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ACLARACIONES ACERCA DE LA GUÍA
EDITADA POR EL INSS
TIEMPOS ESTÁNDAR DE
INCAPACIDAD TEMPORAL
Pilar Rivas Vallejo
Comité Jurídico Fundación FF
Editada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, del Ministerio
de Trabajo e Inmigración, cuyo objetivo es el refuerzo del sistema de
control y de la duración de los procesos de enfermedad protegidos
económicamente a través del subsidio por incapacidad temporal.
-Año 1997
-Objetivo: Dar respaldo técnico a las actuaciones de control de la ILT
-Basado en el CIE-9
-Estandarizar las duraciones médias de las enfermedades
-1ª Guía en 2003
-2ª Guía en 2008-09
Guía Tiempos estándar de IT-2009
• Basada en el sistema de clasificación
internacional de enfermedades CIE-9
• Novedad: recoge algunas enfermedades no
aludidas en la 1ª
• Criterios duración media seguimiento casos en el
territorio para hacer uns estándars que sirven de
orientación, nunca de obligar a extender el alta
agotado la duración estándar  MÉDICO:
Guía Tiempos estándar de IT
• Criterios para mantener la ILT (art 128 a 131bis
Ley General de la SS SS
– Persistencia de la imposibilidad de trabajar como
consecuencia de la enfermedad y su incidencia
concreta (gravedad)
– Continuidad del tratamiento médico prescrito
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
No pretende atajar drásticamente los procesos de
incapacidad temporal una vez que se alcanza la duración
indicada en la guía
Pretende ayudar al médico en el pronóstico y seguimiento
de la enfermedad
*Intensificar el control
*Seguimiento del proceso patológico
*No es criterio dirigido a extender directamente el alta
*Contempla el reconocimiento a ser susceptibles de IT a
varias enfermedades
Guía Tiempos estándar IT
En resumen:
• No supone la introducción, en su diseño general y sin
perjuicio del uso irregular que pueda hacerse en la prática
cotidiana, y de acuerdo a finalidad y objetivos legales, de un
tratamiento peyorativo de las situaciones de enfermedad, ni
tampoco la inclusión del Sfc y Fm que ahora sean objeto de
un rígido control de los tiempos de duración, si no que ha
cobrado RELEVANCIA y AUTONOMÍA PROPIAS y
el RECONOCIMIENTO COMO SÍNDROMES
PATOLÓGICOS ESPECÍFICOS, OBJETO DE
ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO
Guía Tiempos estándar IT
• Distinta suerte puede merecer la duración estándar que se haya fijado,
en cuanto, de acuerdo con criterios puramente médicos, los tiempos
fijados puedan no ajustarse a los establecidos por los especialistas en
tales síndromes, lo que, en todo caso, merecería una revisión a la vista
de nuevos resultados estadísticos-médicos
• Ejemplo de criterios respecto del SFC:
•
•
•
•
CÓDIGO CIE-9.
780.7
780.71
780.79
MC DESCRIPCIÓN
DURACIÓN
Malestar y fatiga
4
Síndrome de fatiga crónica
30
Otro malestar y fatiga
4
OPINIÓN DE LOS EXPERTOS CONSULTADOS
DE LA SER
RESPECTO DE LA GUIA DE
TIEMPOS ESTÁNDAR DE IT
Tiempos en FM
*Los tiempos fijados en la guía son inferiores a los tiempos medios
reales en FM.
*La utilidad clínica de la ILT no está clara, pero parece que es necesaria
y útil por diversos motivos: brotes, empeoramiento, cansancio por
enfermedad crónica
*Carácter puramente orientativo de la estimación de días de baja.
*La ILT no es una medida que mejore al paciente, pero es necesaria por
la incapacidad real de dicho paciente para realizar su trabajo habitual.
Tiempos en SFC
*No han hecho muchas consideraciones específicas respecto al SFC.
*Los días propuestos en la guía se consideran razonables.
Opinión de los expertos consultados:
*La ILT en FM se define como de 14 días en la guía.
*Las bajas de los trabajadores con FM son entre 3 y 4
veces más largas que las del resto de los trabajadores.
*Media de días de baja al año entre 29,9 y 58 días
*La baja no supone una mejoría para su enfermedad
*En algunos casos incapacita de forma indefinida-> la IT
como previa a la IP
*El reconocimiento de la Fibromialgia y el SFC como causa
de ILT es un paso favorable en el reconocimiento de los
derechos de los pacientes.
Iniciativas Institucionales
15-09-2009-Dr Gaspar Llamazares: Presidente Comisión
de Sanidad. Congreso de los Diputados sobre la
• La elaboración de la Guía por parte del Ministerio Trabajo y no
de Sanidad
• El grupo técnico que ha asesorado
• Que se tome como referencia la Clasificación Internacional de
enfermedades CIE 9 cuando hay actualizaciones más recientes
• Por qué se incluye la Fm (15 días) y el Sfc (30 días)
• La finalidad de la Guía: estudio estadístico o Guía profesional
Preguntas Institucionales
Respuesta Gobierno:
• Declaración de intenciones: Estrategia Salud y Género:
investigación, generación conocimiento y evidencia científica de
calidad y su tratamiento eficaz: trabajar con CC AA, sociedades
científicas, buenas prácticas
• Sobre las preguntas:
– La valoración del INS no difiere del trato a otras patologías para las
valoraciones
– La valoración es individual y específica para cada trabajador
– No existen “a priori” enfermedades incapacitantes, si no, de acuerdo a las
características del trabajo que desempeña el paciente
– Sobre el CIE9 se ha incluido en sus programas informáticos, y tb serán
añadidas las enfermedades más frecuentes que generan IT
Un gran paso…
Un primer paso…
Preguntas Institucionales
-13-03-2009: Dr Gaspar Llamazares
Recuerda:
El Congreso ha instado al Gobierno a avanzar en la estrategia
sobre Fm, Sfc y Ssqm, protocolo de incapacidades y enfoque de
género
La Declaración del Parlamento Europeo
El Ministerio Trabajo: compromiso de formación y
adiestramiento profesionales con igual voluntad y criterios que
otras enfermedades y línea trabajo para avanzar en la valoración
menoscabo laboral de estas patologías
Preguntas institucionales
• PREGUNTA: Qué medidas ha tomado y piensa tomar el
Gobierno en relación a las orientaciones Parlamento Español y
Europeo: información, diagnóstico, tratamiento, investigación,
rehabilitación
• RESPUESTA: recoge lo de nueva estrategia Salud y Género
• Recoge la Guía de difusión de 2002
• Explica que en marzo se acordó crear un grupo de trabajo para
revisar el documento en FM (public finales 2009)
• Que la cartera de servicios comunes del SNS garantiza la
atención integral y una mayor coordinación entre AP y
especializada
Iniciativas Institucionales
• Declaración por escrito del Parlamento Europeo
• Senado: Senador Francisco Abellán
• Año 2003: Preguntas por escrito de los grupos
parlamentarios
• Año 2005? Diputada María Badía al Parlamento
Europeo
• Parlament Catalunya: Iniciativa legislativa
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