Download Con qué lavarse las manos?

PROPOSITOS
Mejorar la adherencia al lavado de manos por parte de los miembros
del equipo de salud
Reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud incluyendo
infecciones producidas por organismos multirresistentes (OMR), a
través de la mejora en la adherencia al lavado de manos
Vamos a utilizar como modelo/guía las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud que forman parte de la
campaña “Clean care is Safer care”
¿Por qué es importante lavarse
las manos?
El lavado de manos es la medida más simple y efectiva
para evitar las Infecciones Asociadas al Cuidado de la
Salud (IACS).
• En los centros de salud de países
desarrollados el 5 a 10% de los pacientes
adquieren una o más IACS.
• En países en vías de desarrollo el riesgo
de IACS es 2 a 20 veces más alto en
relación a los países desarrollados,
pudiendo afectar al 25% de los pacientes.
• En unidades de cuidados intensivos
(UCI) las IACS llegan a afectar al 30% de
los pacientes y la mortalidad relacionada
alcanza el 44%.
Fuente: Organización Mundial de la Salud
•Aumenta la morbimortalidad de
los pacientes
•Se prolonga la internación
•Discapacidad
•Impacto económico adicional
para las instituciones de salud
•Impacto no económico para el
paciente y familiares
¿Cómo se transmiten los microorganismos?
Colonización de la
piel del paciente
y su medio ambiente
2
Transferencia desde
el paciente o su medio
ambiente a las manos
del personal de salud
1
3
Transmisión cruzada
Multiplicación de
microorganismos
en las manos del
personal de salud
de microorganismos
5
Lavado de manos
omitido o con
técnica incorrecta
4
PASO Nº 1: Los microorganismos colonizan la piel del paciente (aún
intacta) y su medio ambiente
Piel sana: diariamente se eliminan aproximadamente 1 millón
de escamas conteniendo bacterias viables
Medio ambiente: importante reservorio de
enterococo, Clostridium difficile y estafilococo
por su gran resistencia a la desecación.
Sobrevida del Acinetobacter
en el medioambiente
Superficie
Tiempo de
sobrevida
Manos
60 minutos
Fórmicas
2 semanas
Paños de limpieza y
papel
6 a 7 días
Vidrios
1 semana
Algodón
25 días
Mesadas de mármol
29 días
Barandas de la cama
9 días
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO Nº 2:
Los microorganismos son transferidos desde el paciente
o desde su medio ambiente a las manos del personal de
salud.
La densidad bacteriana
sobre la piel varía de
102 a 106 UFC/cm2 .
Los pacientes
diabéticos,
hemodialisados y con
dermatitis crónica
presentan > incidencia
de colonización por
Staphylococcus aureus
meticilino resistente
(SAMR)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO N°3:
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las
manos de los trabajadores de la salud.
Microorganismo
Los puños
siempre
deben estar
doblados
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Sobrevida en las
manos
Acinetobacter sp
60 minutos
Enterococcus
faecalis/faecium
60 minutos
Pseudomonas
aeruginosa
30 minutos
Burkholderia
capacia
30 minutos
Shigella
60 minutos
PASO N°4:
Incorrecto lavado de manos perpetua la contaminación de
las manos de los trabajadores de la salud.
Los puños
siempre
deben estar
doblados
Se ha recuperado un alto recuento bacteriano de
las manos del personal de salud luego del lavado
con agua y jabón.
El lavado de manos con un producto alcohólico
ha sido significativamente más efectivo para
eliminar la flora de las manos.
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
PASO Nº 5:
El resultado del lavado de manos incorrecto u omitido es la
transmisión cruzada entre pacientes a partir del personal de
salud.
Paciente B
Paciente A
Los guantes reducen pero no evitan la contaminación de las manos
durante el cuidado de los pacientes
Si no se realiza un correcto lavado de manos, la contaminación bacteriana
aumenta linealmente en el tiempo
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
¿Quienes deben lavarse las manos?
Todos los integrantes del equipo de
salud deben lavarse las manos en el
momento adecuado y de manera
correcta
Todos los integrantes del equipo de salud
tienen la responsabilidad de brindar un
cuidado seguro a los pacientes
¿Con qué lavarse las manos?
¿Lavado de manos con jabón
no antiséptico?
¿Lavado de manos con jabón
antiséptico?
¿Lavado de manos con
solución alcohólica?
¿Qué dice la evidencia científica?
¿Cuál es el mejor producto?
¿Con qué lavarse las manos?
¿Agua y jabón no antiséptico/común?
Lavado de manos social, no posee acción
antiséptica
Elimina la suciedad y un bajo número de
microorganismos en forma mecánica a través de
la fricción y el arrastre.
¿Solución alcohólica/jabón antiséptico?
Lavado de manos antiséptico, elimina e inhibe el
desarrollo de gran parte de los microorganismos
de la piel
¿Por que la solución alcohólica
es el mejor producto?
FÁCIL DE USAR
ACCESIBILIDAD
Y DISPONIBILIDAD
AHORRA TIEMPO
MAYOR
ADHERENCIA
MENOR IRRITACIÓN
ACCIÓN RÁPIDA
MAS EFECTIVA
1. Pichensathian W. Systematic review on the effectiveness of alcohol-based solutions for hand
hygiene. International Journal of Nursin Practice, 2004, 10:3–9.
2. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization 2009.
Tener en cuenta
Los productos basados en alcohol no remueven la
suciedad
Si las manos están visiblemente sucias, lavarse con
agua y jabón antes de usar la solución alcohólica
En pacientes con enfermedad por Clostridium difficile
efectuar siempre lavado por arrastre (con agua y jabón)
y luego utilizar la solución alcohólica aunque sus manos
no se encuentren visiblemente sucias. Para erradicar el
Clostridium difficile de sus manos es necesario realizar
siempre estos 2 pasos.
¿Cómo lavarse las manos?
Para cumplir con los objetivos del lavado de manos
es necesario
Efectuar la TECNICA en forma correcta
Retirar reloj, anillos y pulseras.
No usar uñas postizas ni esculpidas.
Las uñas naturales deben estar cortas.
Las mangas largas debe levantarlas hasta la altura del codo
Al realizar el lavado de manos el producto debe tener
contacto con toda la superficie de la piel para que sea
efectivo.
Técnica de lavado de manos con solución alcohólica
Tomar una dosis suficiente
del producto
Palmas juntas
Dorso de los dedos
7
Friccionar de manera tal que el producto entre en contacto
con toda la superficie de ambas manos
Dorso y pliegues interdigitales
de ambas manos
Pulgares
Pliegues interdigitales (palmas)
Puntas de los dedos y
uñas
Al finalizar la técnica las manos deben quedar secas. No
secar con toallas de papel
El tiempo estimado para realizar esta practica es de 20- 30
segundos
Cuidado de sus manos
Use crema al menos diariamente.
No se lave las manos con agua y jabón rutinariamente
antes o después de usar la solución alcohólica. Lávese
sólo si tiene las manos visiblemente sucias o su paciente
tiene enfermedad por Clostridium difficile.
Use agua tibia para lavarse las manos. El agua caliente
lesiona la piel.
El secado luego del lavado con agua y jabón es un paso
fundamental, ya que la humedad residual favorece la
colonización y la dispersión bacteriana.
Lavado de manos y uso de guantes
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
Cambiar los guantes y lavarse las manos:
 Entre tareas y/o procedimientos en el mismo paciente
(realizar higiene perineal, curación del sitio de colocación
de un acceso vascular).
Entre diferentes pacientes.
Inmediatamente después de su uso.
Sacarse los guantes y lavarse las manos:
Después del contacto con fluídos corporales (materia
fecal, supuración de heridas, secreciones, etc).
Antes de salir de la habitación.
No lavar los guantes para reuso con diferentes pacientes.
Lavado de manos y uso de guantes
Guantes + Lavado de manos
Manos limpias
Guantes + Sin lavado de manos
Transmisión de
microorganismos
¿Cuándo lavarse las manos?
OPORTUNIDADES
Se denominan así a las situaciones o momentos en los cuales los
miembros del equipo de salud deben realizar el lavado de manos
para interrumpir la transmisión de microorganismos
LOS 5 MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
Organización Mundial de la Salud
Alianza Mundial para la seguridad de los pacientes
¿Dónde lavarse las manos?
El lavado de manos se debe realizar en el lugar donde se realiza
el cuidado/atención del paciente (punto de cuidado)
Los 5 momentos para el lavado de manos
Los 5 momentos
señalan
oportunidades
para el lavado de
manos que se
presentan en el
entorno del
paciente
Entorno del paciente
El entorno del paciente incluye
todas las superficies y objetos que
se encuentran en la zona en la
cual el paciente recibe atención.
El entorno puede contaminarse
con los gérmenes del paciente
Ejemplos: mesa de luz, mesa de comer, sillones, control remoto, teléfono,
bombas de infusión, monitores, llaves de luz, electrocardiógrafo, saturometro, etc.
Momento 1
¿Por qué?
Para proteger a los pacientes de
la colonización y/o infección con
microorganismos que el
personal de salud puede
transmitir a través de sus
manos.
EJEMPLOS: saludar dando la mano,
realizar examen clínico, auscultar,
movilizar, bañar, alimentar, vestir,
ayudar a vestir, colocar oxígeno,
realizar kinesioterapia, control de
frecuencia cardiaca, tensión arterial,
temperatura, realizar
electrocardiograma, control de
saturación, etc.
Momento 2
¿POR QUE?
Para proteger a los pacientes
de la colonización y/o infección
con los microorganismos de su
propia flora o de los que el
personal de salud puede
transmitir a través de sus
manos.
EJEMPLOS: cuidado oral, ocular, aspiración
de secreciones, contacto con piel no intacta,
curación de heridas, administración de
inyectables (IM, IV, SC, ID), para realizar
procedimientos como colocación de catéteres,
manipulación de accesos vasculares o
cualquier dispositivo conectado a los mismos,
manipulación de drenajes, preparación de
alimentos, preparación y administración de
medicación.
Momento 3
¿POR QUE?
Para evitar la dispersión de
microorganismos del paciente
hacia el medioambiente y la
transmisión cruzada a otros
pacientes.
EJEMPLOS: al finalizar actividades con
contacto de mucosas y piel no intacta,
(cuidado oral, ocular, aspiración de
secreciones), colocación de catéteres,
manipulación de accesos vasculares o
cualquier dispositivo conectado a los
mismos, manipulación de drenajes,
extracción y/o manipulación de muestras
biológicas, intubación traqueal, limpieza de
cualquier fluido corporal (sangre, orina,
materia fecal, vómito), limpieza de
materiales visiblemente contaminados,
cambio de pañales, etc.
Momento 4
¿POR QUE?
Para evitar la dispersión de
los microorganismos del
paciente hacia el
medioambiente y la
transmisión cruzada a otros
pacientes.
EJEMPLOS: dar la mano, realizar examen
clínico, auscultar, movilizar, bañar,
alimentar, vestir, colocar oxigeno, realizar
kinesioterapia, control de frecuencia
cardiaca, tensión arterial, temperatura,
realizar electrocardiograma, etc.
Momento 5
¿POR QUE?
Para evitar la dispersión de los
microorganismos del paciente
hacia el medioambiente y la
transmisión cruzada a otros
pacientes.
EJEMPLOS: tocar equipos (bombas,
monitores, respiradores, etc), cama,
barandas, mesa de comer, control remoto,
cambiar la ropa de cama, ajustar el goteo
de una solución, modificar parámetros del
respirador, etc.
¿Por qué es importante
lavarse las manos?
Es la medida más simple y efectiva para
evitar las Infecciones Asociadas al
Cuidado de la Salud (IACS).
¿Quienes deben lavarse
las manos?
Todos los integrantes del equipo de salud
deben lavarse las manos en el momento
adecuado y de manera correcta
¿Con qué lavarse las
manos?
Con solución alcohólica
¿Cómo lavarse las
manos?
Con la TECNICA correcta
¿Cuándo lavarse las
manos?
En los 5 momentos
¿Dónde?
En el lugar donde se realiza el
cuidado/atención del paciente
(punto de cuidado)
Que sus sueños se hagan
realidad ……
Manos limpias salvan vidas