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Consumo Moderado de
Vino y Hemostasia
Gustavo A. Moreno Navarro
Octubre 2005
Historia del Vino
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El vino forma parte de nuestra cultura desde unos 6.000 años.
El concepto de vino por la sociedad ha cambiado a lo largo de su
historia.
A comienzos de la década del ´90 se empezó ha hablar de los
efectos beneficiosos del consumo moderado de vino.
Numerosos estudios comprobaron que el vino y especialmente el
vino tinto tenia virtudes protectoras de la salud.
Efectos benéficos del vino
 Aumenta niveles de lipoproteína HDL.
 Afecta la actividad del sistema hemostático
 Disminuye la actividad plaquetaria
 Aumenta la actividad fibrinolítica
La Paradoja Francesa
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En 1991, Jacques-Lucien Richard y Pierre Ducimetière en Francia y
Ellison en USA., en conjunto con la OMS, revelaron los resultados
del proyecto MONICA (Multinational Monitoring of Trends and
Determinants in Cardiovascular Disease).
En general el estudio mostraba que en Francia la mortalidad por
patología coronaria era la tercera parte de otros países
industrializados como USA.
Estos países no mostraban mayor diferencia en los factores de
riesgo como:
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Consumo de grasas
Colesterol sanguíneo
Tabaquismo
Se buscó una explicación en la dieta de los franceses (poca
mantequilla, mucho pan, verduras, frutas, queso, grasa vegetal y
Vino).
Consumo Moderado de Vino
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Se a encontrado una asociación inversa entre el riesgo de
enfermedad cardiovascular y consumo moderado de vino, con una
disminución 30% - 40%.
Según la OMS consumo moderado es, para hombres y mujeres, un
máximo de 30gr de alcohol al día.
Minsal recomienda hasta 4 vasos para hombres y 3 vasos para
mujeres, al día.
Proyecto Ciencia, Vino y Salud de la U. Católica de Chile recomienda
menos de 30gr de alcohol para hombres y menos de 20gr para
mujeres.
En base al consumo de Vino y mortalidad, existe una curva en
forma de U o de J.
Polifenoles del Vino
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Son compuestos de origen vegetal, en la uva se encuentran
principalmente en la piel y en las pepas.
Los polifenoles se han clasificado según su estructura química
El vino tinto es más rico en polifenoles que el vino blanco, por su
diferencia en el proceso de elaboración.
Vino y Hemostasia
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El aumento de HDL explica solo el 50% del efecto protector del vino
El otro 50% sería explicado por sus efectos sobre el sistema
hemostático.
En un comienzo se estableció el grado del efecto antitrombotico del
vino, determinando el tiempo de sangría y el peso del trombo.
La disminución del fibrinógeno que concedería el 20% a 30% del
efecto benéfico del vino.
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El consumo de 2 vasos de vino (± 250 ml) al día se asocia con una
disminución del fibrinógeno de 7.5 mg/dl.
Aun no se conoce el mecanismo por el cual el vino disminuye la
concentración de fibrinógeno.
Efecto Antiagregante del Vino
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La acción antiplaquetaria del vino estaría vinculada al efecto
conjunto o sinérgico del alcohol y los polifenoles.
Polifenoles más estudiados:
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Catequina
Quercetina
Resveratrol
Miricetina
El vino produce disminución de la agregabilidad plaquetaria en
respuesta a Trombina, ADP y TXA2.
Un efecto antiagregante que sería privativo de los polifenoles es el
de aumentar los niveles de oxido nítrico (ON).
Mecanismo de Acción del Vino
TxA2
Catequina Trombina
Quercetina
Resveratro
R1
ADP
ON
R2
R3
Guanilatocicl
Membrana
Plasmatica
+
PLA2
PL
Resveratrol
Catequina
Alcohol
PIP2
PLC
GMPc
+
AA
+
COX
Polifenoles
-
Ca2+
PKC
DAG
IP3
Secreción de gránulos
Plaquetarios y ADP
TxA2
Actina
Actomiosina
Cambio de Forma
Vino y Fibrinólisis
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El vino afecta el nivel o actividad o interacción de los factores
implicados en la fibrinólisis (t-PA, u-PA, PAI-1).
El consumo de 2 vasos de vino al día produce:
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Aumento del Ag t-PA y u-PA de 2 a 3 veces
Aumento de la concentración del plasminógeno en 1.47%
Disminución del PAI-1 de hasta un 50%
Aumento de la actividad fibrinolítica de 2 a 3 veces.
Principales polifenoles en el aumento de la fibrinólisis
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Catequina, quercetina y resveratrol.
Efecto del Vino en Fibrinólisis
Catequina
Quercetina
Resveratrol
Fibrin(ogen)
Fibrin(ogen) productos degradación
PAI-1
u-PA
u-PAR
t-PA
Pmg
t-PAR
Fibrinólisis
Plasmina
PmgR
Célula Endotelial
Polifenoles
Alcohol
Fibrinólisis
Fibrinólisis
Coagulación
Hemostasia Normal
Coagulación Vino
• El vino tiene variados efectos benéficos
HDL
40% - 50%
Fibrinógeno
20% - 30%
Otros factores
Hemostáticos
5% - 10%
Otros
5% - 15%
Beneficios Cardiovasculares
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La evidencia que apoya los beneficios del consumo moderado de
vino sobre la enfermedad cardiovascular es variada.
Pero esto requiere de una adecuada educación, pues mientras
mayor sea el conocimiento de la población sobre los efectos dañinos
de beber en exceso y las bondades de beber moderadamente,
mayores serán los beneficios.