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UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA
Dra. Luisa J. Morantes C.
Noviembre 2011
Objetivo: al finalizar el tema el alumno estará en capacidad de analizar los tipos de
infecciones hospitalarias, su repercusión en el individuo y sociedad, la cadena
epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo, importancia y funciones del
comité de infecciones hospitalarias, medidas de prevención y control.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Establecer los elementos que definen la infección hospitalaria, la repercusión en el
paciente, sociedad y en los costos hospitalarios.
-Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes, factores de
riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la incidencia de las mismas
en hospitales de la región y en Venezuela.
- Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones
Nosokomein
Hospital
Nosos:enfermedad
komein:cuidar
Gérmenes
Hospitalarios
48 h-30 d
DEFINICIÓN
Con o sin
confirmación
bacteriológica
Es una infección
asociada con un
hospital o con una
institución de salud
Rafael Hernández Nordase 2002
Infección Nosocomial- OMS :
Es un proceso patológico que se presenta en un paciente
internado en un hospital a las 48 0 72 horas luego del
ingreso, con aparición de signos y síntomas.
También comprende las infecciones contraídas en el
hospital después del alta hospitalaria y las infecciones
ocupacionales del personal del establecimiento .
¿Cómo repercuten las infecciones
hospitalarias?
1. Impacto humano.
Daño físico y psicológico del paciente.
Secuelas orgánicas y funcionales.
Pérdida de órganos vitales.
Pérdida de la vida.
Daño psicológico en la familia y amistades
2. Impacto social.
Repercusión personal y sobre la familia (económica, psicológica
y social).
Gastos de la sociedad (actividad útil).
Procesos legales.
3. Impacto económico.
Aumento del costo hospitalario.
Disminución de la producción y de la productividad.
Déficit de salario e ingresos familiares.
Utilización del recurso material y humano.
¿Cómo se produce?
El agente microbiano
ENDÓGENA
Vulnerabilidad de los pacientes
EXÓGENA
Factores ambientales
edad
estado inmune
estado nutricional
género
Hospedero
estilo de vida
nivel socioeconómico
peso al nacer
aire
Superficies
(muros, cielos, suelos)
agua
Ambiente
Físico
Objetos
(jabones, ropas, juguetes
Desechos Hospitalarios
Tipos de Infecciones Hospitalarias
Intervención quirúrgica
Neumonía
Bacteriemia
Infecciones urinarias
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Agente causal
Bacterias Oportunistas
Staphylococcus aureus
Enterobacterias Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Hongos
Candida albicans
Aspergillus spp.
Virus
Virus sincitial respiratorio
Rotavirus
Enterovirus
Parásitos
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Sarcoptes scabiei
Fuente de Infección
*Inanimado:
Exógeno
Mixto (Colonización)
Agua, fluidos, instrumental diagnóstico
Mecanismo de Transmisión
Contacto directo: Manos
Aire:
Gotitas en el aire espirado: tos, estornudo
Núcleos goticulares
Polvo
Aerosoles
Indirecto:
Fómites
Alimentos
Equipos
Antisépticos
Huésped susceptible
Factores de riesgo intrínseco
Edad
Sexo
Estado nutricional
Enfermedad de base
ESTUDIOS EN VENEZUELA
Epidemiología de infecciones nosocomiales
por Staphylococcus aureus en una unidad de
alto riesgo neonatal. Universidad de los Andes.
2002
Las cepas aisladas en neonatos con infección
nosocomial como las cepas aisladas del personal de
salud portador de este microorganismo mostraron
el mismo perfil plasmídico, lo cual sugiere que
dicho personal pudo haber actuado como
reservorio de las cepas aisladas de los neonatos con
infección nosocomial.
Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de
Caracas
En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las
infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital
Universitario de Caracas se identificaron 1556 casos, en 913
pacientes hospitalizados. La incidencia de infección fue de 74
casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos
blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias
bajas y urinarias, fueron las más frecuentes identificadas. La
Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y
los tres Servicios de Medicina registraron más de 50% de estas
infecciones. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismos
más frecuentemente aislado, seguido por Escherichia coli por
Staphylococcus aureus.
Comité de infecciones hospitalarias
programas nacionales,
regionales, locales o
institucionales
OBJETIVO
reducir la incidencia de
infecciones hospitalarias
CONDUCTAS
PROMOCIÓN
RESPONSABILIDAD
concientización de
los
Profesionales de la
salud
CALIDAD DE
ASISTENCIA
REDUCCIÓN
DE COSTOS
ACTITUD
Medicina
Técnicos y
profesionales
enfermerí
a
Administración
farmacia
laboratorio
Integrantes del
Comité de
Infecciones
Hospitalarias
Limpieza
y
Mantenimiento
Nutrición
y
dietética
Esterilizacióncentral de
suministro
Grupos
de
apoyo
Funciones
- Sistemas de registro y vigilancia epidemiológica
- Establecer medidas de control.
- Elaborar normas para la higiene hospitalaria.
- Promover la disponibilidad de servicios bacteriológicos
- Supervisar la asepsia y esterilización de los quirófanos y del
material que allí se utiliza.
- Prescripción racional de antibióticos
Prevención
1. Estratificación del Riesgo
2. Reducción de la transmisión de una persona a otra
3. Prevención de la transmisión por el medio ambiente
Medidas de prevención de la Infección
Infección
Infecciones urinarias
Infecciones de Técnica
quirúrgica
Neumonía.
Limitación del período de uso de la sonda
Técnica aséptica en la inserción sistémica.
Mantenimiento de un tubo de drenaje cerrado
Técnica quirúrgica. Fumigación. Ropa del personal.
Limpieza del ambiente del quirófano. Afeitada antes de la operación. Limitación
de la estadía preoperatoria en el hospital. Ducha preoperatoria y preparación de
la piel local del paciente.. Práctica aséptica en el quirófano. Vigilancia de la herida
quirúrgica.
Intubación y succión asépticas. Limitación del período de uso del
respirador.
Infecciones relacionadas Limitación del período de uso.
Preparación de la piel local.
con el uso de
dispositivos vasculares Técnica aséptica en la inserción.
Retiro si se sospecha que hay infección.
Precaución durante la atención
del paciente
• Lavado
de las manos
• No tocar, siempre que sea posible.
• Uso de guantes
• Lavado las manos después de quitarse los guantes.
• Manejo cuidadoso de objetos cortantes y punzantes .
• Limpiar derrames de material infeccioso.
• Deseche, desinfecte o esterilice el equipo empleado para el
cuidado de los pacientes, los suministros y la ropa de cama
contaminados
Medio Ambiente/Instalaciones
Muchas cosas se juzgan imposibles de
hacer, antes que estén hechas”
Plinio