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OpenMRS en Rwanda
Hamish Fraser
Director de Informatica y Telemedicina,
Partners In Health
Profesor, Harvard Medical School
Co-fundador, OpenMRS Collaborative
Contenidos
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•
Sistema de Salud de Ruanda
Sitios OpenMRS
Programa de Capacitación
Implementación Nacional de OpenMRS en
Ruanda
• Arquitectura de eSalud Nacional
Indicadores de Salud de Ruanda
• Un país chico en África central
– Población de 9 M de personas
– La más alta densidad poblacional en África, 85% rural
• Ha tenido gran crecimiento económico desde el
genocidio en 1994, pero todavía tiene bajos indicadores
en salud:
–
–
–
–
–
–
Expectativa de vida 38-44 anos
Mortalidad Infantil 152/1000
Mortalidad Materna 1071/100.000
Ingreso promedio US$230
Prevalencia de VIH 3%
Prevalencia de Malaria 46%
Orígenes de OpenMRS
• Primer sitio con OpenMRS
– Eldoret, Kenia Febrero 2006
• Segundo sitio
– Rwinkwavu, Ruanda Agosto 2006
• Tercer sitio
– Hospital de Richmond, Sud África Septiembre
2006
OpenMRS Sitios en Ruanda
• Establecimientos administrados por Ministerio de
Salud
– Apoyados por Partners In Health
• La clinica de TRAC
– Clinica grande de HIV del Ministerio
• Pueblo de Mayange
– Proyecto de Millennium Villages
• Programa Nacional de Tuberculosis
– OpenMRS-TB
Ruanda
OpenMRS en sitios de
PIH en Rwanda
• Se usa en los 12
establecimientos de PIH
• 8 establecimientos tienen su propio servidor
– 6 establecimientos remotos tienen copia sincronizada de
toda la base de datos
• Registración, datos clínicos y de laboratorio
– TB, VIH, y ahora pacientes con problemas cardiacos
– Más de 10,000 pacientes (Sep. 2009)
• Personal de Ruanda capacitado para ingresar
datos, hacer control de calidad, y producir reportes
• Clinicos usan el resumen electrónico de pacientes
• Varias otras aplicaciones de investigación y clínicas
Pagina de Resumen de VIH
Clínico viendo paciente con ARV
OpenMRS-TB, datos bacteriológicos
Herramientas para el manejo de bacteriologías incluyen visualización customizable de baciloscopias,
cultivos, fechas de tratamiento, de conversión de cultivo, y otras observaciones clínicas
Reporte de casos de
TB multi-drogo resistente
Reportes de BIRT
Implementación Nacional
de OpenMRS en Ruanda
• El Ministerio de Salud con PIH están
desarrollando OpenMRS para ser
implementado en cientos de
establecimientos en todo Ruanda
• Hace un mes se empezo con las clinicas
de VIH patrocinadas por el Fondo Global
• Se esta desarrollando una nueva version
para salud primaria
OpenMRS para Atención Primaria en
Ruanda
Diagnósticos Clínico
2
Registración
Medicamentos
3
Laboratorio
4
Seguro
5
1
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13
1
Sistema de Registración (prototipo)
Identificación
de Paciente
•
Código de barra en el
pasaporte de salud del
paciente tiene un
numero identificador
único
•
Puede ser usado en
cualquier clínica u
hospital
•
Puede ser código de
barra 2-D
Registración
de Paciente
•
•
•
Incluye: nombre, edad,
sexo, teléfono, seguro,
dirección
Reduce tiempo
requerido – no hay
necesidad de reingresar
datos de paciente cada
visita
Resumen del
Paciente
•
•
•
•
•
•
Identificar nombres o
archivos duplicados
Historia de signos
vitales (altura, peso,
presión)
Reacciones a
medicamentos o
alergias
Medicamentos actuales
Programa actual
Próxima cita o historial
de citas
Apoya a enfermera o
clínico en ver estado
del paciente
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Capacitación de programadores en Kigali
• Programadores de Java que pueden trabajar
en sistema de eSalud como OpenMRS son
escasos
• El 2008 creamos un programa de capacitación
para graduados de ciencias computacionales
para aprender estas capacidades
• Los estudiantes se graduaron la semana
pasada y están creando módulos de OpenMRS
para la implementación nacional de VIH
Arquitectura de eSalud
• Ruanda se ha embarcado en crear una
arquitectura nacional de eSalud
• Definirá las funcionalidades de cada
componente y los estándares de
interoperabilidad
• Una reunión fue coordinada por la OMS en
Kigali la semana pasada
– Más de 100 personas de Ruanda, otros países
Africanos y países desarrollados
– Trabajaron en estas especificaciones
Estándares Abiertos e Interoperabilidad
• Para ser sostenible, sistemas tienen que
incorporar estándares abiertos
• Se tiene que aprovechar la experticia y
experiencia de grupos en cada área:
– Laboratorio, Farmacia, RCE, Vigilancia
• Lo “normal” es cientos de sistemas
incompatibles con funcionalidad limitada y alto
costo
Componentes de Arquitectura
de eSalud Integrada en Ruanda
Sistema de
Vigilancia
TRACNet
Cadena
de Insumos
Camerwa
IXF/SDMX
Sistema de
Farmacia
PIH
HL7
HL7
Registración
y seguro
Mutuelle
RCE
OpenMRS
HL7?
Sistema
Móviles
OpenROSA
HL7
Sistema de
Laboratorio
PIH-Lab-system
Dicom
HL7
Radiología /
Telemedicina
Retos para Implementación
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•
•
•
Equipamiento, electricidad y redes
Manejo de datos y control de calidad
Evaluación
Sostenibilidad
Capacitación
–
–
–
–
Programadores
Apoyo técnico
Administradores de datos y digitadores
Usuarios
Conclusiones
• OpenMRS será usado a nivel nacional en Ruanda
• Hay evaluaciones mostrando los beneficios de OpenMRS en
el cuidado de personas y de informes nacionales
• Estándares abiertos para intercambio de datos son
esenciales para el crecimiento de sistema informáticos y para
reducir costos
• En software código abierto se pueden desarrollar
herramientas mejores y más sostenibles y empoderar
comunidad locales para desarrollar y modificar sus propios
sistemas
Colaboradores y Fundadores
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Partners In Health
Regenstrief institute
Medical Research Council, South Africa
World Health Organization
US Centers for Disease Control
Brigham and Women hospital
Harvard Medical School
University of KwaZulu-Natal
Millennium Villages Project
International Development Research Centre,
Ottawa
Rockefeller Foundation
Fogarty International Center, NIH
Boston Consulting Group
Google Inc
Preguntas?
Personas en la web conferencia, podrán
hacer sus preguntas durante el panel de
discusión a las 11:30 am