Download Presentación

“PREVALENCIA DE INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS NOSOCOMIAL Y FACTORES
ASOCIADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA
No. 11 DEL IMSS DEL 1º DE ENERO AL 30 DE JUNIO
DE 2012”
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N°.66
AUTOR:
DR. JOSÉ ALBERTO CAMACHO GARCÍA
ASESOR CLÍNICO Y METODOLÓGICO:
DR. JORGE ENRIQUE REYES CASAS
• La infección de vías urianarias (IVU) es la causa
mas frecuente de infección nosocomial, entre 35
y 45%. Principalmente asociada a la colocación
de catéter urinario. Representan un problema de
gran importancia clínica y epidemiológica,
incrementando las tasas de morbilidad y
mortalidad, la estancia intrahospitalaria y el uso
de recursos diagnósticos y terapéuticos.
• La IVU, se ha reportado en diversos trabajos de investigación
como uno de los tres principales tipos de infección
nosocomial. El costo directo estimado que representa la
atención medica en México es elevado. En el HGZ 11 para
abril de 2012 se habían gastado mas de $1,500,00 por días
de sobre estancia. Por ello es necesario generar estrategias
para obtener una mejora continua en la seguridad del
paciente, medición riesgos, uso de trazadores de calidad de
atención y por supuesto disminuir los días de sobre estancia
y consecuentemente los costos para la institución y los
pacientes.
• Se estima que la prevalencia de infecciones nosocomiales
(IN) es de 8.7% a nivel mundial. La información con la que
se cuenta en México, respecto a la prevalencia de las IN
es limitada y se describe en pocos estudios realizados en
hospitales de referencia o segundo nivel, donde se
muestra que el promedio de IN oscila entre 10 y 15%. En
2011 se determinó que la prevalencia de IN general fue de
21 por cada 100 pacientes hospitalizados y de estos el
24.6% correspondieron a IVU nosocomial.
• ¿Cuál es la prevalencia de la infección de vías urinarias
nosocomial y que factores de riesgo están asociados en
pacientes hospitalizados con una estancia mayor a 48
horas en el HGZ 11 del IMSS de 1º de enero al 30 de junio
de 2012?
• Diseño de estudio: Transversal, observacional
descriptivo, retrospectivo, retrolectivo.
• Lugar: Hospital General de Zona 11, Xalapa,
Veracruz
• Población: Registros de pacientes hospitalizados
con una estancia mayor a 48 horas y que
desarrollen infección de vías urinarias
• Muestra: Se incluyeron todos los pacientes
diagnosticados con IVUN durante los 6 meses del
periodo de estudio
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Infección de vías
urinarias
nosocomial
Es un trastorno del sistema
urinario en el que existe un
proceso inflamatorio secundario
a la presencia de un agente
infeccioso posterior a las 48
horas de hospitalización de un
paciente sin previa evidencia de
infección
Tres o más síntomas; dolor en
flancos o supra-púbico, disuria,
polaquiuria,
fiebre,
urgencia,
calosfríos, orina turbia.
Independientemente los hallazgos
del urocultivo: 1) del chorro medio:
mas de 50 mil UFC/ml., 2)
Cateterismo: más de 50 mil
UFC/ml., 3) Punción supra-púbica
cualquier crecimiento.
Cualitativa
Nominal
dicotómica:
Positivo
Negativo
Catéter urinario
Fundamentalmente es en tubo
de goma, hueco y flexible de
dos canales que permite que la
orina, la sangre, el fluido de
irrigación
se
drenen
permanentemente de la vejiga.
Lo consignado en el expediente:
tuvo sonda o no
Cualitativa
Nominal
dicotómica:
Presencia
Ausencia
Días catéter
Los días que transcurren entre
la colocación y el retiro de la
sonda urinaria
Cantidad de días con catéter vesical
Cuantitativa
De razón
Término que se utiliza para
reportar la cuenta de colonias
en placa, las cuales pueden
surgir de una célula o de un
cúmulo de células
Lo consignado en los reportes de
laboratorio
Cuantitativa
De razón
Cuantificación
unidades
formadoras
colonias
de
de
Categoría
Escala de
medición
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Categoría
Escala de
medición
Días de
estancia
hospitalaria
Total de días que un
paciente pasa ingresado
en algún pabellón o
servicio hospitalario
Total de días que el
paciente permaneció en
el hospital
Cuantitativa
De razón
Comorbilidad
Es la ocurrencia
simultanea de dos o mas
enfermedades en una
misma persona
En base al expediente
clínico
Cualitativa
Politomica
Sexo
Condición
orgánica, En base al expediente
masculina o femenina, de clínico
los animales y las plantas
Cualitativa
Dicotómica:
Mujer
Hombre
Edad
Termino que se utiliza
para hacer mención del
tiempo que ha vivido un
ser
En base al expediente Cuantitativa
clínico
Razón
• Se encontraron reportados 36 casos de IVU nosocomial; se
descartaron 6 por no cumplir con los criterios de inclusión.
• Se obtuvo una prevalencia de 0.66 por cada 100 egresos. El
servicio con mayor prevalencia fue la UCI con 3.75; medicina
interna 1.76; cirugía 0.23; ginecología 0.08; pediatría no se
presentó IVU nosocomial
• La prevalencia se encuentra por debajo de la media nacional. La
mayor tasa de IVU nosocomial se relaciona con pacientes de
alto riesgo y con padecimientos crónico-degenerativos que se
encuentran en las unidades de cuidados intensivos y medicina
interna. La probabilidad de sufrir una IVU es 6 veces mayor si el
servicio de estancia es la UCI, respecto al resto del hospital.
• Por grupo de edad, el más afectado fue el de mayores de 60 años,
sin encontrar diferencias en cuanto al sexo.
• 8 de cada 10 eventos infecciosos se asociaron a cateterismo
urinario. El 80% de los pacientes con IVUN al menos tenían una
comorbilidad.
• Las levaduras y enterobacterias fueron los microorganismos que
más se aislaron en los cultivos.
• Más del 85% de los casos tuvieron estancia por arriba del promedio
hospitalario, y de los casos, el 54% una duración prolongada de
cateterismo urinario.
• La prevalencia observada fue inferior a la estimada a
nivel nacional, a pesar que los factores de asociados
fueron similares, se lograron identificar diferencias en el
abordaje, estudio, prevención y manejo de las IVU
nosocomiales.
• Para la identificación puntual y oportuna de las IVU
relacionadas o no a catater urinario, debe existir apego a
los lineamientos ya normados.