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TRASTORNO por DÉFICIT de
ATENCIÓN e HIPERACTIVIDAD
¿Qué sabemos del TDAH?
TDAH... Historia...
Trastorno real
Existen evidencias científicas
Datos objetivos. Genes, neuroimagen...
Primer caso descrito y publicado: S.XIX
S.XX: Cuadro clínico presente únicamente en la
Infancia
Posteriormente demostrado (finales S.XX): permanece
en Adolescencia y edad Adulta.
Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad
Trastorno con gran carga genética (80%)
en el que existe una disfunción neurológica
donde están implicados algunos
neurotransmisores, especialmente la
Dopamina y la Noradrenalina, relacionados
con el Control del aprendizaje, la
Autorregulación de la conducta y la
Autorregulación de las emociones
Prevalencia
Trastorno Crónico
5% - 7% de los niños en edad Escolar
60% permanece en la edad adulta.
Prevalencia en Castilla y León
Prevalencia: 6,66%
Combinado:4,38%
Inatento: 1,27%
Hiperactivo/Impulsivo: 1%
Sexo
- Masculino: 8,97%
- Femenino: 4,17
Educación
- Primaria: 6,8%
- Secundaria: 6,48%
No aparecen diferencias significativas
Por Cursos // Tipo de Centro // Por Zona
Comorbilidad: 71%
- Trast. de Ansiedad: 46%
- Trast. del Estado de Ánimo: 9%
- Trast. del Comportamiento: 31%
- Trast. por Tics: 10%
Neurológico
Sistema Dopaminérgico (Dopamina):
Organización y Planificación Mental:
secuenciación para llegar al objetivo
Manejo del Tiempo: reloj temporal
Capacidad para parar antes de actuar.
Sistema Noradrenérgico (Noradrenalina):
Mantener y transmitir la información
importante a través del cerebro
Cerrar la puerta a otros estímulos
Modelo de Russell Barkley
Las Funciones Ejecutivas
Memoria de Trabajo
Verbal
No Verbal
Planificación, Flexibilidad
Inhibición
Autorregulación de emociones
LÓBULO FRONTAL
FUNCIONES EJECUTIVAS
El ojo de la Mente
La voz de la Mente
Guía
Previsión
Planificación
Lenguaje interno
Regulación y
dirección
El corazón de la
Mente
Resistencia a
Frustración
Tiempo de
espera
El juego de la
Mente
Análisis
y Síntesis
Resolución de
Problemas
Planificación
Memoria de Trabajo
“memoria online” “memoria RAM”
Permite mantener activada una cantidad limitada de información
necesaria para guiar la conducta "online“
Permite:
Retener información verbal necesaria para resolver una tarea
Retener imágenes o secuencias.
Recuperar y retener información del pasado y del futuro
(consecuencias).
Secuenciar una acción o tarea
Se necesita disponer de una representación mental tanto del objetivo como de la
información relevante no sólo acerca del estado actual sino también en relación a la
situación futura.
Planificación-Flexibilidad
Secuenciar, organizar en función del tiempo
Generar alternativas
Anticipar consecuencias a medio y largo plazo
Inhibición
Capacidad de poder frenarse, de parar antes de
actuar.
Para ello se deben activar en nuestro cerebro los
archivos con las consecuencias a medio y largo
plazo
Recuperar y valorar consecuencias a medio y largo plazo
Para poder descartar consecuencias gratificantes
inmediatas
Autorregulación de Emociones
Resistencia a la frustración inmediata
Tolerancia a emociones negativas inmediatas
Anticipando consecuencias positivas a medio y largo
plazo
La MOTIVACIÓN
Impacto Recíproco entre Las
Funciones Ejecutivas y las Emociones
Las Funciones Ejecutivas Regulan las
emociones y...
Las emociones repercuten en las
Funciones Ejecutivas
“La puerta de la emoción" para
interferencia durante la realización
cognitivas complejas
reducir la
de tareas
Las redes neuronales que permiten cerrar "la puerta" y
mantener la emoción detrás de ella funcionan menos
eficazmente
4. Emoción
Dificultades crónicas con relación al manejo de
las emociones:
La frustración, la ira, la ansiedad, la des/ilusión,
el
deseo...
Dificultad para poner las emociones en perspectiva y
continuar con lo que necesitan hacer
Como si estas emociones se apoderaran de su
pensamiento como los virus en los ordenadores
bloqueando todo el sistema, lo que les hace imposible
atender a cualquier otra cosa
Las emociones...
Todo el procesamiento
emocional
de
la
información
es
La emoción es el nivel de energía que impulsa,
organiza, amplifica y atenúa la actividad
cognitiva.
Las Funciones Ejecutivas
Memoria de Trabajo
Verbal
No Verbal
Planificación, Flexibilidad
Inhibición
Autorregulación de emociones
Las Funciones Ejecutivas
Memoria de Trabajo
Verbal
No Verbal
Planificación, Flexibilidad
Inhibición
Autorregulación de emociones
Modelo de Thomas E. Brown
Funciones Ejecutivas (Modelo de Dr. Brown)
Funcionan de forma conjunta
en varias combinaciones
Organizar,
Establecer
Prioridades
Activarse
Para
Trabajar
Concentrarse
mantener y
cambiar la
Atención
a las
tareas
Regular el
Estado
de Alerta,
Mantener el
esfuerzo y
Procesar la
velocidad
1.
ACTIVACIÓN
2.
FOCO
3.
ESFUERZO
Controlar la
Frustración y
Modular las
Emociones
Usar
Memoria
Funcional y
Tener
acceso a
recuerdos
Controlar
las
acciones
4.
EMOCIÓN
5.
MEMORIA
6.
ACCIÓN
Atención
Sistema de Alerta Atencional.
Todos los estímulos llegan simultáneamente
al cerebro
Sistema eficaz en tareas largas SI:
Estimulación rápida
Motivadora
Novedosa
Recompensas Inmediatas
Funciona en niños con TDAH
Atención
Sistema del Sostenimiento de la Atención
Seleccionar un estímulo
Atender a ese estímulo sin recompensa
inmediata
Inhibir otros estímulos
FALLA en niños con TDAH
No tienen filtro. Atienden a todo a la vez
Incapaces de seleccionar y atender a un estímulo
voluntariamente y con esfuerzo
La Motivación…
Estado
de
estimulación
interna,
resultado de una necesidad que activa una
conducta orientada a satisfacerla.
5. Memoria
Dificultad para utilizar la memoria funcional
(memoria de trabajo)
Dificultad para tener una o varias cosas “en
línea” mientras realizan otras tareas.
Dificultad para retener información necesaria
para ejecutar una tarea o actividad
Dificultad para tener acceso al recuerdo
Dificultad para Recuperar, Extraer información
(del pasado y del futuro) cuando la necesitan.
Resumiendo...
El TDAH es un trastorno REAL de origen Genético.
En el que existe una alteración cognitiva: las
funciones ejecutivas
Manifestándose mediante la aparición de unos
síntomas conductuales: inatención, hiperactividad
motora e impulsividad.
Y... que esta sintomatología conductual y alteración
cognitiva obedece a una alteración neurológica
probada y reconocida científicamente.
Los niños con TDAH no son todos iguales.
Algunos presentan unos patrones de comportamiento,
desarrollo y de riesgo diferentes de otros.
Algunos tendrán sólo un TDAH; otros tendrán este trastorno
junto con problemas de aprendizaje, agresión, conducta
antisocial...
Todos comparten el problema de su escasa habilidad para
inhibir la conducta y mantener el esfuerzo en las
actividades.
Aunque su educación puede ser un desafío y no
siempre se nos agradecerá nuestro esfuerzo
para guiarlos y educarlos para la vida adulta,
todos estos niños necesitan nuestro cuidado,
apoyo, guía, atención y amor.