Download trastornos de la conducta alimentaria

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Dra. Olga Martín D
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O.
Martín
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O
Martín
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O Martín
Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O
Martín
Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O
Martín
Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Dra. O Martín Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Anorexia Nerviosa
Trastornos Específicos
Bulimia Nerviosa
Trastorno por
atracón
Trastorno Inespecífico
Dra. O Martín
Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La alimentación constituye un dominio
privilegiado de expresión psicopatológica.
Mas allá de su función nutricional que es objeto
de regulaciones neurológicas y humorales
complejas, la alimentación comporta una
DIMENSIÓN SOCIAL
Dra. O Martín Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
•
es la base de la convivialidad
•
mediatiza los intercambios interpersonales,
vehiculizando numerosos valores simbólicos
Martín Dïaz
Dra. O
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
La alimentación representa entre otras, una de
las primeras, sino la primera función fisiológica
que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
pulsional
La alimentación mantiene a lo largo de toda la
existencia un rol ancestral de apuntalamiento.
Dra. O
Martín Dïaz
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Martín Dïaz
Dra. O
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):
Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía
solamente de la Sagrada Comunión, muere a los
33 años.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las
religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espíritu
triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA
Martín Dïaz
Dra. O
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Historia
•
Primera descripción de Anorexia: Richard
Morton, médico inglés (1694)
•
Década de 1870 Gull en Londres y
Lasegue en París, describen casos de
Anorexia Histérica
Martín Dïaz
Dra. O
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La AN es un trastorno del comportamiento
alimentario que se caracteriza por una pérdida
significativa del peso corporal producida por
decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
especialmente “los que engordan” y también con
cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido
de laxantes, ejercicio físico exagerado y
consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

El trastorno suele iniciarse entre los 14 y
18 años de edad, en los últimos tiempos
está descendiendo la edad del inicio.

El paciente anoréxico experimenta un
intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que este disminuye cada vez más y de
manera alarmante. Se produce una
distorsión de la imagen corporal, lo que
sostiene la patología.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

El hecho de la pérdida de peso es negado
prácticamente siempre por el enfermo y
no suele tener conciencia de la
enfermedad.

El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Desnutrición
La desnutrición consecuencia de la AN
provoca:

Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e
incluso ideas de muerte y autoeliminación.

Las ideas sobre el alimento y otras
temáticas cotidianas se vuelven obsesivas
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Después del diagnóstico:

40% de las pacientes tienen síntomas
depresivos

25% de las pacientes tienen síntomas
obsesivos
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:






Comer como si estuviera a dieta a pesar de
estar muy delgada
Usar ropas holgadas o demasiado grandes
Estar preocupadas por el peso, por conseguir
dietas o por la figura
Cambios en su personalidad
Desmayos, dificultad para concentrarse
Percepción distorsionada del peso, tamaño o
figura de su cuerpo
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
Ausencia de tres ciclos menstruales
consecutivos (amenorrea)
 Ejercicio excesivo
 Aparición de vello muy fino por todo el
cuerpo (lanugo)
 Alteraciones de sueño

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Poblaciones de riesgo
Bailarinas
 Modelos de alta costura
 Jockeys
 Maratonistas

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“ Las Tres Gracias”
Peter Paul Rubens
Dra.
Martín Dïaz
O
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Presión social y estereotipos

El modelo de belleza femenino de la época
de Rubens es muy distinto al actual.

Los cambios históricos acarrean cambios
culturales y cambios en los patrones
estéticos y corporales.
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Presión social y estereotipos

La imagen de un modelo ideal de belleza,
compartido y reconocido socialmente, supone
una presión altamente significativa en todos y
cada uno de los miembros de la población.

Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios
que llegan a un público femenino invitan de
alguna manera a la mujer a perder peso.
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Paraclínica

EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA
NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos
esperar alteraciones paraclínicas ni para
hacer el diagnóstico ni para indicar una
internación.
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IMC
Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
 Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
 IMC 18-24.9 Normoponderado
 IMC < 18 Riesgo
 IMC = 15 Internación
 IMC = 13 CTI

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AN TRATAMIENTO

Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana
(es el peso corporal saludable que permite
la recuperación de la función reproductiva
normal con la consecuente desaparición
de la desmineralización ósea).
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AN TRATAMIENTO
Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
 Abordaje multidisciplinario, equipo médico
comandado por psiquiatra.

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Diagnósticos diferenciales
Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)
 Tumores hipotalámicos
 Depresión mayor
 Dismorfofobia

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ANOREXIA NERVIOSA

Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA

La rígida autodisciplina y la conciencia
severa de la paciente anoréxica contrastan
claramente con la conducta acosada por
impulsos, irresponsable e indisciplinada de
la persona bulímica.
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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DEFINICION
Presencia de atracones recurrentes.
Atracón: ingesta de alimento en un corto
espacio de tiempo en cantidad superior a la
que la mayoría de las personas harían en un
período similar y en la misma circunstancia.
Sensación de pérdida de control.
Culpa
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BULIMIA NERVIOSA
DEFINICIÓN
Conductas compensatorias inapropiadas
Distorsión de la imagen corporal
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BULIMIA NERVIOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA




La Bulimia está frecuentemente intrincada
con otras patologías que se sitúan
esquemáticamente en tres registros
diferentes:
Trastornos de la personalidad
Trastornos del humor
Trastornos de tipo adictivo
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BULIMIA NERVIOSA
PARACLÍNICA - TRATAMIENTO

Ionograma buscando trastornos
hidroelectrolíticos

Se intenta controlar el ciclo atracónvómito como primer paso.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN
Se caracteriza por la presencia de
atracones sin las conductas
compensatorias características de la
bulimia
 Es la población de obesos con trastornos
de la conducta alimentaria
 De interés médico por su evolución a la
obesidad

Interés del tema para médicos
grales.
Dificultades diagnósticas
 Riesgo vital
 Conducta, desorden y trastorno
 Vínculo con otros técnicos de la salud
