Download Orden Spirochaetales. Género Treponema. T.pallídum

ESPIROQUETAS
 Orden: Spirochaetales.
 Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia.
 Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira.
ESPIROQUETAS
Bacterias de vida libre: aguas, suelo
Huésped humano o animal
Bacterias cilíndricas: helicoidales o
espirales
Pared celular flexible
Endoflagelos o filamentos axiales
Móviles: flexión,locomoción,rotación
GÉNERO TREPONEMA
Bacterias finas y móviles
Observación: tinciones especiales y campo oscuro
Treponemas patógenos
 T. pallidum spp. pallidum:
Sífilis
 T. pallidum spp. endemicum:
Bejel
 T. pallidum spp. pertenue:
Pian
 T. carateum:
Pinta
Treponemas saprofitos (anaerobios)
Cavidad oral (surco gingival), intestino y genitales
 Enfermedad periodontal?
 Angina de Vincent.
TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO
IFD
TREPONEMA PALLIDUM
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1,
P2, P3):
 Adherencia.
 Mucopolisacaridasa: Cápsula
• Antifagocítica
• Infiltración perivascular
TREPONEMA PALLIDUM
PATOGENIA
Transmisión:
 ETS: Contacto directo con lesiones
 Transmisión trasplacentaria: Sífilis
congénita
TREPONEMA PALLIDUM
CLINICA
 P.incubación (3s - 3m)
 Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro)en
el lugar de inoculación, linfadenopatia
regional. (3 – 8s)
 Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal,
lesiones mucocutáneas (exantema).
 Sifilis latente: asintomática
 Sífilis terciaria: (años) lesiones
granulomatosas destructivas (gomas): tejido
óseo, piel , sistema cardiovascular,
meninges, SNC.
Sífilis
Secundaria
Siflis
Terciaria
Nº de treponemas
Sífilis
Primaria
Sintomático
Asintomático
0
4
8
(semanas)
18
22
Tiempo
26
12
(años)
30
TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLÍNICOS
Sífilis precoz: 2 años



Alto grado contagiosidad.
Lesiones mucocutáneas.
Con tto. buen pronóstico.
Sífilis tardía: > 2 años



Bajo grado contagiosidad.
Lesiones crónicas en cualquier órgano.
Difícil tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUM
SÍFILIS CONGÉNITA
4º mes de gestación: Sífilis 1 aria ó 2 aria
 Sífilis precoz: antes de los 2 años de vida
 Sífilis tardía: después de los 2 años





Rinitis aguda, seguida de erupción
maculopapular.
Lesiones óseas, cutáneas
Hidrocefalia, retraso mental
Exantema generalizado maculopapular.
Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y
neurosífilis.
TREPONEMA PALLIDUM
DIAGNÓSTICO
 Directo: Visualización


Lesiones mucocutáneas: microscopia
campo oscuro, IFD.
Tejidos: tinciones especiales (plata).
 Indirecto: Detección Acs


Inespecíficos: VDRL, RPR.
Específicos: ELISA.
TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
Específicas: ELISA

Screening de población (Ig G + Ig M)
Inespecíficas: RPR, VDRL


Confirmación infección aguda
Control del tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
 Distribución mundial.
 Reservorio: hombre.
 Transmisión: ETS, trasplacentaria.
PREVENCION
 Medidas de barrera.
 Tratamiento de las parejas.
 Screening serológico en gestantes
GÉNERO
BORRELIA
Fiebres recurrentes:
• Epidémica: Borrelia recurrentis (piojos)
• Endémica: Borrelia hispanica y
distintas especies (garrapatas)
Enfermedad de Lyme:
• B. burgdorferii (garrapatas)
BORRELIOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
FIEBRES RECURRENTES ENFERMEDAD
DE LYME
EPIDÉMICA ENDÉMICA
Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii
Reservorio
Humano
Roedores,
pequeños
mamíferos
Vector
P.humanus
Garrapatas
(Ornithodorus)
Ratones,
ciervos,
garrapatas
Garrapatas
(Ixodes)
FIEBRES RECURRENTES
Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.
• Epidémica: 1 recaída .
• Endémica: varias recaídas.
Diagnóstico Directo:
• Extensiones de sangre.
• Tinciónes: Giemsa, Wright.
Tratamiento:
• Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYME
Manifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de
malestar general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas
y cardíacas.
Diagnóstico Indirecto:
• Detección de Acs: ELISA. W-B
Tratamiento:
• Doxiciclina, amoxicilina, Ceftriaxona
ERITEMA
MIGRANS
GÉNERO
LEPTOSPIRA
Leptospira interrogans.
 218 serotipos
 22 serotipos patógenos humanos
Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGÍA
 Reservorio: animales (vía
eliminación: orina)
 Mecanismo transmisión: agua
contaminada, manipulación de
tejidos animales infectados.
 Enfermedad ocupacional
 Prevención:


Vacunar animales
Control de roedores
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
 P. entrada: mucosas, piel.
 Diseminación vía sanguínea.
 Puede alcanzar todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos)
 Primero se encuentra en sangre y
LCR. Después en orina
LEPTOSPIROSIS
CUADROS CLÍNICOS
 Infección subclínica
 Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia:


Meningitis aséptica
Afectación hepática y renal
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico directo:
Muestras: sangre, LCR ( 1ªs), orina y suero
 Observación microscópica
 Cultivo medios especiales con ácidos
grasos de cadena larga (Fletcher)
 Diagnóstico indirecto: Detección de Ac

Aglutinación.