Download Trabajo en terreno "Analice un programa de asistencia que se

TRABAJO EN TERRENO
"ANALIZAR UN PROGRAMA DE
ASISTENCIA QUE SE IMPLEMENTE EN
UN SERVICIO O INSTITUCIÓN DE
SALUD.
MENCIONAR LAS HERRAMIENTAS
CONCEPTUALES Y PRÁCTICAS QUE SE
UTILIZAN PARA EL ESTUDIO".
Ayudante de Trabajos Prácticos: Omar Camera
Co ayudantes: Sabrina Y Jorgelina
Comisión 4
Salud Publica / Salud Mental
Cátedra II
1
Salud Publica – Salud Mental
Programa de la Materia. Ubicación del tema
UNIDAD
I
Introducción
al campo de
la salud
mental.
UNIDAD
III
Situación
Sanitaria y
políticas en
salud
Trabajo de
campo
Acciones e
instituciones
en salud
mental
Monografía y
coloquio grupal
incorporando los
conceptos
teóricos y
articulados con la
practica en el
programa,
servicio,
institución elegida.
2
Hospital Carlos A. Duránd- Coordinación SIDACABA

Programa de Atención y Prevención a
Usuarios infectados con el virus de VIH y/o
enfermos de SIDA. Y a familiares de los
mismos. Conformado por Serv. Infect., S.
Mental y Trab. Social, dependiente del H
Durand, y Coordinación SIDA de la CABA.


OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Informar intra y extra Hospital la importancia del
testeo del virus de VIH.
Acompañar al sujeto en el proceso de hacer el
testeo.
Entrega de resultados del análisis de VIH.
Investigar acerca de la problemática del virus VIH
/SIDA
Asistencia terapéutica a portadores del virus,
enfermos o familiares que lo soliciten o deriven.
Asesoramiento y Asistencia Interdisciplinaria a
Sujetos que así lo requieran.
Ley nacional
de sida
Prog. de
SIDA y SM
CABA
Coordinación
SIDA
Hospital
Durand




Progra
ma

3
Instrumentos posibles que se utilizan
para el Trabajo en Terreno
 Observación en terreno
 Entrevistas a informantes claves.
 Entrevistas en profundidad a Agentes de
Salud perteneciente al programa, servicio y/o
institución.
 revisión documental y bibliográfica
4
Para el desarrollo de este
estudio se tendrá en cuenta:
 Contextualización del Programa Objeto de
análisis (historia y diferentes cambios
socioculturales y de legislación respecto al SIDA
y a Derechos Humanos).
 Reflexionar sobre la complejidad del virus
VIH/SIDA y articulación con las nociones de
Salud. Como se piensa esta temática en el
Programa a analizar.
 Practicas que se desarrollan en el Programa y la
posibilidad del abordaje interdisciplinario.
 Epidemiologia, su importancia y limitaciones.
5
Haciendo un poco de historia
1982- 1ros Casos
de VIH/SIDA en
Argentina.
1986. Medicina
Familiar realiza
el testeo y deriva
a Infectologia
1990-Ley
Nacional de Sida
(ley 23.798).
Salud
Mental
Servicio de
Infectologia
Trabajo
Social
Programa de Asistencia y Prevención
(desde 2000 funciona en el fondo del
Hospital, al lado de la morgue)
1997- Infectologia
convoca a salud
mental para:
Entregar análisis
de VIH
2000-Creación de
Coordinación
SIDA. Decreto Nº
1988/00
2002- Grupo de
trabajo de
InfectologiaServicio Social Y
Salud mental
2002- Programa
de SIDA y Salud
Mental del
Gobierno de
CABA
6
2003- Programa
de Asistencia y
prevención…)”

En la década de los 80
Legislación de Derechos Humanos, Salud y VIH/ SIDA
Internacionales






En 1948 tuvo lugar la Declaración
Universal de los Derechos Humanos.
(ginebra)
1969 Declaración Interamericana de
Derechos Humanos conocida como el
Pacto de San José de Costa Rica.
1979-1981 Eliminación de todas las formas
de Discriminación hacia la Mujer
1989-1996-97 Directrices sobre el
VIH/SIDA y los Derechos Humanos.
(Ginebra)
1989 Convención sobre los Derechos del
Niño.
1993-Declaración y el Programa de Acción
de Viena de - los estados nacionales deben
promover y proteger los derechos .
Argentina

1990 -Ley Nacional de Sida (ley 23.798

1995 -Ley 24445 que establece la obligatoriedad de
que las Obras Sociales dispensen los tratamientos
médicos, psicológicos y farmacológicos de las
personas con VIH-SIDA

1996 la Ley 24754, que incorpora la atención de las
personas con VIH por parte de los seguros de salud
privados, medicina prepaga, sin costo adicional.

1999-Ley 153-Ley Básica de salud-CABA-tiene por
objeto garantizar el derecho a la salud integral,
mediante la regulación y ordenamiento de todas las
acciones conducentes a tal fin

2000- 2000-Creación de Coordinación SIDA. Decreto
Nº 1988/00

2001/2.Ley 25.543 de Salud Publica establece la
obligatoriedad de ofrecer el test de diagnóstico del VIH,
a toda mujer embarazada como parte del cuidado
prenatal normal. Dicho test debe ser cubierto en todos
los establecimientos de salud.

2002- Programa de SIDA y Salud Mental del Gobierno
de CABA

2002- ley 25.673 Ley Nacional de Salud Reproductiva

2003 .El Programa de Salud Sexual y Procreación
Responsable fue creado por la ley Nº 25.673.
8
Integrantes del Programa
Servicio infectologia
4
Director2 Infectólogos adultos
2Infectologos para niñas, niños y adolescentes
Salud Mental
5
Coordinador
4 psicólogos ( ad – honoren)
Si es necesario se deriva o consulta con
psiquiatría
Trabajadores sociales
Se los convoca ante situaciones especificas
( entrega de medicación, Internados detenidos,
tramitar pensiones o subsidios, etc.)
9
Salud- Enfermedad- Atención
 Entendido, según lo planteado por Alberto Vasco
Uribe, como proceso histórico, dinámico, en el que
intervienen distintos actores sociales con diferentes
niveles de responsabilidad: profesionales de la salud,
consultantes, familiares, instituciones del sector
salud y otros.
 El proceso salud - enfermedad - atención no sólo es
emergente de las condiciones de vida y trabajo en
una sociedad dada sino que es objeto de
construcción de saberes y prácticas de los conjuntos
sociales, incluidos los especialistas, que posibilitan
su definición, su reconocimiento, así como las
formas organizadas de atención
Concepción de salud
Representación de
salud/enfermedad en el Programa

Infectólogos

“Vos vistes a quienes les pasa…”

“curar no se van a curar, pero
tienen que tomar los remedios…”
“(..) La salud, cuidarse y vivir
dignamente, hacer vida sana””

“ es un virus, y bueno ataca, mas si
no se cuidan o no saben”

Trabajadores sociales

“Pobres, es la vida que llevan”

-”y… con el SIDA no se juega”….

Psicólogos

“son muchas las causas que
pueden llevar a un sujeto a
contagiarse, : ignorancia, no
cuidarse, confiar, promiscuidad,
drogas”
“Las representaciones sociales hegemónicas de salud/
enfermedad hacen referencia a fenómenos
exclusivamente biofisiológicos, a lo sumo relacionados
con el "modo de vida moderno” (S Minayo)
El VIH/ SIDA es una enfermedad
bioética y social
“La evidencia
incontrovertible de que la
patología se ha transformado a
lo largo de la historia, que es
distinta en una sociedad y en
otra en un momento dado, que
difiere de una clase social a
otra en una misma sociedad
comprueba el carácter SOCIAL
e HISTÓRICO de la
enfermedad”.
 Cristina Laurell

11
LA INTERDISCIPLINA COMO ESTRATEGIA DE ABORDAJE E
INTERVENCIÓN

 “La interdisciplina nace, para ser exactos, de la
incontrolable indisciplina de los problemas ... de la
dificultad de encasillarlos. Los problemas no se
presentan como objetos, sino como demandas
complejas y difusas que dan lugar a prácticas
sociales inervadas de contradicciones e
imbricadas con cuerpos conceptuales diversos”.
(STOLKINER, A. ; 1987)

 (...) la interdisciplina se basa en la complejidad y
unidad de la realidad...” (ELICHIRY, N. ; 1987) .
¿Que practicas se realizarían
en el programa?
¿Porque multidisciplina?
¿Por que no interdisciplina?
 Se convoca al psicólogos y

trabajadores sociales ,
hepatólogos, nutricionistas, etc.
desde la derivación y ante la
necesidad de fortalecer el
tratamiento retro viral. Por lo
cual hay cierta jerarquía en
infectologia como disciplina “
mas importante”
 La demanda es desde
complementar los tratamientos
médicos y pedir “ayuda” cuando
es convenientes.( desborde del
paciente, no adherencia al
tratamiento, etc.)




No re reúnen infectologia con
resto de los profesionales.
No participan de los trabajos de
equipo ( investigaciones,
docencia, información,
prevención, etc.)
Las decisiones las toman los
infectólogos. ( evitar atender
población travestis, transexuales)
El sujeto es portador de un virus u
enfermo y no importa los demás
factores( sociales, culturales)
En las salidas del hospital por
campañas de prevención no
participan infectólogos.
13
“MIS OJOS EN EL ESPEJO
SON OJOS CIEGOS QUE MIRAN
LOS OJOS CON LOS QUE VEO”
Antonio Machado
(España, 1875-1939)
.
14
Epidemiologia:Ciencia que estudia la distribución de
las enfermedades y sus causas en grupos humanos.
Epidemiologia, prevalece la epidemiologia dominante, de riesgo. “Caja
Negra” ( metáfora del modelo de riesgo).
Hay múltiples causas no relacionando los factores entre si.
 Estilo de vida
 Higiene personal
 Orientación sexual
 Practica sexual
 Adicciones
 Nutrición
 Medio ambiente
 Virus
 Nivel educativo
 Clase social
Enfermedad
16
Epidemiologia social
Tiene en cuenta el contexto, cultural,
social, familiar, etc. No solo biológico.
En el programa:

 No se tiene en cuenta factores


La historia social del SIDA ha sido en
buena parte la historia de la
culpabilización de las victimas.
culpabilizar a las victimas cumple la
función de ocultar el papel
fundamental del contexto
socioeconómico en la generación y
propagación de las enfermedades y
coloca la responsabilidad de la
prevención y el tratamiento
exclusivamente en los individuos.
La distribución de la infección por
VIH/SIDA concuerda plenamente con
el actual orden socioeconómico
mundial.
contextuales, sociales,
culturales y familiares.

se trabaja sobre datos de:
nuevos casos, tolerancia al
tratamiento, resistencia a los
retro virales, internaciones,
altas, mortalidad, etc.
 Se notifican los síntomas y
enfermedades oportunistas sin
contemplar el porque.
Mamphela Rambphele (2003), Directora General del Banco
Mundial expresó
: -“Nuestro sueño es un mundo libre de pobreza - Pero
ahora sabemos que sólo hasta cuando el mundo se
encuentre libre del SIDA, esa misión permanecerá siendo
únicamente un sueño”.
“Todavía no es claro si la pobreza incrementa las
probabilidades de infección con el VIH. Sin embargo, hay fuerte
evidencia de que el VIH/SIDA causa y empeora la pobreza”.
(Informe del Banco Mundial, 2003)
El Secretario de Salud de los Estados Unidos Tommy
Thompson, Afirmó : “Infortunadamente, la pobreza es un
síntoma común del SIDA” (HRSA 2003).
Otras posibles articulaciones con
el tema propuesto
 Políticas en Salud
 Planificación
 Reforma Sanitaria en
Sector Salud.
 Atención Primaria de la
Salud (APS)
 Salud Colectiva
 Infancia y VIH/SIDA
 Salud mental
A continuación , luego del recreo veremos :“Y la Banda
siguió tocando”
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