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TDAHA
 Trastornos de sueño
 Enurésis
 TAS
 TOC
 Trast. Alimentarios
 Fracaso escolar
 Trast. desarrollo

Trastornos por ansiedad
 Depresión
 Suicidio
 Separaciones conflictivas
 Trastornos de conducta
 Retraso en el lenguaje
 Niños adoptados

Médicos.
 Pacientes. La RC en pediatría “la familia
es el paciente”

Paciente
 Enfermedad
 Muerte
 Equipo
 Institución

 FORMACION

Los duelos:
› Omnipotencia
› Infalibiidad
› Manejo de la angustia y la incertidumbre
› Segregación
 Definiciones.
 La
focalidad en el “aquí y
ahora”.
 Elementos mínimos.
 Debe existir equilibrio entre
escucha e intervención.
 Disminuir
miedos básicos.
 Aumentar plasticidad
introyección-proyección.
 Explicitar lo implícito.
 Facilitar movilidad de roles.
 Recrear ideologías.

Disminuir miedos básicos
- Al caos.
- Al ataque.
- A la pérdida.
Filtraje
 Generalización
 Personalización
 Dicotomías
 Falacias de control (locus). Epicteto
 Falacias de cambio
 El problema del miedo (Pink Floyd)

Dependencia - Autonomía.
 Actividad – Pasividad.
 Autoestima.
 Duelo no resuelto.
- Edípico.
- Grandes duelos.
- Microduelos.

Silencios.
 Escucha.
 Cuentos.

Capacidad de observación
 Capacidad de escucha
 Capacidad de no enjuiciar-Luisa y el

olor-No quiero a mi hijo.
Capacidad de contención y
autocontrol
 Capacidad de insight
 Los límites


Para elaborarlos hay que escuchar,
reforzar, hacer señalamientos, dar
información y mejorar la AE de los
padres. No enjuiciar. No medicalizar.
Que cambie el sujeto
 Que cambie la situación
 Que cambie la interpretación.


Aquellos que inciden en un momento
dado sobre un sujeto, siendo esperables
en el transcurso de la vida, y que exigen
una capacidad de reajuste en el que lo
sufre: (Adolescencia, casarse, hijos, cambio de
pareja, separación, nido vacío, menopausia,
trabajo, muerte, vacaciones…)


“El médico debe abordar inicialmente la
enfermedad, pero en ocasiones el
paciente ha convertido en enfermedad
su lucha contra los problemas”
Adolescencia, casarse, hijos, cambio de pareja,
separación, nido vacío, menopausia, trabajo,
muerte, vacaciones…) El mundo como gran
hospital

El hombre se casa creyendo que su
mujer, no cambiará. La mujer se casa
creyendo que su hombre, cambiará.
Ambos se equivocan










Anatomía del amor
El normal caos del amor
El laberinto sentimental
El rompecabezas de la sexualidad
Vida Liquida
Separarse civilizadamente
Todo (no) terminó
Seguir sin ti
El camino de las lágrimas
La pareja rota
La parentalidad produce síntomas
parecidos en ansiedad y tensión a
determinadas enf. psiquiátricas
 PSI

Padres difíciles
 Hijos difíciles
 Situación o ambiente difícil

› Lo que define fundamentalmente el estrés
es la “interpretación de los padres”. El estrés
es subjetivo (en cada adversidad una
oportunidad o al revés)

Subsistemas:
› pareja (la mayor influencia)
› padres
› hermanos
 La mayor parte de los problemas vienen de la
hipertrofia o no diferenciación de los
subsistemas

La familia es un móvil, todas las piezas pueden o
no agruparse en equilibrio alargando o acortando
sus cuerdas, recolocando la distancia entre las
piezas o cambiando sus pesos .

El desarrollo normal o anormal de un niño,
depende de la interacción entre sus
caracteres individuales (temperamento) y
los aspectos significativos de su ambiente
intra y extra familiar
El hombre se casa por falta de
experiencia, se separa por falta de
paciencia y se vuelve a casar por falta
de memoria.

Bernard Shaw







Es un deterioro anterior de la convivencia y de
la relación
Hay cambios físicos, emocionales y de entorno
Hay miedos (ansiedades)
Rabia, rencor, odio, tristeza, regresión,
inmadurez, alivio…
Hay conflictos de lealtad
Los niños temen que así como la rel de pareja
de sus padres, se ha disuelto, ocurra lo mismo
con la suya (padres-hijo). ¿Y por qué no iba a
ser asi?
Pérdida del acceso a uno de los padres
 Cambios en el entorno y condiciones de
vida
 Hostilidades entre los padres
 Intrusión del sistema legal en la familia

Perdida física , moral o real del progenitor
no custodio
 De la idea de “familia feliz”
 De no volver a estar ya más juntos
(fantasías de reconciliación).
 El divorcio y la muerte de un ser querido,
son sucesos muy similares en los efectos
que producen en un ser humano

Me he portado mal
 Lo he “deseado” (pensamiento mágico)
en < de 8a
 Frases de los padres. “Este chico puede
conmigo”, “ya no puedo más” “es por
su culpa”, “lo he sacrificado todo por
vosotros”…

No solo por la perdida física, los padres
cambian tras la separación
 Los progenitores suelen estar
elaborando sus propios duelos y a veces
les es difícil “estar “ con el niño (los 1ºs
meses de la separación).
 No entienden las razones que les dan
 O si (“nos ha dejado, no nos quiere”…)






Puede producir ansiedad de separación o
problemas de conducta
El padre que lleva todo el peso de los
cuidados del niño puede desarrollar intenso
estrés
El niño puede desarrollar agresividad hacia el
padre con el que convive culpabilizándole de
la separación
El niño se puede sentir culpable de la
separación
En el Síndrome de Alienación Parental uno de
los progenitores induce en el niño rechazo
absoluto hacia el otro progenitor
Cuanto más pequeño es el niño más hay
que insistir en la necesidad que tiene de un
entorno estable y rutinas familiares
 Hay que aconsejar mantener el mismo
colegio y amigos
 Vivir en dos casas puede ser positivo, pero
es nocivo si los estilos educativos son
diferentes y sobre todo si se desautorizan
los padres entre si
 Es realmente nocivo para el niño que los
padres inicien nuevas relaciones afectivas
que vuelven romperse

Es el elemento mas perturbador para el
niño
 Sobre todo si como es habitual se
intenta involucrar al niño en las disputas
entre los padres
 Estos niños con frecuencia desarrollan
psicopatología emocional o de
conducta
 Hay que tener en cuenta las FALSAS
ALEGACIONES y no dejarnos manipular.

Acusaciones falsas a uno de los
progenitores
 Aparecen en el contexto de
separaciones muy conflictivas con
disputas por asuntos económicos,
vivienda…
 Estos padres piden informes desde la
primera consulta
 Es importante ver al niño a solas

Saber la capacidad de los padres para
responder a las necesidades de crianza
de sus hijos
 Saber las relaciones del niño con cada
uno de sus progenitores
 Saber la salud mental de los padres
 Conocer el ajuste escolar, social y
emocional del niño

Explicarles que deben intentar que
cambien lo menos posible las rutinas del
niño
 Informar que la judicialización es factor
de mal pronóstico
 No dejarnos manipular en una espiral de
informes
 Son los padres quienes deben informar a
su hijo







La calidad de la relación con los hijos tras
la separación (custodio y no custodio)
La comunicación correcta entre los padres
Serenidad y contención en la toma de
decisiones (mediación)
El niño como mejor interés de ambos
Insistir en que no le dejan de querer a él (y
demostrarlo con limites y tiempo, no
“comprando” o “abandonando”)
Recuperar o recrear las relaciones con el
hijo







Estás conmigo o contra mi
El niño “espía”
La idealización del ausente y los celos del
presente
Intentar aliar al niño en contra del otro
(alienación parental)
Abandono-disputas por el “te toca”
Meter a otra pareja sin haberle dado
tiempo
Que se vuelva a romper
Más que la estructura familiar por si
misma, el mayor VP para delincuencia,
consumos, etc
 La mayoría de las parejas se arrepienten
de la separación durante el primer año
(el más duro), pero la mayoría está
contenta a los 3a






Efecto de la guerra que sigue llevando la
pareja
Forma en la que participan otros mm de la
familia, amigos, instituciones, etc
Grado de cooperación entre los progenitores
Disposición de cada mm de la pareja para
tratar del tema de los hijos (estudios, crianza,
etc)
Capacidad para disminuir la virulencia en la
comunicación y relaciones entre los
conyugues
La pareja acepta unas reglas y firma un
contrato entre si y cada uno con el
mediador.
 La mediación contempla desde reparto de
gastos a la confidencialidad del conflicto
(no discutir las sesiones fuera ni entre ellos ni
con otros)
 Los temas de interés suelen ser: División de
propiedades, Pensión, mantenimiento de
los hijos, guardia, custodia y régimen de
visitas.

Individual
 Compartida (en casa de uno o días
alternos o en casa común aun con
padres separados)
 (algunos autores no recomiendan la
compartida en niños pequeños)
 Se tiende a que los niños cambien lo
menos posible de entorno y de rutinas

Expresión de un malestar psicológico en
forma de un síntoma fisico
 Podemos ver una relación entre los
síntoma físicos y los problemas del niño
 Producen somatizaciones los trastornos
de ansiedad, la depresión y
acontecimientos vitales muy estresantes
para el niño.








Nunca decir que al niño no le pasa nada
No insinuar que miente
Insistir en que no identificar una causa orgánica
no significa que no creamos que la causa es
real
Explicar la asociación sufrimiento dolor
Informar que el síntoma va a persistir
Desangustiar a los padres, si no, iniciarán un
peregrinaje de médicos
Ofrecer un plan de tratamiento y seguimiento
que puede incluir una visita al psiquiatra
evitando que la familia se vea abandonada

Margaret Mead y el Talmud