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Selección de medicamentos en los
hospitales españoles
Estructura y función de las
Comisiones de Farmacia y Terapéutica
de los hospitales españoles
Comparación con los datos disponibles a nivel
internacional
Mª Esther Durán García
Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Investigadora del Grupo Génesis de la SEFH.
XIII Congreso de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
Sevilla, 6 de marzo de 2009
Funciones de la Comisión de
Farmacia y Terapéutica
Seleccionar los medicamentos para ser utilizados en el hospital en base a
criterios documentados de seguridad, eficacia y coste
1.
2.
2.
Elaborar y actualizar una Guía Farmacoterapéutica que contenga los
medicamentos aprobados para su uso en el hospital
3.
Promover el uso adecuado de los medicamentos mediante:






Elaboración de normativas de prescripción y dispensación
Facilitar información farmacoterapéutica
Establecer sistemas de información y formación continuada
Apoyar y colaborar en la elaboración de protocolos de tratamiento y de estudios de los temas
más controvertidos
Fomentar la realización de estudios
Establecer sistemas de evaluación y seguimiento de las normativas y de la calidad de la
farmacoterapia en el hospital
4.
Recoger y estudiar las reacciones adversas que se presentan con el uso de
medicamentos
5.
Informar y asesorar a la dirección del hospital en todos los aspectos que afecten
la utilización de medicamentos
Estado de situación internacional
Estructura y Función de las Comisiones de
Farmacia de los hospitales españoles
(n=200)
OBJETIVOS PROYECTO INVESTIGACIÓN
GENESIS

Describir la estructura y perfil profesional de
los miembros de las Comisiones de Farmacia y
Terapéutica de los hospitales españoles

Describir el procedimiento de la evaluación y
selección de medicamentos en los hospitales y
otras funciones.
Estado de situación internacional





Diferencias en los sistemas
sanitarios
Escasas publicaciones
Estudios con diferentes objetivos
Diferentes metodologías
empleadas
Comparación difícil
Estudios cuantitativos
País
Autores
Objetivo principal
Ámbito
Reino Unido
Cooke 2005
Evaluar las actividades de los hospitales en
relación a la utilización de los medicamentos
275 hospitales
Bélgica
Willems 2005
Evaluar las actividades de los Servicios de
Farmacia Hospitalaria
122 hospitales de habla
flamenca
USA
Pedersen 2004
Describir las actividades de las CFyT y otros
muchos aspectos de la actividad de los
Servicios de Farmacia en USA
Muestra
hospitales
de
1183
Pedersen 2001
Describir las actividades de las CFyT y otros
muchos aspectos de la actividad de los
Servicios de Farmacia en USA
Muestra
hospitales
de
1091
Mannebach 1999
Evaluar la estructura, actividades y
funciones en las CFyT
267 grandes
docentes
Canadá
Shalanski 2003
Describir proceso de selección
medicamentos cardiovasculares
recientemente comercializados
164 CFyT representando a
350 hospitales
Holanda
Fijn 1999
Evaluar la estructura, actividades y proceso
de toma de decisiones en las CFyT
54 hospitales con >300
camas
Fijn 1999
Inventariar las CFyT y las herramientas
utilizadas
90
S.
de
responsables
hospitales
Thürmann 1997
Evaluar la estructura, actividades y proceso
de toma de decisiones en las CFyT
450 hospitales con >400
camas
Alemania
hospitales
Farmacia
de
121
Estudios cualitativos
País
Suecia
Autores
Objetivo principal
Ámbito
Björkman 2007
Estudiar la percepción de los presidentes de
las comisiones de farmacia sobre el papel
de las mismas
21 regiones sanitarias
Anell 2000
Identificar las fuentes de información y los
criterios de decisión de los miembros de las
CFyT
312 personas pertenecientes
a los CFyT centrales
Australia
Tan 2007
Explorar las opiniones de los grupos de
interés acerca de la priorización de las
decisiones de las CFyT
137 hospitales
FranciaAlemaniaHolandaReino Unido
Haslé-Pham 2005
Describir el papel de los ensayos clínicos,
las evaluaciones económicas y otros
trabajos en la toma de decisiones de las
CFyT
Muestra de 400 hospitales
públicos
Francia
Späth 2003
Estudiar la influencia de los datos
económicos en la selección de los fármacos
19 hospitales de >100 camas
de la región de Rhone-Alpes
Reino Unido
Jenkings 2004
Evaluar la toma de decisiones en la
comisión de farmacia
2 fundaciones
hospitales
USA
Schumock 2004
Evaluar los factores que influyen en la
utilización de medicamentos en el hospital
150 médicos, farmacéuticos
y miembros de la CFyT de
una aseguradora
Dranove 2003
Evaluar los factores que afectan a la toma
de decisiones de las CFyT
75 jefes de farmacia de
“Health
Maintenance
Organizations” (HMOs)
Odedina 2002
Explorar el uso de los datos
farmacoeconómicos en las decisiones de
inclusión en guía de los hospitales
204 hospitales de Florida
con
varios
Resultados estructura CFyT
País
Autores
Existencia
CFyT
Existencia
de Guía
Existencia de PIT
Nº Miembros
(media/mediana(rango)
España
Grupo GENESIS
2008
100%
99.5%
71%
11.65
Reino Unido
Cooke 2005
97%
78%
---
6 (1-21)
Bélgica
Willems 2005
---
63.3%
---
8 (3-14)
USA
Pedersen 2004
97.6%
99.6%
90.9%
---
Pedersen 2001
99.3%
97.5%
83.5%
---
Mannebach 1999
89.7%
89.7%
---
19.3
Canadá
Shalanski 2003
---
---
--
10.7
Holanda
Fijn 1999
---
---
---
8 (3-14)
Fijn 1999
98%
93%
---
---
Thürmann 1997
67%
---
36%
>1000 camas: 17
500-1000 camas: 15
<500 camas: 12
H. universitarios: 23
Alemania
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Composición de la CFyT
País
Autores
Composición por áreas (media/mediana(rango))
España
Grupo GENESIS
2008
Farmacia hospitalaria
Médica hospitalaria
Quirúrgica
Dirección hospitalaria
Enfermería
Otros servicios (UCI, anestesia, pediatría)
Atención primaria
Otros (pacientes, representante legal)
1.82
2.91
1.15
1.01
1.02
3.09
0.53
0.32
Reino Unido
Cooke 2005
Farmacia hospitalaria
2 (1-6)
USA
Mannebach 1999
Farmacia hospitalaria
Médica hospitalaria
3.2
12.3
Canadá
Shalanski 2003
Farmacia hospitalaria
Médica hospitalaria
Enfermería
2.2
5.8
1.7
Representación por áreas (%)
Bélgica
Willems 2005
Farmacéutico
Médicos especialistas
95.6%
26.5%
Holanda
Fijn 1999
Farmacéutico hospitalario
Medicina Interna
Cirugía
Enfermería
Farmacéutico comunitario
100%
95%
45%
29%
18%
Alemania
Thürmann 1997
Farmacéutico hospitalario
89%
Organización CFT

Los miembros de la CFT son aprobados o nombrados por la dirección del hospital en
en todos los casos en un 49% ,en la mayoría en un 13,5 %, en algunos casos un 7 % y
nunca un 15%.

Se eligen en representación de especialidades o áreas médicas definidas en todos o
en la mayoría de hospitales en un 67 %, en algunos casos un 11% y nunca un 7,5 %.

En un 41 % de los casos se eligen por un periodo de tiempo determinado. Un 7,5 %
en algunos casos mientras que en el 32,5% no es así.

Proceso de selección. La selección de componentes de la CFT, se realiza por
convocatoria pública en el 33 % de los hospitales, en algunos casos un 5 % y no se
utiliza este procedimiento en el 41,5 %.
Tabla 3.3. Proceso de selección de los miembros de la CFT
Por convocatoria pública
VARIABLE
Si
Alguna vez
Nunca
No sabe / No contesta
Menos de 100
camas (%)
De 100 a 199
camas (%)
De 200 a 499
camas (%)
Más de 500
camas(%)
20.0
0.0
66.7
13.3
20.3
8.5
39.0
32.2
35.9
3.1
40.6
20.3
45.2
4.8
38.7
11.3
ESTUDIO
GENESIS
Estudio Génesis
Avance de Resultados
resultados
6-03-2009
preliminares
1-09-2008
Cargos de secretario y presidente de
la CFT
2%
n=200
36 (18% )
6 (3% )
15 (7% )
5 (3% )
n=200
84 (42% )
Farmacia
Dirección
Farmacia
Otros Serv
75 (38% )
Dirección
No contesta
Otros Serv
174 (87% )
No contesta
presidente
secretario
ESTUDIO
GENESIS
Estudio Génesis
Avance de Resultados
resultados
6-03-2009
preliminares
1-09-2008
Existencia de otras comisiones que
evalúan y seleccionan medicamentos
100
90
80
70
100%
CFT
Comisión de
Infecciones
59
60
50
40
30
20
10
0
47,5
39,5
20
19
0,5
España
A nivel internacional.
Hospitales con
subcomisiones (%)
Comisión de Nutrición
• Bélgica 2005: 10.2%
Comisión de tumores
• USA 2001: 95.2% CIPA
Comisión Uso Racional
AP
• Holanda 1999: 61%. El
90% tiene guía separada
para atb
Comisión conjunta AE y
AP
Comisión o grupos a
nivel autonómico
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Procedimientos de trabajo
En España:

El 91 % de los hospitales disponen de un documento donde se define la
misión, objetivos y funciones de la CFT.

Un 86 % dispone de un reglamento interno

Un 59,5 % de un Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT)
A nivel internacional:

En Reino Unido (2005), un 90% disponían de PNT y 6% estaban
elaborándolos.

En Holanda (1999), un 89% de las CFyT disponían de PNT.
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Funcionamiento:
Nº anual de reuniones
País
España
USA
Autores
GENESIS 2008
Pedersen 2004
Pedersen 2001
Canadá
Shalanski 2003
Nº reuniones anuales
Media
Total
5.07
<100 camas
100-199 camas
200-499 camas
>500 camas
3.60
3.46
4.98
7.05
Total
7.24
<50 camas
50-99 camas
100-199 camas
200-299 camas
300-399 camas
>400 camas
6.6
6.19
7.01
7.92
9.08
9.6
Total
7.02
<50 camas
50-99 camas
100-199 camas
200-299 camas
300-399 camas
>400 camas
6.2
6.2
7.25
7.23
8.24
8.88
Total
6.5
Funcionamiento
País
Autores
Periodicidad
%
España
GENESIS 2008
Establecida
A demanda habitualmente
A demanda en determinados casos
75%
25%
35%
Reino Unido
Cooke 2005
Mensual
Bimestral
Trimestral
35%
42%
20%
Holanda
Fijn 1999
Mensual
Bimestral
Semestral-anual
47%
18%
<10%
Alemania
Thürmann 1997
Semestral
Cuatrimestral
A demanda
34%
43%
14%
En España, en el 46 % de los hospitales, el médico solicitante asiste a la CFT en todos o en
la mayoría de los casos.
 En Canadá (2003), el médico solicitante asiste en el 91% de los casos.
 En Holanda (1999), las reuniones están restringidas a los miembros de la CFyT en el 55%.

ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Modelo de solicitud para incorporar
un medicamento al hospital
Los hospitales españoles tienen establecido un modelo formal de solicitud de
inclusión de un medicamento en el hospital. El modelo GINF original o
modificado es empleado por la mayoría de los hospitales
1 (0,5%)
No sabe
9 (4,5 %)
Ningún m odelo
Otro m odelo
80 (40 %)
GINF m odificado
72 (36 %)
GINF original o traducido
49 (24,5 %)
0
20
40
60
80
100
n=200
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Modelo de solicitud para incorporar
un medicamento al hospital
País
Autores
2004,
Requerimientos de información para la solicitud de inclusión en guía
USA
Pedersen
2001
No se cuantifica el uso del “Academy of Managed Care Pharmacy`s Format for
Formulary Submissions”
Canadá
Shalanski 2003
Ningún requerimiento específico
Indicación de uso
Fármacos que podrían ser retirados de la guía con la nueva inclusión
Criterios de uso o algoritmo de tratamiento
Opciones de tratamiento actuales en guía
Evidencia de ensayos clínicos
Restricciones de uso propuestas
Uso anual previsto
Ratificación por el jefe del departamento
Evidencia de estudios farmacoeconómicos
84%
81%
71%
67%
66%
64%
63%
55%
48%
42%
Holanda
Fijn 1999
Modelo específico de solicitud
42%
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Modelo de informe de evaluación
Los hospitales españoles tienen establecido un modelo de informe
de evaluación que sigue el modelo Génesis en la mayoría de
hospitales.
No sabe
2 (1%)
Ningún m odelo
39 (19,5 %)
Otro m odelo
46(23 %)
GENESIS m odificado
72 (36 %)
GENESIS original o traducido
52 (26 %)
0
20
40
60
80
100
A nivel internacional:
• Sólo Holanda (1999) cuantifica que utiliza un modelo de informe de evaluación, en
un 8%; aunque el 100% refiere utilizar ensayos clínicos originales, guías de tratamiento
nacionales y revisiones clínicas publicadas en la literatura científica
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Redacción del informe
En los hospitales de más de
500 camas, es el
farmacéutico del CIM el
que con más frecuencia
redacta el informe (en un
75,8%)
En los hospitales de menos
de 500 camas) es el jefe de
servicio, el que con más
frecuencia redacta el
informe(40,6-52,5%)
Farm acé utico
CIM
60
50
40
48,5
36,5
Farm acé utico
are a
as is te ncial
39
Fam acé utico
je fe
30
M é dico
20
15
12
10
4,5
Farm acólogo
0
Tabla 3.9. Persona que realiza el informe para la CFT del hospital
Menos de 100
De 100 a 199
VARIABLE
camas (%)
camas (%)
Farmacéutico del CIM del servicio
33.3
35.6
de Farmacia del hospital
Farmacéutico jefe de servicio
46.7
52.5
Farmacólogo
0.0
0.0
%
Otro
De 200 a 499
camas (%)
Más de 500
camas (%)
37.5
75.8
40.6
0.0
22.6
14.5
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Redacción del informe
País
Autores
Persona responsable de la realización y presentación del informe
Canadá
Shalanski 2003
Farmacéutico de la CFyT
Solicitante y/o farmacéutico
Solicitante
Otros
55%
26%
11%
9%
Holanda
Fijn 1999
Farmacéutico de la CFyT
95%
En España: Participación del facultativo que realiza la solicitud en la
realización del informe.
•En
•En
•En
•En
el 57 % no participa
un 33 % es consultado por los autores del informe
un 13,5 % revisa el informe
un 5 % redacta o es coautor del informe
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Pacientes para los que la CFT evalúa la
selección e inclusión de medicamentos
%
100
80
99,5
Datos globales
Pacientes
ingresados
71,5
Atendidos en
hospital de día
62,5
60
Atendidos en UPE
40
20
0
17
14
En residencias
sociosanitarias
En consultas
externas
Tabla 3.12. Pacientes para los que la CFT evalúa la selección e inclusión de medicamentos
Menos de 100
De 100 a 199
De 200 a 499
VARIABLE
camas (%)
camas (%)
camas (%)
Pacientes atendidos en la Unidad de Pacientes Externos
Si
33.3
37.3
64.1
Pacientes tratados en el hospital de día
Si
53.3
50.8
75.0
Más de 500
camas (%)
Por tamaño
hospital
91.9
91.9
ESTUDIO GENESIS
Avance de resultados 6-03-2009
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cuantitativos
País
Autores
Canadá
Shalanski 2003
Ensayos clínicos publicados
Guías clínicas regionales o provinciales
Estudios farmacoeconómicos
Decisiones de otros hospitales
Líderes de opinión locales
Grupos de decisión
Ensayos clínicos no publicados
Holanda
Fijn 1999
Factores terapéuticos
Nº, frecuencia y gravedad de RAM
Resistencia a antibióticos
Interacciones farmacológicas
Evidencia clínica de la literatura científica
…
Factores prácticos, económicos y de organización
Coste de adquisición
Impacto en el presupuesto del hospital
Formas farmacéuticas y vías de administración
Presión de las organizaciones de pacientes
….
97%
90%
84%
73%
60%
37%
23%
100%
100%
95%
89%
100%
95%
87%
79%
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
Suecia
Autores
Objetivo principal
Björkman 2007
Estudiar la percepción de los
presidentes de las comisiones de
farmacia sobre el papel de las mismas
Ámbito
21 regiones sanitarias
• Desde el punto de vista tradicional:
• El uso de los fármacos concierne a los prescriptores. Es percibido como su responsabilidad
• Las actividades de la CFyT van dirigidos a ellos.
• La industria es definida como un competidor de las CFyT
• Desde el punto de vista del cuidado del paciente:
• El uso de los fármacos concierne a los prescriptores y pacientes.
• La misión de la CFyT sería mejorar el conocimiento de los pacientes acerca de su
tratamiento.
• Desde el punto de vista de la influencia externa:
• Las CFyT toman el papel de expertos capaces de elegir la opción con mejor relación costeefectividad.
• Desde el punto de vista de la cooperación:
• Los prescriptores, pacientes y gestores se convierten en grupos diana de la CFyT para
aunar todos los intereses.
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
Suecia
Autores
Anell 2000
Objetivo principal
Identificar las fuentes de información
y los criterios de decisión de los
miembros de las CFyT
Ámbito
312
personas
pertenecientes a los CFyT
centrales
• Los recursos de información más importantes:
• Guías Clínicas de tratamiento respaldadas por las autoridades gubernamentales (4.36/5)
• Resultados de la literatura científica revisada (4.33/5)
• Los criterios considerados más importantes en la toma de decisiones:
• Eficacia (4.83/5)
• Relación coste-efectividad (4.26/5)
• Los factores que afectan a la evaluación de los recursos de información más relevantes son:
• Los años de experiencia de los miembros de la CFyT
• El perfil profesional
• La formación en economía de la salud
• La mayoría de los miembros de la CFyT identificaron como dificultad trasladar los resultados de los
estudios a la práctica clínica y ven un obstáculo a la hora de usar más evaluaciones
farmacoeconómicas la poca extrapolación que pueden hacerse de algunos de estos estudios.
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
Australia
Autores
Tan 2007
Objetivo principal
Explorar las opiniones de los grupos de
interés acerca de la priorización de las
decisiones de las CFyT
Ámbito
137 hospitales
• Los factores más importantes para la toma de decisiones son:
• La seguridad del paciente
• Asegurar la práctica de la medicina basada en la evidencia
• Los costes
• Asegurar el cumplimiento de la legislación
• La mayoría de los encuestados estaba de acuerdo en la necesidad de un priorización
de la implementación de las decisiones, pero no daban sugerencias de cómo
hacerlo.
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
FranciaAlemaniaHolandaReino
Unido
Autores
Haslé-Pham
2005
Objetivo principal
Describir el papel de los ensayos
clínicos, las evaluaciones económicas
y otros trabajos en la toma de
decisiones de las CFyT
Ámbito
Muestra
de
hospitales públicos
400
• Los criterios usados de la bibliografía para seleccionar los fármacos y su relevancia
son:
• La perspectiva clínica 92%
• La perspectiva del paciente 59%
• La perspectiva económica 59%
• En líneas generales se da más importancia a los estudios clínicos que a los económicos
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
Francia
Autores
Späth 2003
Objetivo principal
Estudiar la influencia de los datos
económicos en la selección de los
fármacos
Ámbito
19 hospitales de >100
camas de la región de
Rhone-Alpes
• La influencia de los datos económicos en la toma de decisiones es limitada.
• Los factores más importantes a este nivel son:
• El coste
• Las unidades consumidas
• Los factores considerados más importantes que los económicos son:
• Eficacia
• Seguridad
• Relaciones de los miembros de las CFyT y la industria farmacéutica
• Calidad de vida del paciente.
• Las barreras para el uso de los datos económicos son:
• La falta de tiempo que limita la búsqueda y análisis de la información
• El desconocimiento sobre economía de la salud
• La existencia de presupuestos cerrados.
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
Reino
Unido
Autores
Jenkings 2004
Objetivo principal
Evaluar la toma de decisiones en la
comisión de farmacia
Ámbito
2 fundaciones con varios
hospitales
• Los factores que influyen en la toma de decisiones son:
• Los resultados de los ensayos clínicos
• El coste
• El acceso previo al fármaco en el hospital
• La actividad de la industria farmacéutica
• Las decisiones de otras comisiones
• La demanda de los pacientes
• La presión de los clínicos
• La personalidad del solicitante
• Consideran importante que haya una relación dinámica entre la evidencia que proporciona la
evidencia científica y los factores locales.
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
USA
Autores
Objetivo principal
Ámbito
Schumock 2004
Evaluar los factores que influyen en
la utilización de medicamentos en el
hospital
150 médicos, farmacéuticos
y miembros de la CFyT de
una aseguradora
• Los factores más importantes en la utilización de medicamentos son:
• La seguridad
• La efectividad
• La inclusión en la guía
• Las restricciones en la prescripción
• Los médicos consideran más influyente a la hora de prescribir:
• La disponibilidad de los fármacos
• La experiencia del personal
• Los farmacéuticos y otros miembros de la CFyT consideran más influyente:
• Las recomendaciones de los farmacéuticos clínicos
• Las guías de prescripción
• Los costes
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
USA
Autores
Dranove 2003
Objetivo principal
Evaluar los factores que afectan a la
toma de decisiones de las CFyT
Ámbito
75 jefes de farmacia de
“Health
Maintenance
Organizations” (HMOs)
• Este estudio cuantifica la magnitud de los efectos estimados en la inclusión de algunos
medicamentos en las HMOs mediante regresión logística.
• Favorece la inclusión:
• La importancia relativa de la satisfacción de los miembros del HMO
• Las visitas de los representantes de la industria farmacéutica (por cada visita adicional se
incrementa la probabilidad de inclusión del 60% al 77%)
• Desfavorece la inclusión:
• El tamaño de la CFyT (por cada 5 miembros adicionales se reduce la probabilidad de inclusión
desde el 60% al 33%)
• La importancia relativa del cumplimiento del presupuesto de farmacia
• El estatus de la organización (lucro vs no lucro)
Factores que influyen en la toma de
decisiones. Estudios cualitativos
País
USA
Autores
Odedina 2002
Objetivo principal
Explorar el uso de los datos
farmacoeconómicos en las decisiones
de inclusión en guía de los hospitales
Ámbito
204 hospitales de Florida
• Los datos farmacoeconómicos fueron usados:
• Siempre o muy a menudo (86%)
• Nunca o muy rara vez (6%)
• Los datos farmacoeconómicos fueron considerados muy importantes en un 63%
• Las fuentes principales para extraer datos farmacoeconómicos:
• Datos propios (75%)
• Literatura publicada (57%)
• Estudios de la industria (13%)
• Los factores más importantes para la toma de decisiones son:
• Eficacia
• Toxicidad
• Efectos adversos
Conclusiones (I)

Se dispone por primera vez, de información válida y detallada de la
estructura y de los procedimientos de selección empleados en los
hospitales.

En los hospitales españoles hay una estructura para la evaluación
y selección de medicamentos

La CFT es un órgano participativo y multidisciplinar. Es el principal
foro para la evaluación y selección de medicamentos, sola o junto
a otras comisiones

La farmacia hospitalaria juega un papel relevante en todo el
proceso de evaluación y selección

Hay una metodología y unos procedimientos establecidos.
Conclusiones (II)

A nivel internacional:

La existencia de CFyT y guías farmacoterapéuticas es similar a España, así como
el número de miembros y representación por áreas profesionales.

Los países que lo cuantifican, como USA o Canadá, se reúnen más veces que en
España.

Se utiliza en menor medida que en España un modelo para solicitar la inclusión de
nuevos fármacos y modelo para realizar el informe de evaluación.

La redacción del informe suele recaer en el farmacéutico del CIM o perteneciente a
la CFyT.

Los principales factores que influyen en la toma de decisiones de la CFyT son los
resultados de los ensayos clínicos o el coste del fármaco más que los de los estudios
farmacoeconómicos como tal.

No pueden obviarse factores locales de organización en esta toma de decisiones.