Download Diapositiva 1 - Cirugía Plástica facial

Programa Clínica de Apnea y
Trastornos Respiratorios del Sueño.
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Julian .A. Ramírez
Otorrinolaringólogo
Universidad Nacional de Colombia
www.medicinafacial.com
INTRODUCCION
• Que es la apnea del sueño?
• Definición médica
• Importancia clínica
Incapacidades laborales
Accidentes laborales
Riesgo cardiovascular
Mala calidad de vida
EPIDEMILOGÍA
• 4% de barones (720.00 hombres Bta)
• 2% de la mujeres ( 360.000 mujeres)
• Se estima 10-15% de mayores de 60 años
con comorbilidades
• FAMISANAR EPS
19.800 afectados potenciales.
99.500 roncadores
FACTORES DE RIESGO
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Obesidad
Falla cardiaca congestiva
Fibrilación auricular
Hipertensión arterial refractaria al tratamiento.
Diabetes miellitus tipo II.
Arritmias nocturnas
Infarto agudo del miocardio
Hipertensión Pulmonar
OBJETIVO GENERAL
•Realizar diagnostico y tratamiento adecuado e
integral de los trastornos del sueño, incluido entre
ellos, Apnea del Sueño obstructiva y Central,
Síndrome de resistencia alta de vía aérea
superior, Ronquido primario y otros trastornos no
respiratorios del sueño como narcolepsia,
insomnio, síndrome de piernas inquietas y otras
enfermedades
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Realizar diagnóstico específico de las enfermedades asociadas al
sueño
•Proveer servicios de diagnostico de enfermedades asociadas al sueño
•Proveer tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño,
alteraciones del ciclo circadiano y otras patologías neuro psiquiátricas
asociadas al sueño.
•Proveer tratamiento médico de los trastornos respiratorios del sueño,
mediante dispositivos de presión positiva (CPAP, BIPAP, APAP)
•Proveer tratamiento quirúrgico de los trastornos respiratorios del
sueño
•Proveer tratamiento médico de los trastornos no respiratorios del
sueño.
LÍMITES
 Cronológicos
• Segundo semestre del 2013 en adelante
 Geográficos
• Primariamente población de Famisanar EPS, y
demás EPSs – Medicinas Prepagadas y otras
entidades aseguradoras en salud interesadas
en el programa.
 Universo de trabajo
• Población atendida por Colsubsidio
MÉTODOS
Estrategia 1.
DETECCION DE AFECTADOS POR LA
ENFERMEDAD
Detectar pacientes de riesgo en población
Incrementar la cobertura de consulta
Creación de la junta de Apnea del sueño
Realizar publicidad de los síntomas
MÉTODOS
Estrategia 2.
TRATAMIENTO DE LOS AFECTADOS
POR LA ENFERMEDAD
Manejo quirúrgico de primera elección
•Pacientes jóvenes sin comorbilidades
•Pacientes con obstrucción clara endoscópica corregible
quirúrgicamente
•Pacientes con tratamiento Médico con Presión positiva
(CPAP-BIPAP) fallido o no tolerable
MÉTODOS
Estrategia 2.
TRATAMIENTO DE LOS AFECTADOS
POR LA ENFERMEDAD
Manejo médico de primera elección
•Pacientes con comorbilidades múltiples (ASA III)
•Pacientes con trastornos del la coagulación
•Paciente con enfermedad pulmonar asociada
•Pacientes mayores de 60-65 años
•Pacientes quienes rechazan manejo quirúrgico
•Paciente con apneas severas y colapso anatómico hipo faríngeo mas
base de lengua. (malos candidatos quirúrgicos)
MÉTODOS
Estrategia 2.
TRATAMIENTO DE LOS AFECTADOS
POR LA ENFERMEDAD
Manejo de patologías asociadas y comorbilidades
•Consulta de nutrición por obesidad
•Consulta de endocrinología para pacientes con obesidad y
enfermedades metabólicas asociadas
•Consulta de Cirugía maxilofacial de los pacientes con anomalías
dentofaciales asociadas en búsqueda de candidatos quirúrgicos.
•Confección y suministro de dispositivos intraorales de avance
mandibular y retenedores de lengua para manejo de ronquido primario
y apnea del sueño. (Dispositivos NO POS)
MÉTODOS
Estrategia 3.
• Implementación de software de gerencia
de programa.
 Suministras estadística del programa
 Detecta deserciones y fracasos terapéuticos
 Realiza costeo de los suministros y
procedimientos realizados a esta población
 Provee aprendizaje continuo de la patología
para formular estrategias de mejoramiento
continuo de la patología
MÉTODOS
Estrategia 4.
• Realizar actividades de promoción,
prevención y educación.
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Promocionar estilos de vida saludable
Promocionar ejercicio aeróbico diario
Promocionar el auto cuidado personal y control del peso
Promocionar estilos de alimentación saludable
Proporcionar información en línea continua para
asegurar adherencia al tratamiento medico.
• Proporcionar soporte on line continua para lograr mayor
adherencia al CPAPA- BIPAP
METAS
• Realizar detección oportuna de los pacientes afectados
por la enfermedad
• Realizar tratamiento adecuado para cada caso,
buscando el equilibrio entre inversión médica y
efectividad en el control de la enfermedad.
• Realizar tratamiento quirúrgico a pacientes en etapas
tempranas de la enfermedad para evitar comorbilidad y
mortalidad por esta enfermedad.
• Ofrecer a la población afectada opciones terapéuticas
diferentes a la médica en el tratamiento de la
enfermedad basadas en la visión holística y
personalizada del paciente afectado.
METAS
• Convertir a Colsubsidio como una entidad de referencia nacional en
el manejo de la patología proveyendo atención a toda la población
afectada con convenio con la entidad.
• Sistematizar y catalogar la población actualmente detectada y en
tratamiento en la entidad (Famisanar – Colsubsidio) para evaluar el
impacto real de costos y morbilidad de la patología en nuestra
población objeto.
• Integrar el manejo médico y quirúrgico de los especialistas
involucrados en la enfermedad para lograr en un futuro cercano
crear guías clínicas y protocolos basados en nuestra población,
recursos y conocimiento médico.
• Ofrecer tratamiento para trastornos respiratorios del sueño no
incluidos en el plan obligatorio de salud. (Ronquido primario)
SERVICIOS
• Consulta de especialidad en Medicina del sueño
• Consulta de Otorrinolaringología en Trastornos Respiratorios del
sueño
• Consulta de Maxilofacial en Trastornos Respiratorios del sueño
• Consulta de Neumología en Trastornos Respiratorios del sueño
• Consulta de Psiquiatría en Trastornos Respiratorios del sueño
• Consulta de Cirugía Maxilofacial en Trastornos Respiratorios del
sueño
• Consulta de Pediatría en Trastornos Respiratorios del sueño
• Consulta Adaptación dispositivos de presión positiva con
especialista
• Consulta seguimiento adaptación dispositivos de presión positiva
• Talleres para pacientes en terapia con dispositivos de presión
positiva
SERVICIOS
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Junta de Trastornos Respiratorios del Sueño
Polisomnografía Nivel 1
Polisomnografía Nivel 2 (ambulatoria)
Polisomnografía Nivel 3 (ambulatoria)
Polisomnografía Nivel 4 (ambulatoria)
Polisomnografía Nivel 1 con titulación de CPAP
Polisomnografía Nivel 1 con titulación de BPAP
Polisomnografía Nivel 2 (ambulatoria) con auto titulación de APAP
Auto titulación de APAP x Día
SERVICIOS
• Fibronasolaringoscopia dinámica con
protocolo del sueño
• Fibronasolaringoscopia bajo sedación con
protocolo del sueño
• Cirugía multinivel en Apnea obstructiva del
sueño y trastornos respiratorios del sueño.
REQUERIMIENTOS
LABORATORIO
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Oficina de gerencia, administración, facturación.
Cuarto con dos o tres cubículos para diagnostico
Cama confortable con su ropa de cama completa
Equipo de diagnostico polisomonográfico
Tres Computadores para lectura de exámenes, gerencia
y administración.
• Tres mesas de noche
• Video cámara
• Equipo de video integrado al computador para vigilancia
de pacientes
REQUERIMIENTOS
LABORATORIO
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RECURSO HUMANO NECESARIO
Especialista en neumología de adultos
Especialista en Otorrinolaringología
Terapista respiratorio
Técnico en Polisomnografía.
REQUERIMIENTOS
CONSULTORIO
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Consulta de trastornos respiratorios del sueño y apnea. Reservar un
horario especial de la consulta ORL en Calle 63 para destinarla al estudio
exclusivo de pacientes de apnea.
Nasofibrolaringoscopio flexible..
Cámara de video para Endoscopio.
Monitor de Video.
Computador con sistema de edición de video digital
Sistema de lectura escritura de DVD para entrega de resultados de NFL
dinámica de apnea
Software de gestión del programa
Acceso a internet puesto que la base de datos esta ubicada en un servidor
en línea.