Download Sitios centinela para la vigilancia

DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
PROPUESTA PROVINCIAL. (2016)
Programa de Vigilancia Epidemiológica
Programa de Vigilancia por Redes Laboratoriales
Programa de Sala de Situación
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Antecedentes
Circulares Normativas
•
EPI 5 (Novena versión 2.009): Sitios centinela para la vigilancia epidemiológica de
Dengue
•
Actualizaciones EPI 5 (2012, 2015)
•
EPI 7: Vigilancia entomológica de Aedes aegypti
•
EPI 8 (Séptima versión): Uso de repelente en pacientes sospechosos de Dengue,
fiebre Chikungunya y Fiebre Zika
•
EPI 10 (Tercera versión): Guía para el tratamiento del Dengue
•
EPI 17: Vigilancia epidemiológica de las Encefalitis por Arbovirus
•
EPI 24: Fiebre Amarilla
•
EPI 26: Búsqueda activa de casos sospechosos de Dengue
•
EPI 27: Organización de la Atención ambulatoria del Síndrome Febril agudo durante
Brotes de Dengue
•
EPI 35: Manejo integrado estacional para el control de poblaciones de Aedes aegypti
•
EPI 40 (RM 1992/2014): Guía para el tratamiento de la Fiebre Chikungunya
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Arbovirus
• En
1942, se introduce por primera vez el término “virus
transmitidos por artrópodos”, para describir a un grupo de virus
animales que se multiplican en un artrópodo y son transmitidos a
un huésped vertebrado, luego se comprobó que estos virus
pertenecen a grupos taxonómicos diferentes, incluyendo algunos
no transmitidos por artrópodos.
• De
acuerdo con lo recomendado por el Subcomité Internacional
sobre Nomenclatura de los Virus en 1963, se adoptó el término
“Arbovirus” para designar solo a los virus transmitidos por
artrópodos (OMS, 1985).
• En
el Catálogo internacional de Arbovirus (1982) se registraron 500
virus, de los cuales al menos 100 causan infecciones clínicas o
subclínicas en el hombre; 36 abundan en las grandes regiones
geográficas, y 31 de ellos se asocian con síndromes clínicos tales
como como fiebre, encefalitis o fiebre hemorrágica.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Fundamentación
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia Centinela
Sitio Centinela
Componente
Clínico
Componente
Epidemiológico
Componente de
Laboratorio
DGCE, EPI 5 (9° versión, 2009)
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Escenarios y situaciones epidemiológicas
Acta de consenso de indicación de estudios de laboratorio de arbovirus en diferentes escenarios y situaciones
epidemiológica. Bs. As. 15/03/2016
Brote con serotipo desconocido
Brotes con transmisión
sostenida: Dos o mas
localidades en distintos
Departamentos
relacionados
geográficamente con
ocurrencia de casos
autóctonos en más de dos
periodos de incubación
Brotes con un solo serotipo
Brotes con 2 o mas serotipos
Brotes con 2 o más virus circulantes
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Brotes con transmisión localizada:
Ocurrencia de casos autóctonos en
2 o más barrios relacionados
geográficamente de un localidad,
de un mismo departamento en
mas de dos periodos de incubación
Igual aperturas
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Casos autóctonos/Brotes
aislados: Ocurrencia de casos
autóctonos en un radio de 1000
metros de un único barrio en el
mismo periodo de incubación
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Situación entomo-epidemiológica
de la Provincia de Salta. Año 2016
Alto Riesgo: Localidades de los Departamentos:
Anta, Gral. Güemes, Gral. San Martín, Metán, Orán,
Rivadavia.
Mediano Riesgo: Capital, Cerrillos, Chicoana, La
Caldera, La Candelaria, La Viña, Rosario de Lerma,
Rosario de la Frontera.
Bajo Riesgo: Cachi, Cafayate, Guachipas, Iruya, La
Poma, Los Andes, Molinos, San Carlos, Santa Victoria.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Objetivos
• Implementar
la Vigilancia Epidemiológica del Síndrome
Febril Agudo (SFA) para la detección oportuna de casos
compatibles con Dengue, Fiebre Chikungunya y Enfermedad
por el virus del Zika.
• Identificar precozmente el o los arbovirus circulantes.
• Desencadenar
oportunamente acciones de control a fin de
evitar circulación autóctona con la consiguiente propagación
de brotes epidémicos de magnitud inmanejable.
• Elaborar
Planes de Contingencia para resolver situaciones
locales ante la presencia o circulación de Dengue,
Chikungunya o Zika.
• Implementar un sistema de vigilancia clínica de pacientes con
Dengue, Chikungunya y/o Zika.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Metodología
Vigilancia anticipatoria (Pre-brote)
Vigilancia intensificada del SFA (1/11
al 31/5)
Vigilancia de laboratorio en
localidades o áreas con circulación
autóctona de Dengue, CHIKV, ZIKA
Vigilancia de laboratorio por medio
de pruebas serológicas (Ig M)
“Muestras Tardías”
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Entre el 1 de noviembre y 31 de mayo de cada año, cada
Área Operativa debe implementar la vigilancia
intensificada del SFA encuadrada en la “NOTIFICACIÓN
NEGATIVA DIARIA DEL SFA” a cargo de los Programas
de Vigilancia Epidemiológica local en base a la sospecha
clínica de acuerdo con la definición:
Paciente con: fiebre aguda de menos de 7 días de
duración, acompañada ó no por dolor de cabeza, dolor
retro-orbitario, mialgias, artralgias, exantema ó
cualquier manifestación hemorrágica, sin foco en vía
aérea superior y sin etiología definida.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Vigilancia anticipatoria (Pre-Brote)
•A
partir del 1 de noviembre de cada año y hasta que se
confirme la circulación autóctona de Dengue,
Chikungunya o Zika, se debe implementar la vigilancia
de laboratorio del SFA de acuerdo con el siguiente
criterio:
Muestras tempranas(alta prioridad epidemiológica):
• NS1: Dengue
• PCR: Dengue, Chikungunya, Zika.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
RECORDAR
Todo paciente con resultado NEGATIVO en una
muestra temprana para NS 1 (Dengue) o PCR
(Dengue, Chikungunya o Zika) es considerado
“NO CONCLUSIVO” y debe ser investigado con
una segunda muestra para serología luego del 5º
día del inicio de la fiebre. (Ver apartado 1-c y
algoritmo de laboratorio DGCE 2015).
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
La vigilancia anticipatoria con “Muestras Tempranas” debe discontinuarse:
Una vez identificada la circulación autóctona de virus del Dengue, Chikungunya o
Zika
Momento en el cual el Área Operativa debe realizar oficialmente la NOTIFICACIÓN
de Brote de Dengue, Chikungunya y/o Zika, a través del FORMULARIO DE REPORTE
DE BROTE
Acto que deberá estar refrendado por el Gerente General y el Vigilante
Epidemiológico del Área Operativa y comunicado a la Dirección General de
Coordinación Epidemiológica.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Vigilancia de Laboratorio en localidades o
áreas con circulación autóctona de Dengue,
Chikungunya y Zika
Confirmada la
circulación viral
de Dengue,
Chikungunya o
Zika, el Área
Operativa está
obligada a:
• NOTIFICAR todos los casos
sospechosos de SFA
compatibles con Dengue,
Chikungunya o Zika.
• REALIZAR acciones de
control de foco y bloqueo de
todos los casos notificados.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DISCONTINUAR la toma de muestras tempranas indicadas en 1-a.
SOLO se deben estudiar muestras tempranas en las siguientes
situaciones:
En forma sistemática de acuerdo con la magnitud del brote definido por
el Área Operativa y contemplado previamente en el Plan de Contingencia
local.
Cuando la curva de notificación de Síndrome Febril Agudo tenga un
comportamiento distinto al esperado por las acciones de control local y/o
se sospeche el ingreso de un nuevo virus o serotipo.
En caso de pacientes que ingresan desde otras zonas epidémicas.
Pacientes internados con apertura de Historia Clínica de SFA. Casos
graves o mortales.
Embarazadas con SFA sin foco aparente, independiente de la edad
gestacional.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Vigilancia de laboratorio por medio de pruebas
serológicas (Ig M) “Muestras Tardías”
Entre el 5º y 7º día
de iniciada la fiebre,
extraer la 1ª muestra
serológica a todo
sospechoso clínico
en las siguientes
situaciones:
• Cuando los resultados de NS 1 (Dengue) y PCR
(Dengue, Chikungunya y Zika) son negativos.
“Casos No Conclusivos”.
• Pacientes con SFA no captados antes de los cinco
días de inicio de la fiebre en periodo de PreBrote.
• En localidades o áreas con circulación viral
confirmada en forma sistemática de acuerdo con
la magnitud del brote definido por el Área
Operativa y contemplado previamente en el
Plan de Contingencia local. De resultar la Ig M
Positiva, los casos conexos son confirmados por
nexo epidemiológico
• En localidades o áreas sin antecedentes de
circulación viral o antes de la confirmación de la
misma, un resultado de Ig M Positiva hace
necesaria la obtención de una 2º muestra
serológica, tomada a partir de los 20 días de
iniciada la fiebre para la confirmación del
diagnóstico.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Casos de Dengue, CHIKV o ZIKA con Nexo
epidemiológico.
Vigilancia del exantema+fiebre
EFE descartado
Zika/Transmisión sexual
Vigilancia durante todo el año (Criterio
epidemiológico)
Síndrome de Guillain-Barré
Síndrome congénito
Aborto o muerte fetal
Transmisión vertical sin síndrome
congénito
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Comunicación (Flujo único de
información)
La detección de pacientes con epidemiología y
sintomatología compatible con cualquiera de las
formas clínicas de Síndrome Febril Agudo, debe
ser comunicada por el Vigilante Epidemiológico
del Área Operativa por la vía más rápida y
fehaciente, a la Sala de Situación.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Áreas Operativas que disponen del
Software de vigilancia:
• El vigilante epidemiológico o quien disponga,
realizará la carga on line de las notificaciones de
casos sospechosos, dentro de las 24 horas de
haber sido detectado el paciente.
• Esta actividad pone fin al proceso de
notificación, sin necesidad del envío de ninguna
otra documentación a la Dirección General de
Coordinación Epidemiológica.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Áreas Operativas que no disponen
del Software de vigilancia:
• La comunicación de pacientes con SFA debe
hacerse a la Sala de Situación en el formato
establecido:
• Vía telefónica o fax, al: 0387 4324194 (Tel y Fax) o
0387 4362229)
• Correo electrónico a
[email protected]
• Dirección General de Coordinación
Epidemiológica :
• Días hábiles TE 4324522 (fax) – 4360996
• Días inhábiles, vía SAMEC.
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
• Esta propuesta será consensuada en el
“5to. Encuentro Provincial de Vigilancia
Epidemiológica y Redes de Laboratorio”
<Primera quincena de octubre/2016>
• Sugerencias:
[email protected]
[email protected]
[email protected]
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN GENERAL DE COORDINACIÓN EPIDEMIOLÓGICA