Download Infección por gotitas - Facultad de Medicina de la UCLA

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1 de
de Mayo
Mayo de
de 2
2006
006
CONOCER PARA PREVENIR
Progr am a N acion al d e Vigilan cia d e Infecciones Ho spit alarias
Instituto N acional d e Ep idemiolo gía "Dr. Ju an H Jar a"
Ituz ai ngo 3520 ( 7600) - T el. ( 0223)473- 2100 - M ar del Pl ata - Buenos Aires - R epública Argenti na
vi [email protected] ov.ar
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGÍA MÉDICA II
VI SEMESTRE MEDICINA
BARQUISIMETO. ESTADO LARA
26-05-2010
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES (IH)
DARLING SÁNCHEZ
MÉDICO MICROBIÓLOGO
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
UNIDAD 31
OBJETIVO TERMINAL:
Al finalizar la unidad el alumno estará en capacidad de analizar los tipos
de infecciones hospitalarias, su repercusión para el individuo y sociedad,
la cadena epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo,
importancia y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias,
medidas de prevención y control.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1) Establecer los elementos que definen a la infección hospitalaria, la repercusión
en el paciente, sociedad y en los costos hospitalarios.
2) Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes,
factores de riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la
incidencia de las mismas en hospitales de la región y en Venezuela.
3) Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones Hospitalarias.
4) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones hospitalarias.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
DEFINICIÓN SEGÚN TORTORA Y COL.
ESTADÍA HOSPITALARIA
INFECCIÓN HOSPITALARIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
CONCEPTO
COMPLICACIÓN
TIEMPO: Durante y después.
LUGAR: Hospital o centro de salud
PERSONA: Pacientes, neonatos, trabajadores de la salud,
empleados, estudiantes y visitantes.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:
Una infección que se adquiere en el hospital, es decir, se presenta en un
paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud
en quien la infección no se había manifestado ni estaba en período de incubación
en el momento del ingreso.
Comprende las infecciones manifiestas después del alta hospitalaria y también
las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento, así como las de
los visitantes.
En los neonatos (recién nacidos), se define como infección nosocomial
cuando nace un niño, y aparece infectado 48-72 h más tarde, de una madre
no infectada al ingreso.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
CARACTERÍSTICAS
1) En muchas oportunidades, están involucrados microorganismos
altamente resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados.
2) Las infecciones están estrechamente asociadas a una
intervención quirúrgica o a la realización de un procedimiento
que implica la colocación de un “cuerpo extraño”
(prótesis, catéteres o sondas, tubos endotraqueales, etc.)
3) Determinadas condiciones o patologías favorecen la
adquisición de una infección nosocomial (edades extremas,
enfermedades subyacentes como diabetes mellitus,
Inmunosupresión...).
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Indice de evaluación
CALIDAD DE ATENCIÓN
Hasta 10%
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
IMPACTO
PACIENTE
Problema serio: TENSIÓN EMOCIONAL
Aumenta la morbilidad: DISCAPACIDAD:
CALIDAD DE VIDA
Aumenta la mortalidad
Aumenta la estancia hospitalaria
Aumenta el número de intervenciones: médicas, laboratorio, procedimientos,
Tratamientos
Aumenta considerablemente los Costos.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
IMPACTO
SOCIEDAD
Ausencia laboral y en la sociedad
Infecciones graves en la comunidad
COSTOS HOSPITALARIOS
Agravan el desequilibrio existente entre la asignación de recursos para
atención primaria y secundaria al desviar escasos fondos hacia el tratamiento
de afecciones potencialmente prevenibles.
CDC de Atlanta, EE.UU., ha calculado que:
un episodio de Neumonía Nosocomial aumenta la estancia hospitalaria en 5,9 días
con un costo adicional, aproximado de 5.683 dólares por paciente;
esto se traduce en un aumento cerca de 2 millardos de dólares al año en los
costos por concepto de atención hospitalaria.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGÍA
¿Cómo se produce?
HOSPEDERO
AGENTES CAUSALES
AMBIENTE
DETERMINANTES DEL TRIANGULO EPIDEMIOLÓGICO
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Mecanismo de transmisión
Microorganismos
Hospedero (s)
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
ORIGEN y FUENTES
¿De donde vienen?
ENDÓGENA
EXÓGENA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
EPIDEMIOLOGÍA
PERSONAS
AGENTES CAUSALESAMBIENTE
Las personas están en el centro del fenómeno:
• como principal reservorio y foco de microorganismos y más
activo,
• como principal transmisor, sobre todo durante el
tratamiento,
• como receptor de microorganismos, con lo que se
convierten en un nuevo reservorio.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
TRANSMISIÓN
• Infección por contacto directo o indirecto. La infección
ocurre por contacto directo entre el foco de infección y el
receptor o indirectamente por medio de objetos contaminados.
• Infección transmitida por el aire. La infección suele ocurrir
por vía respiratoria y el agente está presente en aerosol
(partículas infecciosas < 5μm de diámetro).
• Infección por gotitas. Las gotitas de mayor tamaño (>5 μm
de diámetro) transmiten el agente infeccioso.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
AGENTES CAUSALES
BACTERIAS
MICROBIOTA
PATÓGENAS
Staphylococcus coagulasa negativos
Escherichia coli
Clostridium difficile
Staphylococcus aureus: SAMR
Enterococcus spp.
Enterobacterias: Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus
Enterobacter
Serratia marcescens
Pseudomonas aeruginosa
BLEE
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
AGENTES CAUSALES
HONGOS
VIRUS
PARÁSITOS
Candida albicans
Aspergillus spp.
Virus de hepatitis B y C
HIV
Virus sincitial respiratorio
Rotavirus
Enterovirus
Citomegalovirus
Influenza
Herpesvirus
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Sarcoptes scabiei
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Mecanismo de transmisión
Microorganismos
Hospedero (s)
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FACTORES DE RIESGO
• EDAD EXTREMA
• ALTERACIÓN DE LA MICROBIOTA HABITUAL
• PÉRDIDA DE LAS BARRERAS ANATÓMICAS
• IMPLANTACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
• ALTERACIONES DE LA RESPUESTA INMUNITARIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
CLASIFICACIÓN
ORIGEN:
INFECCIÓN ENDÓGENA
INFECCIÓN EXÓGENA CRUZADA
INFECCIONES AMBIENTALES: EPIDÉMICAS
ENDÉMICAS
* TIPOS SEGÚN EL SITIO DE INFECCIÓN:
HERIDA QUIRÚRGICA
INFECCIONES URINARIAS
NEUMONÍA
INSERCIÓN DE UN CATÉTER VASCULAR
SEPTICEMIA
Tipo de infección
Nosocomial
Criterios simplificados
Infección del sitio de
una intervención
quirúrgica
Cualquier secreción purulenta,
absceso o celulitis difusa en el sitio
de la intervención quirúrgica en
el mes siguiente a la operación.
Infección urinaria
Cultivo de orina con resultados
positivos (1 ó 2 especies) al menos
con 105 bacterias/ml con síntomas
clínicos o sin ellos.
Infección respiratoria
Síntomas respiratorios con
manifestación de por lo menos dos
de los siguientes signos durante
la hospitalización:
tos, esputo purulento, nuevo infiltrado en la
radiografía del tórax, compatible con
infección
Tipo de infección
Nosocomial
Infección del sitio
de inserción de un
catéter vascular
Septicemia
Criterios simplificados
Inflamación, linfangitis o secreción
purulenta en el sitio de inserción
del catéter.
Fiebre o escalofrío y por lo menos
un cultivo de sangre con resultados
positivos.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON EL TIPO DE IH
HERIDA QUIRÚRGICA: Staphylococcus aureus,
Enterobacterias (E.coli)
INFECCIONES URINARIAS: E.coli,
Pseudomonas aeruginosa
NEUMONÍA: Enterobacterias (E.coli, K.pneumoniae,Serratia)
Pseudomonas aeruginosa
SEPTICEMIA: Staphylococcus spp.
E.coli, P.aeruginosa
Candida albicans
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Portales de entrada de microorganismos en los sistemas de drenaje urinario
Unión del meato
Unión de la sonda con
el tubo de drenaje
Unión del tubo
de drenaje con
la bolsa
Salida
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
Portales de entrada de microorganismos a los sistemas de infusión
intravenosa
Durante la
fabricación
Aditivos
Grietas o
perforaciones
muy finas
Unión del frasco
(de la bolsa)
con el tubo
Portal de
aplicación de
medicamentos
Sitio de inserción
Infección secundaria
Llave de paso
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FRECUENCIA
OMS:
*Un promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados.
*Más de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren complicaciones.
*La máxima prevalencia ocurre en unidades de cuidados intensivos y en
pabellones quirúrgicos y ortopédicos de atención de enfermedades agudas.
*A nivel mundial, la incidencia global es muy variable de 3% a más de 25%
dependiendo del tipo de clínica u hospital (universitario o no),
del número de camas y de especialidades, y del tipo de pacientes atendidos.
*La tasa de mortalidad aumenta entre 1% y 4% cuando se adquiere una IH.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FRECUENCIA
No se dispone de un registro nacional periódico de las IH
Sólo algunas clínicas u hospitales publican ocasionalmente sus datos,
con incidencias muy variables
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FRECUENCIA
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
FRECUENCIA
Los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infección Hospitalaria
realizada el 5 octubre de 2005 en hospitales tipo IV,
revelan gran variabilidad entre las tasas,
variando entre 0.00% y 14.98%.
Esta misma encuesta revela que los tipos de infección hospitalaria más frecuente fueron
Heridas quirúrgicas (19.50%),
Sepsis (18.46%) e
Infección respiratoria.
Fuente: www.svinfectologia.org/consensos.htm
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE IH
*MEDICINA
*ENFERMERÍA
*FARMACIA
*LABORATORIO
DE MICROBIOLOGÍA
*ADMINISTRACIÓN
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
EQUIPO DE TRABAJO
Cooperación multidisciplinarios
e intercambio de información
Prevenir las IH de manera rutinaria
Protegiendo así a TODOS:
los pacientes, los trabajadores de la salud, los estudiantes,
los empleados y los visitantes.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Los objetivos generales son:
La Vigilancia y la Prevención de las infecciones.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Bases legales fueron publicadas en la
Gaceta Oficial 33.136
de la República de Venezuela
En enero de 1985
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
COMITÉ DE IH
Tiene las siguientes Funciones:
• Revisar y aprobar un programa anual de actividades
de vigilancia y prevención.
• Revisar los datos de vigilancia epidemiológica y
señalar los campos apropiados para intervención.
• Evaluar y promover mejores prácticas en todos los
niveles del establecimiento de atención de salud.
• Asegurar la capacitación apropiada del personal en
control de infecciones y seguridad.
• Examinar los riesgos que acarrea la nueva tecnología
y vigilar los riesgos de infección de los nuevos dispositivos
y productos, antes de autorizar su empleo.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
HIGIENE PERSONAL Y AMBIENTAL
A
N
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I
S
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P
S
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A
A
S
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P
S
I
A
USO RACIONAL DE LOS ANTIMICROBIANOS
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
¿Cuándo?
¿Cómo?
¿Dónde?
LA MÁS IMPORTANTE
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Los elementos a tomar en cuenta para la aplicación de las precauciones estándar son:
1. Higiene de las manos.
2. Uso de equipo de protección personal (guantes, mascarilla, gorro,
escudos faciales o lentes de seguridad, bata, y botas para el calzado).
3. Salud laboral para prevención de patógenos transmitidos por sangre.
4. Prevención de accidentes por objetos punzantes y cortantes.
5. Manejo de derrames.
6. Manejo de objetos contaminados por el paciente (equipos y dispositivos médicos,
ropa de cama) y desecho intrahospitalario.
INFECCIONES HOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES
¿QUÉ DEBEMOS HACER?
El mayor avance en el control de las enfermedades infecciosas
ha resultado del desarrollo de la inmunización e higiene,
particularmente el lavado de manos,
Debemos trabajar con TODO el personal hospitalario …
Jhon Patrison
CDC, Atlanta.USA.
HACER LO QUE TENEMOS QUE HACER