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LOS ÁCIDOS GRASOS
EN LA NUTRICIÓN
INFANTIL
• Los lípidos dietarios son importantes para el crecimiento
•
y desarrollo del recién nacido
Son:
* fuente de energía
* aporte de AGE
* facilitan absorción vitaminas liposolubles
* constituyentes de membranas biológicas que
pueden modificarse (permeabilidad, receptores,
respuestas a la excitación)
* sustratos para formación de eicosanoides
• Contribuyen al 35 % de la ganancia de peso en
los primeros 6 meses de vida
• Para los recién nacidos la leche humana es la
mejor fuente de alimentos
• Cuando resulta imprescindible utilizar sustitutos
la composición de lípidos debe estar dentro de
ciertas recomendaciones
Cuáles son estas recomendaciones?
Evidencias
• Lactancia con LH
40-60 % E aportada por grasa
30-40 % E al incorporar semisólidos
• Consumo promedio de 714 g/d con una densidad
energética de 70 kcal/100 ml
≈ 568 kcal/d en los primeros meses de vida
• La grasa aporta 55 % E ≈ 32 g/d
• La variación biológica del contenido AG es muy
elevada (Muskiet 2002)
• 16:0 – 18:1
13 y 19 % variación
• 18:2w6 – 18:3w3 - 20:4w6
33, 37 y 28 %
• 20:5w3 – 22:6w3
100 y 68 %
Ácidos grasos Saturados
12:0
14:0
16:0
18:0
láurico
mirístico
palmítico
esteárico
4,8
6,5
20,3
7,3
38,9
6,6
6,9
22,3
7,9
43,7
LV
2,4
9,1
25,5
11,2
48,3
Grasa láctea
promedio
2,3
9,2
28,1
13,5
53,1
Bibliografía
Total
(Alemania, Hungría,
Canadá, Francia)
Estudios
CESNI
(1997 y 2004)
En % de ácidos grasos
Ácidos grasos Monoinsaturados
16:1
w7
18:1
w9
18:1
trans
Bibliografía
2,4
33,4
4,5
Estudios
CESNI
2,2
30,0
3,1
LV
Grasa láctea
promedio
En % de ácidos grasos
25,0
1,6
27,1
3,4
Ácidos grasos Poliinsaturados
18:2
w6
18:3
w3
12,7
15,4
16,8
0,95
1,0
0,51
LV
3,7
2,3
Grasa láctea
promedio
2,3
0,6
Bibliografía
Estudios
CESNI
En % de ácidos grasos
Ácidos grasos LCPUFA
Bibliografía
Estudios
CESNI
LV
Grasa láctea
promedio
En % de ácidos grasos
20:4
w6
0,53
0,5
0,58
22:6
w3
0,33
0,2
0,29
0
0,18
0
Relaciones
w6 / w3
LA/ALA
Bibliografía
10,8
13,3
Estudios
CESNI
19,7
33,0
LV
1,6
1,6
Grasa láctea
promedio
4,4
4,1
En resumen, los AG de las
leches de madres en Bs As
Más
Menos
Saturados
monoinsat
Linoleico
linolénico
w6/w3
TFA
linoleico/linolénico
Igual
araquidónico
DHA
Recomendaciones
Fórmulas para Prematuros
LSRO
2005
8 - 25
LINOLEICO
% AG
1,75 – 4,0
LINOLÉNICO
% AG
LA/ALA
6 – 16
ARAQUIDÓNICO
≤ 0,6
% AG
DHA % AG
≤ 0,35
ARA/DHA
1,5 – 2,0
The Life Sciences Research office 2005
LSRO
2005
EPA
% DE DHA
12:0 láurico
MCT
% AG
30
< 12 % AG
50
The Life Sciences Research office 2005
Recomendaciones Fórmulas
Hasta 6 meses
LSRO
1998
grasas
UE (SCF)
2004
ESPGHAN
2005
4,4-6,0
g/100 cal
40–54 % E
4,4-6,0 g/100 cal
ISSFAL
1999
w6
0,35-2,24
g/100 cal
0,5-1,2
g/100 cal
0,3-1,2
g/100 cal
10 % AG
LA
w3
77-256
mg/100 cal
≥ 50 mg/100 cal*
o 100 mg/100 cal**
< 0,2 % AG*
ó ≥ 0,2 % AG**
≥ 50 mg/100 cal
Máx 240
1,5 % AG
ALA
DHA +
EPA
ARA
0,35 % AG DHA
< 0,1 % AG EPA
< 1 % AG
* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG
0,5 % AG
UE (SCF)
2004
ESPGHAN
2005
12:0 + 14:0
< 20 % AG
≤ 20 % AG
TFA
< 3 % AG
< 3 % AG
≤ 1 % AG
ERUCICO
LA/ALA
LSRO
1998
5 - 15*
5 - 20**
5 - 15
6 - 16
* Con DHA < 0,2 % AG ** con DHA > 0,2 % AG
COMPARACIÓN CON
ALGUNAS FÓRMULAS DEL
MERCADO LOCAL
Fórmulas LSRO
N=5
2005
Linoleico % AG
16
8 – 35
Rango
8-20
1,75 – 4,0
Linolénico % AG
2,1
Rango
1,8-2,6
LA/ALA
7,7
6 – 16
6,8-9,3
Araquidónico % AG
0,08
rango
0-0,17
DHA % AG
0
The Life Sciences Research office 2005
Otros
5 - 22
>1
5 – 15
< 0,5
<1
0,35
Fórmulas
N=5
EPA% AG
0
12:0+14:0
9,8
3,9-16,6
TFA % AG
2,3
rango
0,4-4,8*
LSRO
2005
* 2 de las muestras tienen > 3 %
The Life Sciences Research office 2005
Otros
< 0,1
< 20
<3
Fórmulas De
Seguimiento
Linoleico
% AG
Linolénico
% AG
LA/ALA
AA
% AG
DHA % AG
Fórmula Fórmula LSRO
A
B
2005
25
18
8 – 35
Otros
10
1,6
1,4
1,75 – 4,0
1,5
14,9
0,14
12,9
0
6 – 16
0
0
5 – 15
< 0,5
<1
0,35
The Life Sciences Research office 2005
Fórmula Fórmula
A
B
EPA% AG
0
0
12:0+14:0
12,5
7,7
TFA % AG
4,2
5,2
The Life Sciences Research office 2005
LSRO
2005
Otros
< 0,1
< 20
<3
Encuestas de ingesta en niños
de 1 a 3 años
Aporte de energía por grasas
• En niños de 1 a 3 años
•
debe ser 30 a 40 % E
Por debajo del 22 %
puede afectar el
crecimiento
1a2
años
Ingesta grasas
3 años
30 % E
> 30 % E
52 %
52 %
< 22 % E
10 %
16 %
Resultados hallados
ISSFAL 1999
IOM 2002
FAO 1994
Encuestas
CESNI
6-12 m
10 % AG
7 g/d
10,9 %
1,5 % AG
0,7 g/d
0,7 %
Araquidónico
0,5 % AG
0,67 % AG
0,2 %
0,29 %
DHA
0,35 % AG
0,33 % AG
0,02 %
0,03 %
Linoleico
Linolénico
w6 / w3
5:1-10:1
Encuestas
CESNI
12-24 m
Encuestas
CESNI
1 – 3 años
6,7 g/d
6,7 g/d
1,1 %
0,4 g/d
0,4 g/d
15:1
conclusiones
• En general, con respecto a los AG en la dieta
de niños de 1 a 3 años hay una tendencia a la
ingesta de más linoleico y menor linolénico y
DHA
Alimenatación 6 a 24 meses que no
reciben LH
• Carne, aves, pescado y huevos los más a
menudo posible
• Leche 200 – 400 ml/d si hay alimentos origen
animal, caso contrario 300 – 500 ml/d
• Grasa o aceite diariamente, apte 10 -20 g/d
• NO: leche condensada, leche descremada (solo
semi después de los 12 meses), soy milk
Feeding the non-breastfed child, Geneva march 2004
Alimenatación 6 a 24 meses que no
reciben LH
• Leche parcialmente (1 a 2 % grasa)
descremada no es recomendada rutinariamente
en menores de 2 años
• Leche descremada es inapropiada
• Si bien se presume un beneficio con AA y
DHA no se recomienda su uso hasta mayor
evidencia
Canadian Pediatric Soc and Dietitians Canada and
Health Canada, 2005
Relación w6 / w3
• En infantes LA/ALA < 5:1 puede alterar el
crecimiento (IOM 2002)