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TOMA DE CONSTANTES VITALES
TÉCNICAS DE
ASISTENCIA
EN LOS
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
CANALIZACIÓN Y CUIDADOS DE
VÍAS VENOSAS
CUIDADOS AL PACIENTE
TRAQUEOTOMIZADO Y
OSTOMIZADO
Temperatura corporal
CONSTANTES
VITALES
Tensión arterial
Pulso
Frecuencia respiratoria
Parámetros corporales que
varían cuando el organismo
NO funciona correctamente.
SIGNOS VITALES
VALORES
PROMEDIOS
INSTRUMENTOS
DE MEDIDA
TEMPERATURA
En axila o
ingle
36,5 – 37ºC
En boca
36,8 – 37,2 ºC
En recto
37 – 37,7 ºC
Termómetro
(de vídrio,
electrónico o de
papel o plástico)
PULSO
70 – 80 latidos
por minuto
Reloj con
segundero
RESPIRACIÓN
15 – 20 por
minuto
Reloj con
segundero
TENSIÓN
ARTERIAL
Sistólica
Entre 120 – 140
milímetros de
mercurio
Diastólica
Entre 70 – 85
milímetros de
mercurio
Esfigmomanómetro
(aneroide, de
mercurio o
electrónico)
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Disminución
o hipotermia
(< 35ºC)
Extrínseca
Intrínseca
FEBRÍCULA (< 38ºC)
FIEBRE LIGERA (38 –
38,5ºC)
Según la
intensidad
FIEBRE MODERADA
(38,5 – 39,5 ºC)
FIEBRE ALTA (39,5 –
40,5ºC)
Hipertermia,
pirexia o
fiebre
FIEBRE MUY ALTA
(>40,5ºC)
FIEBRE CONTINUA
Según la
evolución
FIEBRE REMITENTE
FIEBRE INTERMITENTE
FIEBRE RECURRENTE
ETIOLÓGICO
Se trata la causa.
SINTOMÁTICO
Se combate la
fiebre y sus
síntomas.
TRATAMIENTO
LA RESPIRACIÓN
AIRE
PULMONES
OXÍGENO
SANGRE
DIÓXIDO DE
CARBONO
ELIMINACIÓN
CÉLULAS
CORPORALES
1. Inspiración
FASES
2. Espiración
Características
FRECUENCIA
Número de
inspiraciones por
minuto.
PROFUNDIDAD
Cantidad de aire que
entra o sale con cada
movimiento
respiratorio.
RITMO
Regularidad entre los
movimientos
inspiratorios y
espiratorios.
BRADIPNEA
TAQUIPNEA
RESPIRACIÓN
DE KUSSMAUL
APNEA
DISNEA
ALTERACIONES
DE LA
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN
DE BIOT
ORTOPNEA
RESPIRACIÓN DE
CHEYNE - STOKES
RESPIRACIÓN
ESTERTOROSA
RESPIRACIÓN
ASMÁTICA
EL PULSO
Refleja el bombeo de la sangre desde el
corazón hasta las arterias.
CARACTERÍSTICAS:
FRECUENCIA
Número de pulsaciones por minuto.
Edad
FACTORES
INFLUYENTES
Ejercicio
Temperatura
Emociones
RITMO
Tiempo de separación entre latidos.
• Rítmicos o regulares
• Arrítmicos o irregulares
INTENSIDAD
Fuerza de la sangre en cada latido.
ALTERACIONES
DEL PULSO
Pulso
trigeminado
Bradicardia
Pulso
bigeminado
Taquicardia
Pulso arrítmico
TENSIÓN
ARTERIAL
Fuerza que ejerce la sangre en las paredes
de las arterias al circular.
CARACTERÍSTICAS
Tensión
sistólica
Tensión
diastólica
El corazón bombea la sangre con los latidos:
es en el momento de
la contracción cardíaca o SÍSTOLE,
cuando la tensión arterial es mayor.
La tensión es menor cuando
el corazón se encuentra en reposo
o en FASE DE DIÁSTOLE,
entre dos sístoles cardíacas.
FACTORES
QUE
DETERMINAN
LA PRESIÓN
ARTERIAL
VOLEMIA
Volumen de
sangre circulante
por las arterias.
RESISTENCIA
PERIFÉRICA
Oposición que
ofrecen las
arterias al paso de
la sangre.
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Valores de la
tensión por
encima de lo
normal.
HIPOTENSIÓN
ARTERIAL
Valores de la
tensión por
debajo de lo
normal.
ALTERACIONES
DE LA TENSIÓN
MEDICAMENTO = FÁRMACO + EXCIPIENTE
Sustancia utilizada
para prevenir,
diagnosticar o tratar una
enfermedad.
Ingrediente que se añade
al fármaco
para constituir el
medicamento
y para que éste sea mejor
utilizado por el organismo.
FARMACOCINÉTICA
Conjunto
de PROCESOS
que experimenta el fármaco en el
organismo desde que es administrado.
1. ABSORCIÓN
Renal
2. DISTRIBUCIÓN
Biliar
Pulmonar
Salival
Cutánea
Lacrimal
Glándulas mamarias
3. METABOLISMO
4. EXCRECIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS
EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS
SEGÚN EL TIPO
DE REACCIÓN
QUE PROVOCAN
Reacciones tipo A
Reacciones tipo B
Causa farmacológica
SEGÚN EL
ORIGEN DEL
EFECTO
Causa orgánica
(hipersensibilidad
o alergia)
Locales
(leves)
Generalizadas
o shock
anafiláctico
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y PRESENTACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS
VÍA
PRESENTACIÓN
SÓLIDO
Comprimido
Cápsula
Polvo
ORAL
Suspensión
Jarabe
LÍQUIDO
Emulsión
Elixir
Solución
PARENTERAL
RECTAL
Solución
Supositorio
Solución
Óvulo vaginal
VAGINAL
Solución
Crema
Crema
Pomada
Loción
TÓPICA
Pasta
Polvo
Aerosol
Solución
Linimento
Cateterismos
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERÍA
Traqueotomías
Ostomías
CATETERISMO:
Canalizar una vía vascular mediante un
CATÉTER
Tubo hueco y flexible (mandril) que contiene
una aguja: permite introducir fármacos,
sueroterapia, hemoderivados, nutrientes,...
TIPO
CATETERISMO
TÉCNICAS
INDICACIONES
CATETERISMO
DE UNA VÍA
PERIFÉRICA
Se canalizan
venas de la
extremidad
superior
(brazo,
antebrazo o
dorso de la
mano).
Tratamientos
intermitentes o de
duración menor a
tres semanas.
CATETERISMO
DE UNA VÍA
CENTRAL A
TRAVÉS DE
UNA VÍA
PERIFÉRICA
Se canaliza
una vía central
mediante
catéter largo
insertado en
vía periférica.
Administración de
fluidos y
medicación de la
presión venosa
central (PVC).
TRAQUEOTOMÍA:
Técnica quirúrgica consistente en
la comunicación de la tráquea con
el exterior a través de un orificio
cutáneo (estoma) al existir una
obstrucción en la vía aérea.
Procedimientos
especiales de
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
BRONQUIALES.
Enfermería del
paciente
traqueotomizado:
CAMBIO DE CÁNULA.
OSTOMÍA:
Procedimiento quirúrgico
consistente en la creación de un
orificio (estoma) para permitir la
expulsión de heces u orina o para
administrar nutrición enteral.
COLOSTOMÍA (evacuar contenido
del colon).
Denominaciones
del
procedimiento
según el sitio
anatómico de la
ostomía
ILEOSTOMÍA (evacuar el
contenido ileal).
NEFROSTOMÍA (evacuar
contenido de la pelvis renal).
URETEROSTOMÍA (evacuar
contenido del uréter).
VESICOSTOMÍA (evacuar
contenido de la vejiga urinaria).