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MICROCASO 10
♂50, síntomas neurológicos vagos
DATOS CLÍNICOS
• Varón de 50 años
• Acude a urgencias por sensación de
embotamiento y torpeza al realizar su vida
habitual y actividades cotidianas (llamar por
teléfono, conducir, etc). En la anamnesis niega
síndrome febril u otras patologías.
• Exploración: heminanopsia homónima derecha
• RNM: gran masa occipital con criterios
radiológicos de glioma de alto grado
• Se programa para cirugía
• A las 48 horas el paciente sufre un cuadro de
desorientación donde se constata un deterioro
neurológico de Glasgow 13 hasta Glasgow 10,
por lo cual se le interviene de urgencia.
diagnóstico
Toxoplasmosis cerebral
En el post-operatorio, el paciente es interrogado de nuevo y confiesa
ser VIH+ no tratado. Fallece a las 48h de la cirugía por edema cerebral
sin tiempo de recibir tratamiento específico. La autopsia confirma el
diagnóstico.
RESUMEN
• Se transmite por la ingestión de quistes en carne de
cerdo o cordero poco cocinada, en vegetales, o por
contacto directo con las heces de gato
• Asintomática en inmunocompetentes (persisten los
microorganismos en cerebro, músculo y corazón)
• Sintomática en inmunocomprometidos, por ej, VIH+,
(toxoplasmosis cerebral)
• Síntomas inespecíficos, el más frecuente cefalea
• Histología
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Necrosis y lesiones quísticas cerebrales
Inflamación perivascular
Taquizoitos en grupos junto a células gliales
Diagnóstico diferencial con linfoma