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¿Qué aportan los DR’s?
Felipe A. Navarro
Business Unit Manager CR/DR Iberia
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Evolución de la Radiología Digital
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Premisas
La Radiología simple representa entre el 60% y el 70% de las
exploraciones que se realizan en un Departamento de Radiología,
según la mayoría de estudios.
Los objetivos de un Departamento de Radiología son:
 Proveer imágenes de calidad,
 Con un coste reducido
 Con un flujo de trabajo óptimo
 Con las dosis de radiación ajustadas (criterio ALARA)
 Nadie cambia de tecnología sino es considerada mejor, más
rápida y más económica.
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Evolución de la Radiología Digital
La Radiología Digital es la que más avances tecnológicos ha
experimentado en la última década ( y se espera un crecimiento
importante en los próximos 10 años).
Representa el potencial para poder eliminar la película radiográfica
y minimizar el uso de los CR’s. que pasarían a ser unidades de
Backup.
Evolución :
 Revelado a Manual
 Revelado Automático
 Revelado Equipos Luz / Día
 Sistemas CR
 Equipos Directos
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La Teoría de las 5 C’s para elegir la Radiología Digital
 Calidad de Imagen: Constante y con posibilidad de reducción
de dosis.
 Confort: + Rápido, - radiación a paciente, que mejore el flujo de
trabajo y fácil de usar.
 Compatibilidad: Gracias a los protocolos y estándares como
DICOM, HL7, IHE
 Coste: A pesar de que la inversión inicial es elevada, a medio
plazo es rentable. (dependiendo del número de estudios /día.
 Compañía: Importante debido a la popularidad de la Rad.
Digital. Cada vez hay más empresas que la ofrecen…. Y algunas
que desaparecen……Pero hay que tener en cuenta el servicio y
soporte post-venta y la capacidad de innovación que tenga la
compañía.
5
Consideraciones Económicas
Sobre una vida útil de 10 años
Costes de
Consumibles
4%
Coste de
Adquisición
17%
Costes Fijos
18%
Costes de
Personal
61%
Según estudio dell NHS Buyers guide DDR Rad Systems for Gen Rad. December 2008
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Consideraciones Técnicas a la hora de elegir un DR
A parte del tipo de estudios y la carga de trabajo de la sala a
digitalizar.
 Potencia de Generador y Tubo
 Número de Detectores por Sala
 Tipo de Detectores
 Fijo
 Cable
 Wireless
 Caracterízación de Detectores por Centelleador
 Oxisulfuro de Gadolinio (GOS)
 Yoduro de Cesio (CsI)
 ó un Retrofit?
 Conectado a Generador para obtener datos?
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Coste por Paciente Aprox.
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Potencial para Reducción de Dosis
El Potencial existe… y es real… Pero…
 La Sobreexposición pasa desapercibida
 A mas dosis, mejor imagen, menor ruido que con
anterioridad
 Hay la tendencia de realizar más imágenes de las
estrictamente necesarias. Sobretodo si existe un
sistema PACS.
 Debido a la facilidad de borrado, se repiten
estudios debido al más mínimo error de
posicionamiento. Existen sistemas de QA y Dose
Measurement para evitarlo.
 El Post-Procesado puede enmascarar fallos.
•El objetivo es reducir la dosis sin comprometer el valor
clínico de la imagen (Criterio ALARA)
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Potecial para Reducción de Dosis
Técnicas de Exposición para película / CR / DR
Resumen de Dosis Inicial al paciente después del cambio a CR y a DR
Journal of Digital Imaging: Optimization of Dose and Image Quality for Computed Radiography and Digital
Radiography John E. Aldrich,¹ Emerenciana Duran, ² Pat Dunlop, ¹ and John R. Mayo¹
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Evolución de Componentes Principales de una Sala de RX
Pocos cambios:
• Generador (Alta Frecuencia, estado sólido)
• Tubo de RX
• Colimador
• Mesa o dispositivo de soporte del paciente
• Estativo mural
• Etc…
Grandes avances tecnológicos:
• Detector(es)
• Estación de adquisición Y Softwares
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Principales Diferencias entre Rad.Analógica y Digital
Características
Analógico
(Películas)
CR (Fósforo)
DR (Directo)
Posibilidad de Usar Ayudas a la Detección
NO
SI / NO
SI
Baja Dosis / Imágenes de Alta Calidad
NO
SI / NO
SI
Imágenes por hora
NO
NO
SI
Coste de las Imágenes
2,40 – 3,50
0,60 – 1,55
0,29 – 1,50
Disponibilidad inmediata de las Imágenes
NO
NO
SI
Transferencia/ Disponibilidad Imágenes
NO
NO
SI
Herramientas de Gestión
NO
SI
SI
Eliminación de Consumibles
NO
SI / NO
SI
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Principales Diferencias entre Rad. Analógica y Digital
Analógico
Digital
Las máquinas de RX analógicas requieren
dar una mayor dosis a paciente
Los Nuevos FPD permiten mejorar las dosis
Demanda un gran número de profesionales
en cada Hospital
El Diagnóstico remoto, los sistemas de
ayuda al Diagnóstico permiten compartir
recursos
Mayor número de Repeticiones
Gracias a la calidad de imagen constante, las
repeticiones bajan drásticamente
Calidad de Imagen Inestable / Irregular
Calidad de Imagen Constante
Sólo disponibilidad en soporte Hardcopy
Soporte Hardcopy + Softcopy + otros
De Difícil y Costosa Archivabilidad
Facilidad de almacenaje, acceso inmediato y
posibilidad de Backup
Disponibilidad de imagen entre 5 y 10min
en un solo punto.
Disponibilidad de imagen en menos de 1min
en muchos puntos en cualquier PC.
Poco Eficiente.
Sistema mucho más eficiente y eficaz
Inversión inicial baja
Inversión Inicial Alta. Pero, mejor ROI
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Principales Diferencias entre Rad. Analógica y Digital
Analógico
Digital
Tres Salas de RX
1 Sala de RX
Mayor número de técnicos y personal
asociado
Mejor aprovechamiento de los RRHH
No es conectable a nuevas Tecnologías
Acceso a todas la nuevas tecnologías (Nube,
tabletas, teléfonos etc…)
Chasis robustos
Detector Delicado (Caídas)
Flujo de trabajo largo y tedioso
Mejora Radicalmente el Flujo de Trabajo
Imágenes estáticas
Imágenes estáticas y / o dinámicas
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Ventajas para los Técnicos y Radiólogos
 Mejor Rango Dinámico (mejora la Latitud)
 Mejor Contraste / Mayor Nivel de Grises
 Mejor DQE
 Mejor MTF
 Mejora el Flujo de trabajo (se reducen los tiempos)
 Permite la optimización y monitorización de la dosis.
 Eliminan la película RX (PACS/Otros soportes)
 Permiten el uso de Sistemas de ayuda (CAD)
 Otras Técnicas ayuda al diagnóstico
 Energía Dual
 Tomosíntesis
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Clasificación de detectores
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Principio de Funcionamiento de un FPD
Cómo Funciona?
Fotones
Centelleador CsI / GOS
El Centelleador absorbe los fotones de
RX, los convierte en luz y los canaliza
através de la matriz de fotodiodos
Luz
Cristal y Matriz de
Fotodiodos y Transistores
Los fotodiodos de bajo ruido, absorben
la luz y la convierten en carga eléctrica,
cada fotodiodo representa un pixel
Electrones
Electrónica de Lectura
Datos Digitales
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La carga de cada pixel es leida y
transformada en información digital y
enviada al procesador de imagen.
Caraterísticas detectores
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Fijo
DX-D10
DX-D20
DX-D30C
Tamaño Pix.
139µm
139µm
139µm
125µm
Peso
N/A
3,9kg
4,9kg
3,4kg
Dimensiones
43x43
35x43
35x43
35x43
Caracterización
deRadiology
detectores
General
DQE Overview
RQA5 conditions
RQA5 conditions
70%
DR Needle (CsI)
DQE
60%
CR Needle (CsBr)
50%
DR Powder (GOS)
40%
CR Powder (BaF)
DR CCD (CsI)
30%
20%
10%
0%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Resolution (lp/mm)
Measurements according to IEC 62220-1 standard.
RQA 5: 70kV; 2.4µGy; speed class 400
Remark: DQE fast scan for frequencies above 2 lp/mm, deviates more 10%.
19
3
3,5
Caracterización de detectores
El DQE viene determinado, en gran medida, por el material del
centelleador empleado en la construcción del detector. Yoduro de
Cesio (CsI), muy superior al Oxisulfuro de gadolinio (Gd2O2S
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Redes Wi-Fi y Detectores Inalámbricos
Está muy claro que son el presente y el futuro, pero presentan
algunos riegos a nivel de uso y de seguridad.
A nivel de uso son más delicados y los golpes reiterados pueden
afectar su correcto funcionamiento.
También hay que tener en cuenta la vida de las baterías y los
tiempos de recarga.
A nivel de seguridad implica que hay que encriptar los datos para la
transmisión.
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Procesado Musica²
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Musica² - Ventajas

Para el radiólogo: Mayor confort y productividad a la hora de ver
los estudios.
 Fácil visualizacion de pequeños detalles, además resalta las
áreas difíciles
 Diferencias claras entre tejido óseo y tejidos blandos
 Menor necesidad de ajuste de Ventana/Nivel

Para el Técnico: mejora en el Flujo de trabajo
 Casi sin necesidad de post- procesado ó re-procesado.

Para el Cliente : reducción de tiempos y costes de instalación.
 Plug-and-play
 Garantiza un nivel aceptable de calidad sin la necesidad del
especialista de aplicaciones.
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MUSICA² Marca la diferencia!
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MUSICA2 ejemplos
MUSICA
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MUSICA2
MUSICA2 ejemplos
MUSICA
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MUSICA2
Musica² ejemplos
MUSICA
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MUSICA2
¿ Qué son los Retrofits ?
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¿ Qué es el retrofit?
DX-D Retrofit es una solución única de conexión que permite
actualización fácil y no invasiva de salas que aún pueden dar un
óptimo rendimiento y así aumentar su vida útil y mejorar el ROI.
Comprende:
• 1 detector FPD.
• 1 caja Retrofit, incluyendo un disparador manual,
• 1 estación de trabajo NX con software Musica2,
La estación de trabajo ofrece imágenes muy rápidas, tiempos bajos
de ciclo, y conectividad excelente con sistemas de información de
radiología (RIS), sistemas de comunicación y archivo de imágenes
(PACS) y sistemas de información hospitalaria (HIS).
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Teoría de funcionamiento
Consola
Generador
4
Exposición
Detector
2
Preparado ?
3
Preparado !
Retrofit Box
1
5
Imagen
Estación NX
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Petición de
exposición
Disparador
Mercado de Rápido Crecimiento
Considerando siempre soluciones económica y
clínicamente viables, el mercado de los Retrofits ha
surgido rápidamente como una solución de actualización
de equipos analógicos a un precio razonablemente inferior
al de una sala completa.
Esta solución parece la adecuada para equipos que tengan
entre 3 y 7 años y cuya expectativa de vida sea de entre
10 y 15 años.
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Gracias por su Atención
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