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FENOMENOS
NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS
• GENERADOR DE FRECUENTES
ERRORES DIAGNOSTICOS
LOS FENOMENOS
NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS SUELEN
DIAGNOSTICARSE DE
MODO ERRÓNEO COMO
EPILEPSIA
CAUSAS FRECUENTES
DE ERROR.
Interrogatorio al paciente en forma
insuficiente.
 No interrogar si los hay, a los
testigos.
 Determinar la existencia de epilepsia
por la presencia de anomalías en el
EEG intercrítico.
 Un EEG mal realizado o interpretado.

UN DIAGNÓSTICO ERRONEO
DE EPILEPSIA CONLLEVA
CONSECUENCIAS ADVERSAS
Pérdida de oportunidad del
tratamiento apropiado
 Tratamiento crónico con
medicación tóxica
 Generación de minusvalidez
 Riesgo de vida

NO SE DIAGNOSTICA
CORRECTAMENTE LO
QUE NO SE CONOCE
CUANDO SE VALORA
UN INDIVIDUO QUE
TIENE UNA CRISIS, ES
IMPORTANTE
CONSIDERAR UN
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL AMPLIO.
DIAGNOSTICO DE
FENOMENOS
NEUROLOGICOS
PAROXISTICOS NO
EPILEPTICOS
Interrogatorio (esencial)
Examen físico y neurológico
Pruebas diagnósticas útiles
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ÚTILES
EEG vigil, sueño, video-EEG
 ECG, Holter, Tilt test, Ergometría,
Ecografía
 TC y MR del cerebro
 Estudios séricos (glucosa, función
tiroidea y paratiroidea)
 Consulta psiquiátrica

EEG
Premisas a tener en cuenta



Solo en 50% se detectan anomalías
interictales en el primer EEG, 84% en el
tercero y en 92% hacia el cuarto.
Un EEG anormal No es diagnóstico de
epilepsia.
Un EEG puede permanecer normal,
incluso durante una crisis,
particularmente una parcial.
EEG
Confiabilidad
La confiabilidad en la interpretación de
un EEG debe cumplir estos tres factores:
1) precisión del equipo EEG
2) técnicas de registro Standard
3) criterios interpretativos provenientes
de profesionales con buena formación y
experiencia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS
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Síncopes de origen cardíaco
Síncopes de origen no cardíaco
Alteraciones tóxicas o metabólicas
Accidentes cerebrovasculares transitorios
Hiperventilación
Sostenimiento de la respiración
Migraña
Amnesia global transitoria
Movimientos anormales
Trastornos del sueño
Enf. psiquiátrica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS
Síncopes de origen cardíaco
a) Arritmias
b) Cardiopatías congénitas
c) Cardiomiopatías
d) Mixoma auricular

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS
Síncopes de origen no cardíaco
a) Vasovagal ( por micción, tusígeno, del
seno carotídeo)
b) Ortostático (hipovolemia,
parkinsonismos, neuropatías autónomas)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS
Alteraciones tóxicas o metabólicas
a) Enf. renal o hepática
b) Hipoglucemia
c) Feocromocitoma
d) Medicamentos
(antihipertensores, antipsicóticos,
antidepresivos, levodopa)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS

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

Accidentes cerebrovasculares
transitorios
Hiperventilación
Sostenimiento de la respiración
(espasmo del sollozo)
Migraña
Amnesia global transitoria
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS


Movimientos anormales ( tics, temblor,
espasmos, mioclono, coreoatetosis
paroxística diurna o nocturna)
Trastornos del sueño (narcolepsia,
parasomnias, piernas inquietas)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
CRISIS EPILÉPTICAS
Enf. psiquiátrica
a) Fuga psicógena
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno de ansiedad o pánico
d) Trast del control de los impulsos
e) Esquizofrenia

GRACIAS
DR. OSCAR A. HARAMBOURE
Especialista Consultor en
Neurología
M.P. 13419