Download Entrevista al paciente Información sobre el tratamiento

Elementos de excelencia de un
programa de insuficiencia cardíaca:
La colaboración multidisciplinar.
LA INTERVENCIÓN
DEL FARMACÉUTICO A LA
PRÁCTICA.
Sònia Luque
Nuria Berenguer
20 de marzo del 2009
12 Ensayos clínicos randomizados (2060 pacientes)
Objetivo:
Evaluar el efecto de la intervención farmacéutica
en pacientes con IC
- Mortalidad
- Reingresos hospitalarios
ACTIVIDAD DIARIA DEL
FARMACEUTICO EN EL
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON INSUFICIENCIA
CARDÍACA
Qué podemos hacer durante el
ingreso del paciente...
1. SOPORTE EN LA FARMACOTERAPIA
Función de soporte para resolución de
dudas relacionadas con el tratamiento
• Durante el pase de visita médica en planta de hospitalización y en
hospital de día de la UIC.
• Validación diaria de las órdenes médicas informatizadas de toda
la planta de hospitalización de cardiología.
Resolución de problemas farmacológicos:
disponibilidad, dosificación, administración, estabilidad, efectos
adversos, interacciones farmacológicas y con alimentos,
ajustes de dosis en situaciones especiales (IR, IH, etc), etc.
La prescripción electrónica: herramienta de comunicación
Algunas intervenciones
2. EDUCACIÓN EN FÁRMACOS
FASES DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
INGRESO
PLANTA
HOSPITAL
- Identificación
factores riesgo
EDUCACIÓN
AL ALTA
-Información del tto
-Entrega de Infowin®
EDUCACIÓN
EN HOSPITAL
DE DIA DE UIC
-Información del tto
-Encuesta de
conocimientos,
adherencia
y satisfacción
Qué podemos hacer cuando el
paciente se va de alta….
INTERVENCIÓN EDUCATIVA
INTRAHOSPITALARIA
– Explicación general de las características del tratamiento
de la ICC y de la importancia del cumplimiento.
– Explicación del tratamiento farmacológico específico del
paciente.
– Entrega de informe farmacoterapéutico individualizado o
INFOWIN®.
Factores relacionados con la no adherencia
FACTORES RELACIONADOS
CON LA
NO ADHERENCIA
FACTORES DEL
TRATAMIENTO
FACTORES DEL
PACIENTE
FACTORES DEL
RELACIONADOS CON
LA ATENCIÓN SANITARIA
-Nº fármacos
-Soporte social
-Relación profesional-paciente
-Régimen terap.
-Reacc. Adversas
-Tto crónico
-Tto preventivo
-Soporte familiar
-Nivel cultural
-Expectativas terapia
-Conocimiento patología
-Comunicación
-Confianza
-Accesibilidad
Enfermera coordinadora de la UIC
Informe farmacoterapéutico: Infowin ®
-Material sencillo
y visual
-Pauta individualizada
de tratamiento
Información de medicamentos
INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO
INTERVENCIÓN EDUCATIVA
EXTRAHOSPITALARIA
• Visita de inicio
- Ficha farmacoterapéutica
- Cumplimentar cuestionarios
- Intervención educativa
- Información sobre el tratamiento farmacológico
- Refuerzo de la importancia de la adherencia
- Resolución de dudas o problemas farmacoterapéuticos
- Entrega de INFOWIN ® modificado
Registro de datos: Ficha farmacoterapéutica
Encuesta de conocimientos del tto
Conocimientos básicos
-Dosis
-Frecuencia
-Actividad del fármaco
Encuesta de adherencia al tratamiento.
Test de Morisky-Modificada
Ventajas
- Mide motivación y
adherencia
Desventajas
- Autoreportada
- Subjetiva
Entrevista al paciente
Información sobre el tratamiento farmacológico:
-
Efectos adversos.
Forma de administración de los fármacos.
Fármacos contraindicados en la IC.
Revisión tratamiento farmacológico global.
Entrevista al paciente
Refuerzo de la importancia de la adherencia
- Beneficio del tratamiento farmacológico y repercusiones
negativas en caso de abandono.
- Resolver problemas que pudiesen interferir en el
cumplimiento.
La adherencia al tratamiento
El problema de la no adherencia en la ICC:
• La adherencia promedio al tratamiento en enfermedades
crónicas en los países desarrollados es del 50%
(OMS, 2003).
• La no adherencia y un manejo inadecuado del tratamiento
farmacológico se ha relacionado con un aumento de los
reingresos hospitalarios.
(Ponniah A. J Clin Pharm and Therap 2007;32:343-52)
La no adherencia al tratamiento
Receta
prescrita
Receta
recogida
Fármacos Terapia
tomados interrump.
American Heart Association, 2002
CUMPLIMIENTO vs. ADHERENCIA
CUMPLIMENTO TERAPÉUTICO: Toma correcta de los fármacos
- Sugiere una actitud pasiva del paciente
- Punto de vista paternalista
ADHERENCIA: Capacidad del paciente de implicarse en el
tratamiento que permite mantener un cumplimiento estricto. Es un
término más amplio que engloba:
- Decisión conjunta entre clínico y paciente.
- Compromiso y participación activa del paciente
Entrevista al paciente
Resolución de dudas o problemas farmacoterapéuticos
- Resolver dudas y temores del paciente frente al nuevo
tratamiento que el paciente va a recibir.
Entrega de material
- Informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN®.
- Libreta de seguimiento del tratamiento farmacológico para el
registro de cambios del tratamiento (ITERA).
- Material impreso de información sobre los fármacos prescritos
para el tratamiento de su enfermedad (ITERA).
- Número de teléfono de contacto para dudas acerca del
tratamiento farmacológico o con respecto a la posible
aparición de efectos adversos.
TRACTAMENT ACTUAL
FÀRMAC
Data:
¿Cuánto
tomo?
Tantos
cpr de x
mg…
¿Cómo lo
tomo?
En ayunas…
¿Para qué En la próxima
sirve?
visita tengo
que
preguntar…
Diabetes…
Seguimiento durante los meses posteriores:
 Llamada telefónica mensual
 Visitas con el farmacéutico trimestrales
Evaluación de la satisfacción del paciente respecto a la labor
realizada por el farmacéutico.
Qué podremos hacer en un
futuro próximo…
COORDINACIÓN CON ATENCIÓN
PRIMARIA Y FARMACIA COMUNITARIA
3- Enlace con atención primaria y con la
farmacia comunitaria
• Resolución de problemas en relación a posibles cambios
del tratamiento farmacológico.
• Evaluación de la adherencia de los pacientes mediante el
control de las recetas recogidas en los CAP y la
dispensación de los medicamentos en las oficinas de
farmacia.
• Aplicación de sistemas de mejora de la adherencia en
pacientes no cumplidores mediante el “sistema
personalizado de dosificación o SPD”.
Sistema personalizado de dosificación
Sistema de blíster preparado
por el farmacéutico
comunitario en el que los
fármacos están ordenados y el
paciente sólo debe extraer
aquellos que debe tomar en
cada momento
The End
MUCHAS GRACIAS!!!