Download PROYECTO HEN

Enrique Baquero-Navarro, FACHE
Vicepresidente de Desarrollo y Educación
Asociación de Hospitales de Puerto Rico
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• ACA considerable focus on
quality
• Created the CMS Innovation
Center
• Public-private partnership
• Set 40/20 goal
• 93 member hospitals
• Tool: Hospital Engagement
Networks
• 26 contracts awarded
• Contracted with 34 state and
regional hospital associations
• 1,600 + hospitals
Hospital HAC Teams
Clinicians & Front Line Staff
THE PATIENT
• El Proyecto HEN está diseñado para demostrar resultados en
dos años, con la posibilidad de continuar por un año adicional.
• Los hospitales participantes están utilizando herramientas y
técnicas que han demostrado ser muy efectivas para el
mejoramiento de la calidad.
• Los hospitales deben trabajar en los 10 temas del proyecto o
los que le apliquen a su institución para el 31 de diciembre de
2013.
• El HEN está diseñado para estimular y apoyar el mejoramiento
de la calidad sin tomar en cuenta penalidades; el propósito es
fomentar mejores prácticas.
• Eventos Adversos a Medicamentos (ADE)
• Infecciones asociadas a catéteres de tracto urinario (CAUTI)
• Infecciones de torrente sanguíneo asociadas a línea central
(CLABSI)
• Lesiones por caídas e inmobilidad
• Eventos obstrétricos adversos
• Ulceras por presión
• Infecciones quirúrgicas
• Tromboembolismo venoso (VTE)
• Pneumonía asociada a ventilador (VAP)
• Readmisiones prevenibles
• El HRET/HEN de la AHA es el HEN más grande en los Estados
Unidos con sobre 1,600 hospitales participantes.
• Las metas del HEN se basan en el 40/20 del “Partnership for
Patients”
• Hoy día, con el “value-based purchasing”, el “meaningful use” y
la prevención de readmisiones, los hospitales ya se encuentran
trabajando en los temas.
• El HEN es una forma de ayudar y apoyar esas iniciativas.
• Nuevos modelos de sistemas de prestación que enfatizarán la
coordinación del cuidado de salud a través de hospitales, otros
proveedores y la comunidad constituyen un elemento crítico
para el mejoramiento de la calidad.
• Con una economía en recesión y cambios imprevistos en la
política pública de salud va a haber más presión sobre las
organizaciones de salud para mejorar su eficiencia.
• La disminución de la curva de costos va a ser esencial para
sostener la viabilidad financiera a largo plazo del cuidado de
la salud de la nación y la solvencia financiera del país.
• La calidad está mejorando, pero debe acelerarse más.
• Los nuevos modelos de pago son un elemento crítico para el
mejoramiento de la calidad y la eficiencia.
• Los nuevos modelos de pago van a estar sujetos a cumplir con
indicadores y metas de calidad, lograr economías en el cuidado de
la salud de la población y cumplir con otros indicadores de
desempeño.
• Estos modelos son:
o ACO Medicare
o ACO Comercial
o Medicare Bundled Payment
o Commercial Narrow Network Arrangements
o Gainsharing with Physicians
o Shared Risk Contract
o Full Risk Contract
• Acelerar el mejoramiento de la calidad
• Reducir las variaciones injustificadas en la utilización
• Mejorar la coordinación del cuidado de la salud
• Alinear los hospitales y proveedores a través del continuo del
cuidado de la salud
• Utilizar prácticas basadas en evidencia para mejorar la calidad y
la seguridad del paciente
• Mejorar la eficiencia a través de la productividad y la
administración financiera
• Fortalecer las finanzas para facilitar la reinversión y la innovación
• Adelantar la organización a través de escenarios futuros basados en
planificación estratégica, financiera y operacional
• Unirse o desarrollar redes integradas de proveedores y sistemas de
cuidado de salud
• Desarrollar sistemas de información integrados:
o La implementación de estos sistemas ayudará a los hospitales a recopilar datos
de manera más eficiente y confiable
o A través del expediente electrónico se mejorará el cuidado y se reducirán o
eliminarán los errores; contribuirá al mejoramiento de las decisiones clínicas y la
coordinación entre los diversos equipos de cuidados de salud; permitirá el
desarrollo de nuevas formas de comprometer a los pacientes en su propio
cuidado y capacitarán a la organización de salud a desarrollar redes de
servicios integrados con otros proveedores a nivel de la comunidad.
• Educar y comprometer a los empleados y médicos
• Establecer alianzas con las aseguradoras
• Procurar el mejoramiento de la salud de la población a través del
seguimiento y búsqueda de los propósitos del “Triple Aim”
Better
Health for
the
Population
Better Care
for
Individuals
Lower Cost
Through
Improvement
Donald M. Berwick, MD
Institute for Healthcare Improvement
• Según el Dr. Donald M. Berwick, para mejorar el sistema de salud
de los Estados Unidos hace falta integrar y promover
simultáneamente tres iniciativas:
• Mejorar el cuidado de la salud y la experiencia de los pacientes
• Mejorar la salud de la población
• Reducir el costo per cápita del cuidado de la salud
• Las precondiciones para el mejoramiento del sistema de salud
incluyen:
oUna matrícula de una población que esté identificada
oUn compromiso de una cubierta universal para sus miembros
oLa existencia de una organización (integradora) que acepte la
responsabilidad por las tres iniciativas con respecto a esa población. El
rol de esta organización incluye al menos cinco componentes:
Establecer participación y alianza con los individuos y familiares
Re-estructurar el cuidado primario
Administración de la salud de la población
Administración financiera
Integración de sistemas a nivel macro
¿Preguntas?