Download Diapositiva 1 - Técnicas de Ayuda Odontológica

UD 5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
BUCODENTAL
Unidad didáctica 5: FARMACOLOGÍA
Y CONTROL DEL DOLOR
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
Unidad didáctica 5:
Farmacología y control del dolor
1. Los anestésicos
2. Otros medicamentos utilizados
en odontología
UD 5
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
UD 5
Actividades iniciales:
Explica lo que entiendes por fármaco. ¿Es lo
mismo que un medicamento?
¿Qué efectos causa un anestésico en el
organismo?
¿Para qué sirven los analgésicos y los
antibióticos?
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
MEDICAMENTOS
NATURALEZA ANIMAL
UD 5
SUSTANCIAS
VEGETAL
QUÍMICA
UTILIZADAS PARA
PREVENIR
DIAGNOSTICAR
CURAR
TRATAR
ALIVIAR
MODIFICAR LAS FUNCIONES CORPORALES
O EL ESTADO MENTAL DE LA PERSONA,
UD 5
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
MEDICAMENTOS
EN ODONTOLOGÍA
PRODUCTOS EMPLEADOS
ÚNICAMENTE EN
ACTIVIDADES
ODONTOLÓGICAS
U.D. 6
DIVIDIR EN
DOS GRUPOS
SUSTANCIAS UTILIZADAS
POR ODONTÓLOGOS Y
POR OTROS PROFESIONALES
SANITARIOS PARA
TRATAR LAS
DIVERSAS PATOLOGÍAS
U.D. 5
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
FÁRMACOS EN
ODONTOLOGÍA
FRECUENCIA
DE USO
Control del dolor
y de la infección
ANESTÉSICOS LOCALES
SEDANTES COMO PREMEDICACIÓN
PRE O POSTOPERATORIO SON LOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS.
TÉCNICAS DE SEDACIÓN INTRAVENOSA O INHALATORIA EN
EL MOMENTO DE EFECTUAR EL TRATAMIENTO.
ANESTÉSICOS GENERALES MAYORES RIESGOS,
INSTALACIONES APROPIADAS Y ANESTESISTA.
EXCEPCIONALMENTE SE REQUIEREN ANALGÉSICOS
MAYORES COMO OPIÁCEOS O NARCÓTICOS.
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
TIPOS DE ANESTESIA
LOCAL
REGIONAL
POR INFILTRACIÓN
INYECCIÓN DIRECTA
EN LOS TEJIDOS
RAQUIANESTESIA
MÉDULA ESPINAL
POR VÍA TÓPICA
SOBRE UNA ZONA
DETERMINADA
EPIDURAL
INYECCIÓN
ENTRE
VÉRTEBRAS
INTRAVENOSA
EN VENA
GENERAL
PLEXAL
INYECCIÓN EN UN
PLEXO DE UNA
REGIÓN ESPECÍFICA
INHALATORIA
VAPOR O GAS
TRONCULAR
INYECCIÓN A UN
TRONCO
NERVIOSO
MIXTA VARIOS
ANESTÉSICOS
ENDOTRAQUEAL
TUBO TRÁQUEA
1. LOS ANESTÉSICOS
UD 5
ANESTÉSICOS
SE EMPLEAN PARA PROVOCAR UNA
PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA
SENSIBILIDAD, DE LAS RESPUESTAS
REFLEJAS Y DE LA MOVILIDAD. EN
ODONTOLOGÍA
HABITUALMENTE
SE
ADMINISTRAN
PARA
ELIMINAR
EL
DOLOR.
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
PATOLOGÍA
BUCODENTAL
PROCESOS INFECCIOSOS
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS
LOS ANTIINFECCIOSOS:
ANTISÉPTICOS Y LOS ANTIBIÓTICOS
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
Actúan impidiendo la transmisión del impulso nervioso y
con ello bloquean la percepción del dolor.
SEGÚN SU COMPOSICIÓN QUÍMICA
ÉSTERES
CASI NO SE
UTILIZAN
AUMENTAN EL
TIEMPO
DE ANESTESIA
AMIDAS.
DE FORMA
AISLADA
COMBINACIÓN CON
VASOCONSTRICTORES
SE DESACONSEJA EN CARDIÓPATAS
HIPERTENSOS DIABÉTICOS,
HIPERTIROIDISMO, TRATAMIENTOS
CON CIERTOS PSICOFÁRMACOS Y
EN PACIENTES CON GLAUCOMA…
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
AMIDAS
MAS UTILIZADOS
LIDOCAÍNA
MEPIVACAÍNA
ARTICAÍNA
MENOS UTILIZADOS
PRILOCAÍNA
BUPIVACAÍNA
ETIDOCAÍNA
No hay riesgo de sobredosis por emplearse en
pequeñas dosis.
Aunque es poco frecuente, pueden darse fenómenos
alérgicos generalmente localizados.
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
MATERIAL DE ANESTESIA
TÓPICA
TOQUES CON
TORUNDAS
PULVERIZADORES
PREVIA A LA
TRONCULAR
TRONCULAR O
INFILTRATIVA
FRÍO CON
EL CLORURO DE ETILO
O CLOROETANO
AGUJAS DESECHABLES
JERINGA PARA ESTE USO.
ACTUALMENTE
EXISTEN DESECHABLES
CARPULES
(AMPOLLAS)
1. LOS ANESTÉSICOS
UD 5
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
Período de latencia: los anestésicos locales, una vez
administrados, tardan un cierto tiempo en ejercer su
acción.
Actúan sobre el nervio, bloqueando su funcionamiento.
También producen vasodilatación, facilitando su paso
al torrente sanguíneo.
Se metabolizan a nivel hepático y se eliminan en la
orina.
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
TÉCNICAS INFILTRATIVAS
PERIAPICALES
TRONCULARES
MAXILAR
ARCADA SUPERIOR
INFERIOR SIEMPRE
POR ENCIMA DE LOS
MAXILAR SUPERIOR
ÁPICES
PARA INHIBIR
RADICULARES
LA SENSIBILIDAD
DE LOS DIENTES,
DE VARIAS PIEZAS
A NIVEL VESTIBULAR
O DE UNA REGIÓN
INTRAPULPARES
DESUSO
INTRALIGAMENTOSAS
TRATAMIENTOS
ENDODÓNTICOS.
ES COMPLEMENTARIA
DE LA ANESTESIA
PERIAPICAL
Y DE LA TRONCULAR
UD 5
1. LOS ANESTÉSICOS
1.2. LOS ANESTÉSICOS GENERALES
En las técnicas de cirugía
maxilofacial.
ANESTÉSICO
GENERAL
En odontopediatría.
Con las personas disminuidas
psíquicamente.
En pacientes muy aprensivos
cuando
el
paciente
no
colabora.
VÍA INHALATORIA
VÍA INTRAVENOSA
ÓXIDO NITROSO
Y HALOTANO
METOHEXITAL
LA PROPANIDINA.
SU
EMPLEO
QUEDA
REDUCIDO
AL
ÁMBITO
HOSPITALARIO O EN CENTROS SANITARIOS QUE
CUENTEN CON EQUIPOS ADECUADOS Y MÉDICOS
ANESTESISTAS.
ÍNDICE
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.1. LOS SEDANTES
Se prescriben a pacientes
nerviosos o poco colaboradores.
La sedación intravenosa se realiza mediante el uso
de ciertas benzodiacepinas, cuyo manejo exige
personal experto y aparatología idónea.
Otros sedantes utilizados son los carbamatos como el
meprobamato).
La sedación más segura, y más empleada en las
consultas dentales, es la efectuada por inhalación de
protóxido de nitrógeno (N2O) combinado con oxígeno.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
Los analgésicos más utilizados en odontología fundamentalmente
pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos
(AINES): los salicilatos (ácido acetilsalicílico), las pirazolonas y
otras sustancias.
No están exentos de efectos secundarios, tales como la posibilidad
de lesionar la mucosa gástrica o provocar reacciones alérgicas.
Los AINES se emplean solos o combinados con otros fármacos.
ANALGÉSICOS
AINES
ANTIPIRÉTICOS
ANTIINFLAMATORIOS
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
Los analgésicos mayores o narcóticos:
Dentro de los narcóticos (alcaloides del opio)
podemos incluir los productos derivados de la
morfina y de la codeína.
Los derivados de esta última se usan
combinados con analgésicos menores como
el
paracetamol,
obteniéndose
buenos
resultados.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
Por último, hay que citar al grupo de los
corticosteroides cuyo empleo se justifica por
sus efectos antiinflamatorios, ya sea como
terapia
general
(vía
intravenosa
o
intramuscular) o local (vía tópica mediante
pomadas).
Son corticoides de uso odontológico la
cortisona (de origen natural) y la prednisolona
(de origen artificial o de síntesis).
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
CORTISOIDES
SALICILATOS
SALES
DEL ÁCIDO
SALICÍLICO
ASPIRINA
ALCALOIDES
SUSTANCIAS
ORGÁNICAS
NITROGENADAS
ATROPINA, CAFEÍNA,
MORFINA, NICOTINA,
QUININA Y ESTRICNINA
CORTICOSTEROIDES
ELABORADOS POR
LA CORTEZA
SUPRARRENAL O
SINTÉTICOS
GLUCOCORTICOIDES
(CORTISOL)
MINERALCORTICOIDES
(ALDOSTERONA).
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
En la boca existe una flora bacteriana
microorganismos aerobios y anaerobios.
constituida
por
Así pues, la gran mayoría de las infecciones que se producen en la
cabeza y en el cuello están causadas por flora mixta.
PRINCIPALES MICROORGANISMOS BUCALES
COCOS
AEROBIOS
(GRAM +)
ESTREPTOCOCOS
ANAEROBIOS
(GRAM +)
PEPTOESTREPTOCOCOS
BACILOS
ANAEROBIOS
(GRAM +)
ACTINOMYCES
ACTINOBACILLUS
ANAEROBIOS
(GRAM –)
BACTEROIDES
FUSOBACTERIAS
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
Antibióticos de elección.
ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
ANTIBIÓTICOS
ANTIFÚNGICOS
ANTISÉPTICOS
PENICILINAS
MACRÓLIDOS
QUIMIOTERÁPICOS
TETRACICLINAS
NISTATINA
MICONAZOL
CLOTRIMAZOL
CLORHEXIDINA
HEXETIDINA.
EN FORMA DE
COLUTORIOS
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS
En la consulta sólo se precisan actuaciones locales para
cortar las hemorragias.
Cuando la persona sufre algún trastorno severo de
coagulación o problemas locales de tipo angiomatoso, se
requiere la inmediata hospitalización.
Generalmente basta con algunos puntos de sutura, o con
compresión y utilización de sustancias tópicas, para
controlar la hemorragia.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS
HEMOSTÁTICOS
ESPONJA DE
GELATINA ABSORBIBLE
LA CELULOSA OXIDADA
LA TROMBINA
LA VITAMINA K
ANTIFIBRINOLÍTICOS
ÁCIDO ÉPSILON AMINOCAPROICO
EL ÁCIDO TRANEXÁMICO
QUE SE UTILIZAN
LOCALMENTE Y/O
ADMINISTRADOS POR VÍA
ORAL O PARENTERAL
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
ADRENALINA
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
REACCIONES ALÉRGICAS
CHOQUE ANAFILÁCTICO
PARADA CARDÍACA
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
AMINOFILINA
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
BRONCOCONSTRICCIÓN
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
ANTIHISTAMÍNICOS
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
REACCIONES ALÉRGICAS
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
EFEDRINA
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
ATROPINA
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
BRADICARDIA
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
NITROGLICERINA SUBLINGUAL
PRESENTACIÓN
GRAGEAS
INDICACIÓN
ANGINA DE PECHO
INFARTO DE MIOCARDIO
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
CORTICOIDES DE ACCIÓN
RÁPIDA (HIDROCORTISONA,
METILPREDNISOLONA...)
PRESENTACIÓN
AMPOLLAS
INDICACIÓN
REACCIONES ALÉRGICAS
PROCESOS INFLAMATORIOS
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
NOMBRE
OTROS MEDICAMENTOS: SEDANTES,
ANALGÉSICOSY CUALQUIER OTRO
QUEESTIME EL ODONTÓLOGO
PRESENTACIÓN
VARIABLE, EN FUNCIÓN DEL
FÁRMACO EN CONCRETO
INDICACIÓN
SEGÚN DEL PRODUCTO QUE SE TRATE.
LOS SEDANTES SE PUEDEN USAR
EN CASO DE ATAQUE EPILÉPTICO
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
Además :
Bala de oxígeno
Balón para ventilación pulmonar
asistida
Cánulas de Guedel y tubos
endotraqueales
Laringoscopio
Jeringas, agujas intramusculares
e intravenosas
Sistemas
de
canalización
venosa, sueros, sistemas de
sueros, etc.
UD 5
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
UD 5
2.6. OTROS MEDICAMENTOS
Existen multitud de fármacos a los que el odontólogo recurre
ocasionalmente.
Protectores gástricos cuando receta antiinflamatorios.
Antisialagogos para disminuir el flujo salival.
Relajantes musculares en casos de problemas de la articulación
temporomandibular (ATM).
Sustitutos de la saliva, como la carboximetilcelulosa sódica, en
tratamientos de hiposialias (disminución de la saliva).
Antihistamínicos para buscar efectos anestésicos tópicos.
Antiepilépticos (carbamacepina) para tratar la neuralgia del trigémino.
ÍNDICE
UD 5
ÍNDICE