleos vestibulares
– Cintilla longitudinal
posterior
– Vías vestibuloespinales
– Corteza cerebral, lóbulo
temporal