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Médula espinal
Anatomía
 Es la porción del sistema
nervioso central situada
dentro del conducto vertebral.
 Se extiende desde agujero
magno hasta la altura de L1/L2
en el adulto.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Anatomía
 Mide aproximadamente 45 cm en
los varones y 42 cm en las
mujeres.
 Posee un abultamiento cervical y
uno lumbar lugar donde se
forman los plexos para las
extremidades.
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Anatomía
 Su extremo caudal forma el cono
medular.
 Del cono se desprende el filum
terminale.
 El filum formado por piamadre y
neuroglia e insertado en el cóccix es
la prueba de que alguna vez la
médula ocupó todo el conducto
vertebral.
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Anatomía
 La médula comparte las mismas
cubiertas que el encéfalo.
 De superficial a profundo son:
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
 La piamadre fija la médula a la
duramadre mediante los ligamentos
dentados.
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Anatomía
 De cada segmento medular se
desprende un nervio raquídeo
(31).
 Salen del canal medular por el
agujero intervertebral excepto el
primer cervical.
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Anatomía
 El 1er cervical emerge por
arriba del atlas, el 8vo por
debajo de la 7ma vértebra
cervical todos los demás
debajo de su vértebra
correspondiente.
 Los segmentos medulares
no corresponden con los
vertebrales, los nervios
tienen que desplazarse
para alcanzar su agujero
lo que forma la cauda
equina.
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Corte transversal
 En la superficie medular
se observan algunos
surcos:
- Surco medio anterior:
-
surco profundo en la cara
anterior de la médula el
cual es separado de la
comisura gris por la
comisura blanca anterior.
Es ocupado por la arteria
espinal anterior.
Surco medio posterior:
muy superficial se continua
como tabique medio
posterior el cual divide a la
médula en mitades.
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Corte transversal
 Surcos colaterales
posteriores: sitio por
donde entran las raíces
dorsales.
 Surcos paramedios
posteriores: medial al
surco previo. Sólo se
aprecia por arriba del
segmento T6. Separa los
tractos de Goll y Burdach.
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Corte transversal
 Al corte transversal
se aprecian la
sustancia blanca
periférica y la
sustancia gris con
forma de “H”.
 La sustancia gris
contiene cuerpos
neuronales y células
de la glía.
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Sustancia gris
 Los trazos verticales de
la “H” se denominan
astas.
 Las astas son divididas
por el trazo transversal
(comisura gris) en astas
anteriores (motoras) y
astas posteriores
(sensitivas).
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Asta anterior
 Posee los siguientes grupos
neuronales:
- Internos para músculos axiles
- Posterointerno: excepto en
abultamientos.
- Anterointerno: excepto en L5 y
S1.
- Externos para músculos de las
extremidades
- Solo en abultamientos.
- Anteroexterno: brazo y muslo.
- Posteroexterno: antebrazo y
pierna.
- Retroposterolateral: mano y
pie.
- Centrales para los diafragmas
- C3/C5 diafragma torácico.
- S2/S4 diafragma pélvico .
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Asta posterior
 Posee los siguientes grupos
neuronales (superficial a
profundo)
- Sustancia gelatinosa: en
-
todos los niveles.
Sustancia gris propia: en
todos los niveles.
Columna de Clarke (núcleo
dorsal): de C8 a L2.
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Asta lateral
 Posee los cuerpos de
las neuronas
preganglionares del
SNA.
- T1/L2 función simpática
- S2/S4 función
parasimpática
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Sustancia blanca
 Posee los axones
recubiertos de mielina
agrupados en tractos
ascendentes,
descendentes o
intersegmentarios.
 Es dividida por los
surcos y el tabique en
tres cordones.
- Cordón posterior: del
-
-
tabique medio al colateral
posterior.
Cordón lateral: del
colateral posterior a las
raicillas anteriores.
Cordón anterior: de las
raicillas anteriores al
surco medio anterior.
CP
CL
CA
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Sustancia blanca
 Los axones de la
sustancia blanca pueden
ser ascendentes,
descendentes e
intersegmentarios.
 Tienen cuatro orígenes:
1.
2.
3.
4.
De las raíces posteriores
Asta gris posterior
Neuronas intercalares
Centros superiores
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Sustancia blanca
 Tractos originados en
la raíz posterior.
 Ocupan el cordón
posterior
 Conducen la
propiocepción
consciente
- Presión y vibración
- Tacto discriminativo
- Nuestra posición en el
espacio
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Sustancia blanca
 Ascendentes: no hacen
sinapsis en la médula lo
hacen en los núcleos gracil y
cuneatus en el bulbo.
- Tracto de Goll (medial): lleva la
-
propiocepción originada en la
mitad inferior del cuerpo,
debajo del segmento medular
T6.
Tracto de Burdach (lateral):
lleva la propiocepción
originada por arriba del
segmento medular T6.
 Descendentes: son
rudimentarios en el humano
- Septomarginal (medial a Goll)
- Semilunar (medial a Burdach)
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Sustancia blanca
 Tractos originados de la
neuronas del asta posterior.
 Se dirigen a tálamo o
cerebelo.
 Espinotalámicos ambos
son cruzados.
- Espinotalámico lateral
-
conduce dolor y temperatura.
Antes de hacer sinapsis en el
asta posterior asciende uno o
dos segmentos medulares a
través del tracto de Lissauer.
Espinotalámico anterior
conduce tacto grueso
(protopático) .
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Sustancia blanca
 Los espinocerebelosos
conducen la
propiocepción
inconsciente.
- Espinocerebeloso dorsal
-
(directo)
Espinocerebeloso ventral
(cruzado)
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Sustancia blanca
 Tractos de neuronas
intercalares
- Fascículos
-
-
intersegmentarios: asocian
neuronas localizadas a
distintos niveles medulares
tanto de las astas anteriores
como de las posteriores.
Se localizan en los tres
cordones
La unión de los tractos
localizados en el cordón
lateral y anterior se le conoce
como fascículo propio.
El localizado en la columna
posterior se le da el nombre
de cornucomisural.
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Sustancia blanca
 Tractos originados de la corteza
cerebral o de los núcleos del
neuroeje.
- Los más importantes son los
corticoespinales (sistema
piramidal) se originan en la
corteza motora y terminan en las
astas anteriores contralaterales.
- Corticoespinal lateral (cruzado):
se decusa en el bulbo a nivel de
las pirámides.
- Corticoespinal anterior (directo):
se decusa en la médula espinal
en el segmento medular
correspondiente.
- Los demás tractos descendentes
pertenecen al sistema motor
primitivo y serán explicados en
clases posteriores.
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Síndrome de
neurona motora inferior
 Ocurre cuando se lesiona, el asta anterior, las raíces
anteriores o el nervio periférico.
 Su manifestaciones son las siguientes:
- Atonía (parálisis flácida)
- Arreflexia
- Atrofia
- Fasciculaciones (actividad espontánea de fibras musculares en
reposo)
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Síndrome de
neurona motora superior
 Ocurre cuando se lesiona la vía piramidal.
 Sus manifestaciones son las siguientes:
- Hipertonía (parálisis espástica)
- Hiperreflexia osteotendinosa
- Signo de Babinski (+)
- Clonus (contracción repetida rítmica e involuntaria de
músculos agonistas y antagonistas inducidas por la
dorsiflexión pasiva repentina del tobillo.)
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Síndrome de Brown-Séquard
 Hemisección medular
- Signos ipsolaterales:
- Manifestaciones de NMS debajo del nivel lesionado.
- Manifestaciones de NMI en el nivel lesionado.
- Manifestaciones del cordón posterior (pérdida de vibración,
posición, tacto discriminativo).
- Signos contralaterales:
- Manifestaciones del espinotalámico lateral (pérdida del dolor y
temperatura).
- Signos bilaterales:
- Pérdida del dolor y temperatura uno o dos segmentos por debajo
de la lesión esto es por la decusación en la comisura blanca
anterior.
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Shock Medular
 Sección completa de la médula espinal.
- Posee manifestaciones motoras, sensitivas y autónomas.
- Las manifestaciones en las etapas temprana e intermedia (dos
a tres semanas) difieren de las etapas posteriores.
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Shock medular
 Manifestaciones motoras tempranas
- NMI en todos los músculos en y por debajo del nivel de la
sección.
 Manifestaciones motoras tardías
- NMS por debajo del nivel de la sección.
 Manifestaciones sensoriales
- Se pierden bilateralmente todas las sensaciones en y por
debajo del nivel de la sección.
 Función vesical e intestinal
- En etapas tempranas se pierden todas las funciones
voluntarias o reflejas lo que ocasiona retención. En etapas
tardías se tiene una función refleja parecida a la de los
lactantes.
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