Download Encefalitis Trasmitidas por mosquitos

MENINGOENCEFALITIS POR FLAVIVIRUS
MENINIGOENCEFALITIS DE SAN LUIS
Provincia de Córdoba
Año 2005
Dirección de Epidemiología
Ministerio de Salud
Casos notificados de meningoencefalitis según etiología,
en la provincia de Córdoba - Período 2000 - 2004
180
160
140
120
100
80
60
40
Ot. Etiol.
20
Viral
0
2000
2001
2002
2003
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
2004
Corredor endémico de Meningitis - Año 2005
Provincia de Córdoba - Período 2000 a 2004
60
50
Casos
40
30
20
10
Cuatrisemanas
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Casos notificados de Meningoencefalitis virales de la
provincia de Córdoba segun grupo etareo.
Periodo 2000- 2005*
140
2005*
2004
120
2003
100
2002
Nº casos
2001
80
2000
60
40
20
0
<1 año
1a4
5a9
10 a 14
15 a 19
20 a 29
Grupo etareo
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
30 a 39
40 y mas
s/d
CASOS DE MENINGITIS NOTIFICADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA TODAS
LAS ETIOLOGIAS -PROVINCIA DE CORDOBA - 2005*(hasta SE 23)
n=183
30
25
Casos
20
15
10
5
Semanas
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
CASOS NOTIFICADOS DE MENINGITIS SEGÚN ETIOLOGÍA. PROVINCIA
DE CÓRDOBA. AÑO 2005
n=183
Hemophilus
1
O.Gérmenes
5
Meningococo
5
8
O. Bact.
13
Neumococo
25
BS/A
126
Vírica
0
20
40
60
80
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
100
120
140
Comparativo por semana epidemiologica de meningoencefalitis virales totales y por
flavivirus. Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
20
18
Totales
16
Flavivirus
Nº casos
14
12
10
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Semana Epidemiologica
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
16
17
18
19
20
21
22
23
CASOS DE MENINGOENCEFALITIS POR FLAVIVIRUS, SEGÚN
GRUPO ETAREO. PROVINCIA DE CÓRDOBA - AÑO 2005
(hasta la semana epid. 23).
50
40
30
20
10
0
-1
1a4
años
5a9
años
10 a14 15 a 19 20 a 49
años
años
años
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
50 y +
Las manifestaciones clínicas se han agrupado en tres síndromes:
1.- Encefalitis: fiebre, cambio de la personalidad, confusión,
desorientación, delirio, letargia, estupor, coma, temblores, disartria,
paresias, convulsiones, etc..
La irritación meníngea es común en los pacientes con encefalitis
(meningoencefalitis) como así también las lesiones de la médula espinal
(encefalomielitis)
2.- Meningitis aséptica: enfermedad febril con comienzo súbito y
asociados a irritación meníngea (rigidez de nuca, signos de Kerning o
Brudzinski), sin signos de disfunción neurológica.
3.- Cefalea febril: asociada a náuseas, vómitos sin signos meníngeos o
neurológicos.
Casos de flavivirus según diagnóstico clínico.
Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
6%
17%
39%
Meningoencefalitis
Encefalitis
Meningitis
Cefalea febril
38%
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Casos flavivirus segun criterio diagnóstico por semana epidemiológica.
Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta semana epid. 23).
12
10
Nº casos
8
Probable
6
Confirmado
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Semana Epidemiológica
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Casos de meningoencefalitis por flavivirus segun procedencia.
Provincia de Córdoba. Año 2005*(hasta SE 23)
Colonia Tirolesa
Villa Dolores
Villa del Rosario
Rio Segundo
Pilar
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Cordoba
Casos de meningoencefalitis por flavivirus según ocupación.
Provincia de Córdob. Año 2005*(hasta SE 23)
30,0
25,0
%
20,0
15,0
10,0
Ocupación
Fuente: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba.
Comerciante
Cura
Ama de
Casa
Sin datos
Empleado
Estudiante
0,0
Jubilado
5,0
N
W
#
Casos 2005
Calles
E
S
#
N
W
#
Agua
E
S
N
W
#
C asos200 5.
#
Vegetación
E
S
N
W
#
C asos200 5.
E
S
Familia FLAVIVIRIDAE
Género
Virus
Grupos o
complejos
antigénicos
Flavivirus
Encefalitis Tickborne (12)
Encefalitis Japonesa
(10)
Dengue (4)
Encefalitis Centro
Europa y Este
EJ, EVM; ESL, WO
Dengue1,2,3,4
Pestivirus
Diarrea viral bovina
Fiebre clásica del
cerdo
BVDV
CSFV
Hepatitis C
HCV
Hepatitis C
Ciclo del virus Encefalitis Saint Louis en los EE. UU.
Aves urbanas
Passer domesticus
Complejo Cx. pipiens,
Cx. tarsalis, Cx. nigripalpus
Hospedador
terminal:
Hombre y otros
mamíferos
PATOGÉNESIS
PERÍODO DE INCUBACIÓN
entre 4 y 21 días
FORMAS CLINICAS
Comienza con malestar, fiebre, cefalea, somnolencia,
anorexia, náuseas, mialgias, inflamación de garganta o tos
1-4 días SIGNOS NEUROLÓGICOS O MENINGEOS:
nivel de conciencia alterado, reflejos anormales, temblor,
signos del tálamo, tallo cerebral y disfunción cerebelar
Afectado el nervio craneal VII
10% de los pacientes tienen convulsiones
CONVALESCENCIA
En un 30 a 50% de los casos: astenia, irritabilidad,
pérdida de memoria, temblor, HASTA MÁS DE 3 AÑOS
DIAGNÓSTICO
•Edad del paciente
•Estación del año
•Viajes recientes
•Ocurrencia y diagnóstico de casos
similares
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Bacterias, micobacterias, hongos
Encefalitis herpética, encefalomiocarditis,
paperas, influenza, enterovirus
Dengue
Ataque cerebrovascular
DIAGNOSTICO
Aislamient
o
Cultivo celular
Mosquitos
Animales
Detección de
ácidos nucléicos
Detección de
Antígenos y
Anticuerpos
RT-PCR
Muestras del periodo
agudo
LCR
Sangre
Suero
Cerebro
ELISA
IFI
NT
IH
Antecedentes para el virus ESL en Argentina:
1958-1985 Tres casos con síndromes encefálico y
dos casos febriles sin signos neurológicos Dx por
serología y aislamiento, en Bs As.
Aislamientos virales:
- 2 cepas humanas aisladas de casos febriles,
Bs As
- 2 cepas atenuadas de Mus spp y Calomys spp
(Córdoba).
- 6 cepas no atenuadas del complejo Culex
pìpiens (Santa Fé).
LABORATORIO CLINICO
Glóbulos Blancos: moderada leucocitocis neutrofílica y
moderada desviación a la izquierda.
Transaminasas séricas incrementadas
ORINA: piuria, hematuria,proteinuria
LCR: moderada pleocitocis (< 500cél/mm)
linfocitosis,
aunque PMN pueden predominar al comienzo
Proteínas pueden estar elevadas (de 45 a 100mg%)
Glucosa: alrededor de 50mg/100ml
Puede haber Hiponatremia e Hipoosmolaridad por
inapropiada secreción de la hormona antidiurética.
El virus ESL, se aisló de un paciente durante un
brote de encefalitis en la ciudad de San Luis de los
EEUU en 1933.
Este virus es mantenido por transmisión horizontal,
en un ciclo enzoótico primario que involucra aves y
mosquitos del género Culex.
El hombre es un huésped accidental.
Se halla ampliamente distribuído en América,
habiendose aislado en Canadá, México, Centro y
Sud América y Caribe
La Encefalitis de San Luis se reporta con mayor
frecuencia en la segunda mitad del verano y
principios del otoño.
La mayoría de las personas infectadas con el virus
son asintomáticas.
En la mayoría de los brotes, la tasa de infección
sintomática/asintomática es del orden de 1:800 en
niños
y 1:85 en adultos mayores de 60 años
Distribución de la Seroprevalencia en población
humana de Argentina.
Rango entre 10% - 68%
ANTECEDENTES EN CÓRDOBA
Prevalencia de anticuerpos neutralizantes en
personas de 0 a 87 años de la ciudad de Córdoba,
años 1998-2000
(Spinsanti et al, 2002)
EDAD (años)
PREVALENCIA (%)
0-9
0
1 0-19
7.9
20-29
9.6
30-39
14.5
40-49
14.3
50-59
23.1
>60
26.9
TOTAL
13.98
Detección de un caso clínico de Encefalitis de San
Luis en la ciudad de Córdoba
AÑO 2002
Hombre 61 años
Comerciante, nativo de la ciudad de Cba
No realizó viajes fuera de la provincia
Vive a metros del Río Suquía
Sintomatología:
Fiebre (39ºC), cefalea, diplopía horizontal
a izquierda y paresia del sexto par izq,
somnolencia Inestabilidad en la marcha,
temblores y signos meníngeos
Prevención
La mejor manera de mantener su salud en optima
condición es practicando la prevención.
Sigue estos consejos para evitar condiciones de
salud relacionadas con picaduras de mosquitos:
* Evite cualquier contacto cuando
mosquitos están más activos, utilice repelente.
los
* Ropa: Utiliza ropa, hecho de algodón o
otros materiales finos (livianas), que cubra la piel.
Se recomienda utilizar camisas de mangas largas y
pantalones largos.
* Utilice repelente en forma adecuada.
* Cuenca: Examine su hogar para eliminar
agua estancada donde los mosquitos pueden dejar
sus huevos y las larvas pueden crecer.
* Tela mosquitera: Asegurarse que las
ventanas estén cerradas o que estén protegidas
herméticamente durante la noche con tela
mosquitera.
* Anime a sus niños para que jueguen en
áreas ventilados eludiendo las horas en que los
mosquitos están más activos. Sea creativo. Provea
actividades divertidas y creativas para los niños
durante los días de lluvia cuando tienen que
quedarse adentro.
MUCHAS GRACIAS