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NEUROPATÍAS COMPRESIVAS

Lesión del nervio periférico que puede afectar su
función y estructura debido a compresión externa
a su paso por el hueso, músculos largos y
estructuras de tejido fibroso.
CAUSAS COMPRESIÓN
FIBROSIS - CICATRICES
LESIONES INFLAMATORIAS
NEOPLASIAS
EDEMA POR INFLUJO HORMONAL
CLÍNICA
MOTOR
-Paresia
-Atrofia
SENSITIVO
HIPEREXCITABILI
DAD DE UNIDAD
MOTORA
-dolor
-parestesias
-calambres
-hiper/hipostesia
-anestesia
-fasciculaciones
ARREFLEXIA
MUSCULAR
PROFUNDA
FISIOPATOLOGÍA
LEVE MODERADA
GRAVE
Conducción anómala
Invaginaciones en capas
de mielina
Bloqueo temporal
Mielinolisis y axolisis
Degeneración walleriana
sin conducción
EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
SÍNDROME N.SUPRAESCAPULAR:
Nivel proximal: denervación músculo suprespinoso e infraespinoso.
Nivel distal en hendidura espinoglenoidea: m. infraespinoso.
CAUSAS:
Quiste paralabral.
Fractura escapular con callo óseo.
Hematomas.
Desgarros del manguito rotador.
Tumores.
Malformaciones vasculares.
Engrosamiento del ligamento escapular transverso.
Iatrogenia.
EXTREMIDAD SUPERIOR. HOMBRO
CLÍNICA:
Dolor difuso
Movilidad limitada: aducción y elevación
RM:
Lesión aguda produce edema por denervación.
Lesión crónica produce atrofia grasa muscular.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Lesión manguito rotador.
Sd. Parsonage-turner
Radiculopatía cervical
NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
Paciente de 46 años, con
clínica de dolor en
hombro izquierdo que se
acentúa con movilidad
activa y pasiva.
 Músculo infraespinoso,
en su aspecto distal
próximo a unión
miotendinosa, presenta
signos de atrofia con
infiltración grasa que
traducen compresión del
nervio supraescapular

NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR
Fig.1 coronal T1
 Fig.2 DP
 Fig.3 GRE T2
 Fig.4 T1 Saturación
grasa.

EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME PRONADOR:
Neuropatía más común del N. mediano.
Localización de compresiones:

Proceso supracondíleo
y Lig.Struthers
Inserciones
pronador
redondo
Lacertus
fibroso
Borde fibroso
flexor
superficial
dedos.
CLÍNICA:
Dolor crónico antebrazo y palpación pronador.
Parestesias : pulgar, índice, largo, mitad radial
dedo anular.
DIAGNÓSTICO:
Patrón de denervación muscular en RM.
Alteración señal en músculos flexores.
EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
SÍNDROME TÚNEL CUBITAL:
2ª neuropatía en frecuencia en EESS.
Inerva piel, músculos lado cubital antebrazo, flexor
cubital carpo y mitad cubital de flexor profundo
de los dedos.
CAUSAS:

Parálisis
del sueño.
Cirugía
Fracturas
humerales
Engrosamiento
retináculo túnel
cubital
Músculos
accesorios
Tumores,
gangliones,
osteocondro
-mas
EXTREMIDAD SUPERIOR. CODO
CLÍNICA:
Dolor.
Parestesias superficie cubital palma y
dos últimos dedos.
Deformidad mano garra, etapa crónica.
DIAGNÓSTICO:
RM buscar causas de compresión
extrínseca.
Edema muscular por denervación
(aumento señal T2)
Atrofia muscular.
o
ATRAPAMIENTO CUBITAL
Varón 57años con
luxación codo derecho y
fractura intraarticular.
Axial STIR
Hiperintensidad de señal del
N.cubital, sin cambios en su
morfología a su paso por
canal epitroclear en relación
a irritación por cambios
postraumáticos. Sag T2
EXTREMIDAD SUPERIOR.
SÍNDROME TUNEL CARPO:
Neuropatía más frecuente, compresión N.. Mediano
bajo ligamento transverso del carpo.
Mujeres 40-60años.
Anatomía:
- -superior: ligamento carpal transverso
- - lateral: escafoides y trapecio
- - medial: pisciforme y ganchoso
- - dorsal: huesos del carpo
- - volar: retináculo flexor
- Inerva: músculos tenares, 1º y 2º lumbricales y
territorio sensitivo superficie palmar pulgar,
índice, largo y mitad radial del anular

EXTREMIDAD SUPERIOR

CAUSAS:
Movilidad excesiva y repetitiva articulación; ocupacional. Idiopática
Embarazo, ACHO, hipotiroidismo, obesidad, AR
Fracturas: Colles, escafoides
Tumores, quistes, lipomas , gota
Variantes anatómicas
CLÍNICA:
Dolor
“ardor
quemazón”
Parestesias
Empeoramiento
nocturno
Atrofia
Tenar
TÚNEL CARPO
Dolor y tumoración en
tabaquera anatómica
con impotencia
funcional. AP de
tendinitis de Quervain
con tto QX. Axial STIR
Aplanamiento y
aumento de señal del
nervio mediano,
compatible con
Síndrome del túnel
carpiano. Oblicuo T2
EXTREMIDAD INFERIOR.
Neuropatía Ciático.
En tercio distal muslo se divide en ramas tibial y
peronea.
Inervación:
Músculos muslo posterior
y función ss. y motora bajo
rodilla( excepto medial).
Rama tibial: compartimento
Post. Pierna y planta pie.
Rama peroneo común:
Compartimento anterior y post.,
Dorso pie junto con sensibilidad.

EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía N. Ciático
Sd. Piriforme es localización más frecuente, cuya causa es
iatrogénica.
Otras causas:
Fracturas pelvis, traumatismos
Tumor, absceso, sangrado
Diabetes Mellitus

Clínica:
Alteración
sensibilidad
parestesias,
alteración reflejos
Debilidad
rodilla pie
Dolor glúteo o
región post.
pierna
COMPRESIÓN CIÁTICO





Mujer 45años con
parestesias y disestesia en
cara anterolateral de EII.
Zona posterior muslo
izquierdo dependiente del
N.ciático mayor imagen
redondeada isointensa
T!W y heterogénea,
predominantemente
hiperintensa T2W, que
realza homogéneamente
tras CIV. Sugerente de
neurilemoma
Fig.1 axial T1
Fig.2 axial T1 contraste
Fig.3 sagital T2
COMPRESIÓN CIÁTICO
EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía proximal tibia
Atrapamiento N. tibial en fosa poplítea( sobre
músculo poplíteo y bajo arco tendinoso sóleo)

ETIOLOGÍA
• Hematoma
postraumático.
• Postcirugía
• Tumores
nerviosos
• Quiste Baker
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
• Debilidad:
plantar e
inversor y músc.
intrínsecos
• Hipostesia talón
• RM: axial T1 T2
• Alteración señal
músculos
gastrocnemio y
poplíteo
• Lesiones
ocupantes
espacio
EXTREMIDAD INFERIOR
Neuropatía N. Peroneo común
Rodea cuello peroné bajo músculo peroneo largo,
entrando túnel peroneo donde se divide:

Rama Superficial
Rama profunda
Compartimento
lateral
Compartimento
anterior
Peroneo
largo
Extensores
pie
Peroneo
corto
Extensores
dedos
EXTREMIDAD INFERIOR
 ETIOLOGÍA
• Inmovilización
prolongada:
coma, cx, órtesis
rodilla
• Quiste , lipoma,
tumor peroné,
callo óseo
• Genuflexión
repetitiva
(jardinería), cruce
piernas, pérdida
marcada peso
CLÍNICA
• Debilidad
extensión,
dorsiflexión y
eversión
• Debilidad dorso
pie y cara lateral
pierna.
• Dolor y signo de
Tinnel en borde
lateral cuello
fibular.
DIAGNÓSTICO
• Aumento
intensidad señal
nervio.
• Lesiones
ocupantes de
espacio.
• Edema y atrofia
muscular
• Dgco. diferencial:
Sd.
Compartimental,
fractura estrés
tibia, Sd. Tibial
medial profundo
NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN



Paciente 82 años con
parestesias en cara
externa pierna derecha
y episodios de hipostesia
en pie.
Sd. Compresivo de N.
Peroneo común a nivel
de cuello de peroné
Colecciones quísticas
adyacentes a cabeza de
peroné compatibles con
quiste sinovial de
localización atípica con
cambios inflamatorios
adyacentes.
NEUROPATÍA N. PERONEO COMÚN
EXTREMIDAD INFERIOR
Túnel del Tarso:
Compresión N.tibial posterior en espacio fibroóseo
desde superficie posteromedial tobillo a superficie
plantar.
ETIOLOGÍA:
Pinzamiento por traumatismos, lesiones ocupantes
espacio ( ganglión , neurilemomas, músculos
accesorios…)
Deformidad congénita
Idiopático, DM, hipotiroidismo

EXTREMIDAD INFERIOR
Túnel del Tarso
 CLÍNICA:
Dolor “quemante” en cuello y planta pie.
Hipostesia talón y planta.
Exacerba con soporte de peso
DIAGNÓSTICO:
Aumento tamaño e intensidad señal del nervio es más difícil de
detectar.
Edema por denervación.
Realce túnel tarso tras inyección gadolinio.

Diferencial:
Fascitis y bursitis plantar
Neuropatía ciática o tibial proximal.
Radiculopatía sacra
EXTREMIDAD INFERIOR
NEUROMA DE MORTON:
Compresión N. interdigital plantar común en nivel
de cabezas metatarsianas.
Compresión repetitiva crónica que produce
degeneración y fibrosis.
Mujeres edad media que usan zapatos tacón,
corredores, bailarines. Predominio leve izquierdo.

Pronación excesiva
Dorsiflexión
metatarsianos
Lesión articulación
metatarsofalángica
EXTREMIDAD INFERIOR
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
• Dolor intermetatarsiano
• Adormecimiento irradiado a dedos
• Exacerba al caminar y permanecer
de pie
• Síntomas se reproducen al palpar
articulación metatarsofalángica.
• RM: baja intensidad de señal en T1
y T2 , variable STIR, realza con
contraste en T1con saturación grasa
• Fibras nerviosas rodeadas de
fibrosis perineural
• Diferencial: Túnel tarso, fascitis
plantar
NEUROMA DE MORTON
Dolor plantar, con
contractura músculo
flexor.
Imagen isointensa con
músculo en secuencias
DP, T1.