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Modelo genético de oncogénesis colorrectal. La oncogénesis avanza a través de una serie de alteraciones genéticas que incluyen oncogenes y genes supresores tumorales. En general, las tres etapas del adenoma representan tumores de tamaño, displasia y contenido velloso cada vez mayores. Los individuos con poliposis adenomatosa familiar (FAP) heredan una mutación en el brazo cromosómico 5q. En tumores que surgen en individuos sin poliposis es posible que esa misma región se pierda o mute en una etapa relativamente temprana de la oncogénesis. Se produce una mutación en el gen ras (casi siempre K-ras) en una célula de un adenoma pequeño preexistente que, mediante la expansión clonal produce un tumor más grande y displásico. Los brazos cromosómicos eliminados con mayor frecuencia incluyen 5q, 17p y 18q. Las deleciones alélicas en los brazos cromosómicos 17p y De: Oncología, Principios de cirugía, 10e 18q casi siempre ocurren en una etapa más tardía de la oncogénesis que las deleciones en el brazo cromosómico 5q o las mutaciones en el gen ras. Sin F, Andersen Billiar Dunn DL, JG,loMatthews JB, Pollock Principios dede cirugía, 10e; 2015 En:neoplasias embargo, el Citación: orden deBrunicardi estos cambios varía yDK, más queTR, el orden de Hunter aparición, más importante es RE. la acumulación los cambios. Las http://mhmedical.com/ Recuperado: June 05, 2017 continúan su evolución una vez que se forman los carcinomas y las alteraciones cromosómicas acumuladas se relacionan con la capacidad de los Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights carcinomas para producir metástasis y causar la muerte. DCC, reserved gen eliminado en cáncer colorrectal. (Modificada con autorización a partir de Fearon et 9 al.Copyright Elsevier.)
